1、快速查看心電圖黃村衛生院羅增秋什么是心電圖 心臟產生的生物電可以分布到身體各個部分，用心電圖機放大并記錄這些生物電，所得的曲線記錄，稱為心電圖。什么是心電圖 鏈接心電圖的歷史1903年荷蘭生理學家Einthoven威廉 . 艾因特霍芬創建心電圖.1924年獲諾貝爾獎。目前，在臨床各科室廣泛應用。一百年多前，萊頓大學的醫學教授恩特霍芬花了整整30年時間，終于完成了心電圖原理的研究，并研制出人類第一臺心電圖儀，1901 年 Einthoven 設計的弦線式電流計問世，圖形穩定，波形相對清晰，為了與以前的圖形區別，他將記錄的心電圖波形分別標記為 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 波，第二年，又在

2、T 波后記錄到另一波，取名為 U 波。 1902 年 Einthoven 對心電圖各波的命名一直沿用至今。這一發明使心臟疾病的診斷有了精確的依據。直到今天，心電圖仍然是診斷心臟病最常見和最可靠的手段。 恩特霍芬因為他對人類健康所做出的偉大貢獻而獲得1924年諾貝爾醫學獎 什么是心電圖 心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱EKG）。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。什么是心電圖什么是心電圖心電圖各波段組成、命名和意義 3個波P波QRS波T波2個段PR段ST段2個間期PR間期

3、QT間期 Q波深度測定方法：從等電位線下緣測至Q波最低點。正常值14RQ波的幅度QRQ波時間測量：從Q波起點測至等電位線與Q波結束相交點（內側緣），正常值0.04秒Q波的時間QR心電圖的測量 臨床應用范圍主要適應癥（確診意義 ） 心律失常 心肌梗死快速查看要點1.速率2.節律3.心電軸4.肥厚5.梗塞上課目的 區別 正常 異常 需要明確具體問題：專科醫生指導1.速率1.速率速率是每分鐘心臟跳動的次數。正常心跳每分鐘60到100次。1.速率 隨意測量最近的2個同名R波，距離3到5大格=正常1.速率圓規測定R-R間期2.節律 心律就是指心跳的節奏。嚴重心臟跳動不整齊會感覺不適。 2.心律失常1.無

4、規律節律竇性心律失常、游走心率、心房纖顫2.期前搏動和漏搏期前搏動、逸搏、竇性停搏3.快速節律陣發性心動過速、心房撲動、心室撲動、心房纖顫、心室纖顫4.心臟傳導阻滯竇房阻滯、房室阻滯、束支阻滯2.心律失常心率失常之P-R間期心率失常之QRS波群時間正常波形與阻滯波形正常波形形成通常兩側心室同時除極。正常波形與阻滯波形束支阻滯中，一個心室激動稍晚與另一個形成兩個QRS的“融合波”。束支阻滯時，QRS波寬度為三個小格（0.12秒）或以上，并且可以看到兩個R波（R和R）右束支與左束支傳導阻滯如果V1和V2有 RR，則為右束支傳導 阻滯如果V5和V6有RR，則為右束支傳導阻滯 3.心電軸3.心電軸 簡

5、單說來，它指的是由心臟除極所產生的電向量的綜合方向.鏈接 引起電軸變化的原因 心臟肥大 心肌梗塞3.心電軸快速讀取法：看I和AVF導聯。口訣：尖朝天，不偏；尖對尖，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏；4.肥大心房肥大，看P波心室肥大，看QRS波如何看肥大波形心臟肥大看P波 V1導連正好位于心房之上，這樣V1中的P波便為我們提供了最好的心房肥大指征。心房肥大正常P波范圍，記住這個邊為2.5格的正方形。在V1：P波正常時間0.06-0.080.11（秒）大概就是1.5格到接近3格高度不超過0.25毫伏(兩格半)右心房肥大PV1雙向，正向波大于負向波。右房肥大右房肥大P波改變機理正常P波高尖P波

6、左心房肥大PV1雙向，負向波大于正向波。時間大于0.11秒。左房肥大左房肥大P波改變機理正常P波寬大P波左右心房肥大正常心室波右室肥厚 在V1導連中QRS波主要是負向波，因此R波一般很小。 在右室肥大時,V1導連出現大的R波。RV1 1.0mV,R/S 1.左室肥厚RV5 2.5mV,或RV5+SV1v 3.5mV.左室肥厚的T波5.梗塞梗塞梗塞過程：缺血（T波）-損傷（S-T段）-壞死（Q波）心肌缺血 冠狀動脈粥樣硬化 好發部位： 據我國6352例尸檢統計，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：2050歲病變檢出率，男性顯著高

7、于女性；60歲以后男女無明顯差異。 心肌梗死 好發部位和范圍 此型心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動脈供血區域一致。由于左冠狀動脈比右冠狀動脈病變更為常見，所以心肌梗死多發生在左心室。其中左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，約占全部心肌梗死的50，該區正是左冠狀動脈前降支供血區；約25的心肌梗死發生在左心室后壁、室間隔后1/3及右心室，此乃右冠狀動脈供血區；此外見于左心室側壁，相當于左冠狀動脈回旋支供血區域。心臟冠狀動脈供血和室壁左前降支：左室前壁前室間隔左回旋支：左室側壁右冠狀動脈：右室壁左室后壁（多數）左室下壁（多數）本圖為實驗條件下，心肌細胞先除極的部位先復極，故使內膜先復極完畢，T波的方向與

8、QRS波群主波方向相反。實驗室中的心肌去極與復極由于心外膜溫度高于心內膜，故交換速度加快，使其復極先于心內膜結束，致使T波主波方向與QRS主波方向一致。這也是正常心肌形成的除極、復極狀態。人體中的心肌去極與復極內膜心肌缺血 內膜心肌缺血，去極化時間延長，T波變高尖。外膜心肌缺血 外膜心肌缺血，復極化時間延長，T波變低平甚至倒置。心肌缺血心肌損傷心肌梗死心肌梗死（myocardial infarction，MI）是指急性、持續性缺血、缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死。1原因 MI大多數由冠狀動脈粥樣硬化引起。在此基礎上并發血栓形成、斑塊內出血或持續性痙攣使冠狀動脈血流進一步減少或中斷，過度勞累使心臟負荷加重，導致心肌缺血。2好發部位和范圍 MI的部位與冠狀動脈供血區域一致。MI多發生在左心室，其中約40%50%的MI發生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，這些部位是左冠狀動脈前降支供血區：約30%40%發生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部，