1、廣告經(jīng)營單位廣告經(jīng)營資格檢查表（年度）單位名稱：住所：許可證號：郵政編碼：聯(lián)系電話：申報日期：受理日期：國家工商行政管理局制廣告經(jīng)營資格基本情況項目1、廣告經(jīng)營資格審批登記時情況2、廣告經(jīng)營資格檢查時情況單位名稱住所法定代表人（負責人）單位類型營業(yè)期限自年月日至年月日自年月日至年月日經(jīng)營場所面積（平方米）注冊資本（資金數(shù)額）（萬元）廣告經(jīng)營范圍廣告從業(yè)人員情況共有人，其中大專以上學歷人數(shù)為人。共有人，其中大專以上學歷人數(shù)為人。發(fā)證日期3、股東（發(fā)起人）情況股東（發(fā)起人）名稱投資額（萬元）所占比例（%）國家（地區(qū)）備注：4、廣告經(jīng)營單位成立后對外投資情況對外投資設立企業(yè)名稱投資額（萬元）所占比例

2、（%）國家（地區(qū)）5、取得廣告專業(yè)技術崗位資格培訓證書和廣告審查員證人員名單姓名培訓日期證件名稱證件號碼發(fā)證日期現(xiàn)取得廣告專業(yè)技術崗位資格培訓證書人，占全部廣告從業(yè)人員的%，有廣告審查員證書人。（注：如填寫不下，可復印附紙。）廣告經(jīng)營分支（辦事）機構設立情況廣告經(jīng)營分支機構（辦事）設置情況名稱登記機關設立時期負責人三、廣告經(jīng)營設備情況設備情況設備名稱型號數(shù)量（臺）凈價值（萬元）廣告經(jīng)營基本管理制度建立和執(zhí)行情況請如實填寫“是”或“否”：是否建立了廣告承接登記制度（）；是否建立了廣告檔案管理制度（）；是否建立了廣告合同管理制度（）；是否建立了廣告審查制度，設計、制作、代理、發(fā)布的廣告是否經(jīng)廣告審

3、查員審查，并簽署意見（）；廣告收費標準是否及時向備案管理機關備案（）；使用廣告業(yè)務專用發(fā)票、廣告業(yè)務財務往來是否單獨立帳（）；是否按規(guī)定及時報送廣告經(jīng)營單位基本情況統(tǒng)計表；廣告經(jīng)營登記事項變化后，是否及時辦理了變更手續(xù)（）。五、廣告經(jīng)營基本情況廣告營業(yè)收入：外商來華廣告收入：納稅額：稅后利潤：虧損額：單位：萬元六、印刷品廣告、戶外廣告及臨時性廣告經(jīng)營等情況固定形式印刷品廣告經(jīng)營情況固定形式印刷品廣告名稱發(fā)布期數(shù)經(jīng)營收入（萬元）備注戶外廣告設置情況經(jīng)營總收入（萬元）路牌（個/）燈箱（個/）霓虹燈（個/）電子顯示牌（屏）（個/）其它（個/）臨時性廣告經(jīng)營情況承辦次數(shù)次臨時性廣告經(jīng)營收入萬元開展公益

4、廣告活動情況廣告經(jīng)營中有無違法違章廣告問題（時間、類別、內容、次數(shù)）：改進措施：謹此確認，前述所填項目及所附材料真實無誤。單位負責人（簽字）：（單位蓋章）年月日七、廣告監(jiān)督管理機關核查情況審查范圍（按照下列項目對檢查單位逐項進行審查，符合規(guī)定的劃“”，不符合的劃“”）：注冊資本數(shù)額（）；經(jīng)營場所及其面積（）；專業(yè)人員具有大專以上學歷人數(shù)（）；從業(yè)人員取得廣告專業(yè)技術崗位資格培訓證書人數(shù)（），廣告審查員配備人數(shù)（）；山谷間經(jīng)營機構設置與其廣告經(jīng)營范圍適應程度（）；廣告經(jīng)營基本專業(yè)設備（）；廣告經(jīng)營基本管理制度（）；廣告經(jīng)營業(yè)務開展情況（）；無廣告違法違章行為（），已經(jīng)改正。經(jīng)檢查，建議：具備經(jīng)營廣告業(yè)務資格，通過檢查（）。緩期通過檢查，限期整改（）。核減其廣告經(jīng)營項目（）。不具備經(jīng)營廣告業(yè)務資格，核銷