1、淺談國家根本公共衛生工程資金管理淺談國家根本公共衛生工程資金管理國家根本公共衛生效勞工程專項資金是指各級財政預算安排的，用于基層醫療衛活力構按規定為城鄉居民免費提供的補助資金。為城鄉居民免費提供根本公共衛生效勞，實現根本公共衛生效勞均等化是我國政府堅持以人為本、落實預防為主的衛生工作方針，而根本公共衛生效勞專項資金那么是落實此項惠民政策的有力保障。各級政府通過多渠道籌集資金，合理確定各項效勞補助標準，根據基層醫療衛活力構提供的效勞數量、質量，在績效考核后安排和撥付資金。雖然財政和衛生部門在資金的管理、工程施行方面做了大量工作，但也存在著工程本錢測算不科學、會計核算不嚴謹、財務監管不到位等問題，

2、因此必須加強對根本公共衛生效勞專項資金的監視管理，保障工程資金使用效益。一、北京市某區國家根本公共衛生效勞工程資金管理現狀1.經費來源公共衛生資金來源主要為三個方面：一是中央轉移支付資金，主要用于承當對全國居民安康危害較大的公共衛生問題的防治經費，以及對一些特定衛生問題、特定地區和特定人群的公共衛生費用；二是市級資金，根據經濟開展程度的不同承當不同比例的公共衛生費用；三是區縣政府資金，主要用于負擔局部公共衛生人員的工資和運行經費。2022年國家人均根本公共衛生效勞經費補助標準由原30元進步至35元。主要用于局部工程覆蓋人群、效勞類別、效勞內容的調整。北京市某區由于經濟實力較強，2022年補助標

3、準為收支兩條線運行形式轄區補助標準人均8元，購置效勞運行形式轄區補助標準人均45元，按照轄區人口374.5萬人計算，補助金額為10825.20萬元。全部資金來源于區縣政府資金。2.本錢補償根據基層醫療衛活力構的運行形式的不同分為兩種補償方式，一種以工程耗材消耗作為本錢測算根據進展補償，一種以收費價格作為本錢測算根據進展補償。收支兩條線運行形式社區衛生效勞機構由于財政部門已負擔了全部人員費用和機構運行的公用定額支出，所以采用僅給付耗材本錢的補償方式；購置效勞運行形式社區衛生效勞機構由于財政不完全負擔人員及公用定額支出，所以采用購置效勞的補償方式，以?北京市統一醫療效勞收費標準?98版為根據測算補

4、償金額。根據11項國家根本衛生效勞工程的43個效勞內容分別進展計算。3.經費分配衛生部門通過日常考核與年終考核；定性考核與定量考核；內部考核與外部考核；綜合考核與專業考核相結合進展12+1頻次的績效考核，并根據考核結果兌現經費。2022年國家根本共公衛生效勞工程經費分配包含兩個局部內容：1根據工作當量分配根據工作當量分配金額占前三位的工程為老年人安康管理；慢性病患者安康管理；兒童安康管理。這與社區衛生效勞機構的功能定位在常見并多發病以及特殊人群的安康管理；居民對相應效勞工程的認知程度以及工程在醫生的日常工作中便于開展都有不分重要的關系。排名最后的為中醫藥安康管理，該工程為2022年國家新增工程

5、。統一工程效勞標準、本錢測算、信息系統晉級對該工程工作的年度開展都有所影響。收支兩條線運行形式社區衛生效勞機構。在同一行政區域內根本公共衛生效勞提供出現非均等化的現象。該形式的分配不能完全表達工作的完成情況。第一，該形式受本錢補償因素的影響較大，本錢補償高的工程在分配金額中所占比例也高。第二，由于有些工作的開展沒有耗材支出，故在分配中沒有表達。第三，局部農村地區受拆遷的影響，隨著效勞人口的減少效勞當量的提供也相應減少。購置效勞運行形式社區衛生效勞機構。在同一行政區域內根本公共衛生效勞提供出現非均等化的現象更加嚴重。第一，該形式的資金分配根本可以表達各項工作的完成情況。第二，由于該形式的財政投入

6、與收支兩條線運行形式存在差距，仍然存在績效收入與業務收入掛鉤的現象，故社區衛生效勞機構和人員更愿意開展根本醫療效勞。第三，指導對根本公共衛生效勞工作的重視程度也是影響工作開展的重要因素。2根據考核結果分配衛生部門綜合日常考核30%及年終考核70%成績進展年終獎勵分配。這一方式防止了局部社區衛生效勞機構在考核前突擊完成工作，不能實現工作常態管理的問題。不同運行形式社區衛生效勞機構年終獎勵明細表，如表1所示本文由論文聯盟.Ll.搜集整理。獎勵分為優秀95分、良好85分且95分、及格80分且85分和不及格80分四個檔次。連續兩年考核不及格將退出社區衛生效勞機構。二、國家根本公共衛生工程資金管理存在的

7、主要問題1.本錢補償不科學國家根本公共衛生工程資金是一種本錢性補償資金，資金量的多少與提供效勞量的多少是相一致的。以北京市98年制定的醫療收費價格作為本錢補償的根據，已嚴重背離了如今的市場規律，不能科學的反響提供效勞的價值。根本公共衛生效勞工程本錢補償應包含人力本錢、材料本錢、公用經費三局部，缺一不可。收支兩條線運行形式社區衛生效勞機構開展了許多國家根本公共衛生效勞工程的工作，由于沒有耗材支出故沒有得到相應公用支出補償。同時也會給財政部門造成錯覺，認為開展根本公共效勞只需要物資消耗，從而影響對根本公共衛生效勞工程補償政策的制定。2.工程管理不標準社區衛生效勞機構沒有按照工程管理標準進一步細化工

8、程施行方案，層層分解指標，整合工程資源，落實詳細任務，從而使目的人群真正受益。工程工作開展只重外表形式，效勞虛化，未形成日常管理機制，總是在年底績效考核前突擊完成任務。作為工程管理重要一環的資金管理也沒有真正發揮經濟杠桿作用。3.經費撥付不及時資金的及時、足額撥付，是基層醫療衛生效勞機構開展工作的根本保障。財政部門每年工程經費撥付要在年終績效考核后，經費撥付進度與日常工作開展出現脫節現象。造成財務核算不能采用權責發生制原那么。同時在各級政府部門對根本公共衛生效勞工程的檢查時，都需要重新進展數據調整，造成大量的人力、物力浪費。4.會計核算不嚴謹在人員支出方面，局部社區衛生效勞機構在實行事業單位績

9、效工資改革后仍列支與國家根本公共衛生效勞工作無關的各類津貼、補貼；在耗材支出方面，局部社區衛生效勞機構的耗材支出與實際標準化管理人群使用量存在明顯差異；在公用支出方面，攤銷不合理，沒有制定科學的分攤比例。單項資金支出公用金額較大，無法判斷支出與工程的相關性。5.財務監管不到位在工程資金管理中，財務管理角色被弱化，許多單位把工程資金管理當作是業務部門的工作，把財務管理完全隔離在業務管理之外，造成了財務管理在工程中處于附屬地位，無法發揮財務決策、監視、控制職能。6.社會效果不明顯社區居民對國家根本公共衛生效勞政策知曉率不高，即使已享受了其中的某項免費效勞工程，但也未能與國家為促進城鄉居民平等地享受

10、根本公共衛生效勞、實在進步人民群眾安康程度聯絡起來，大局部居民并不清楚自己應享受的根本公共衛生效勞工程和標準。三、對策建議1.科學測算本錢，保障補償機制衛生部門每年應結合覆蓋人群、效勞類別、效勞內容的調整，對每一個工程動作當量值進展調整，同時對每當量值所消耗的人力本錢、公用支出以及耗材支出根據最新的人事工資政策和物價指數的調整進展精細化的測算，以確保本錢補償的科學性。做到與時俱進，并及時將測算結果反響至各社區衛生效勞機構，以便于各項工作開展。同時通過科學的本錢測算，對財政部門制定更加有利于公共衛惹事業體系開展的補償機制提供準確的根據。2.標準工程管理，強化資金引導社區衛生效勞機構應根據轄區人口

11、以及國家根本公共衛生工程工作的達標率制定實在可行的、標準的公共衛生效勞方案，分解到部門和個人，落實責任制。健全根本公共衛生日常管理機制，將公共衛生與根本醫療工作進展有機結合，使工程管理常態化。充分發揮資金的杠桿調節作用，對于年度國家根本公共衛生重點工作以及全區的亮點工作適當進步當量值，通過科學、標準、操作性強的考核機制獎優罰劣，最終使各項工作的開展落到實處。3.加快撥款速度，進步資金效率財政部門要進一步加快資金撥付進度，采取先預撥、后結算或季度預撥等方式，進步資金使用效率。尤其是對實行零余額賬戶管理的收支兩條線運行形式社區衛生效勞機構，減少撥款中間環節，采用國庫集中支付方式，以確保各工程工作按

12、進度開展，按進度結算。同時便于財務按照權責發生制進展賬務處理，保證財務報表數據的真實性、準確性。4.標準會計核算，提供精準信息社區衛生效勞機構要進一步加強會計核算，對工程設置明細賬核算，做到工程資金來源清楚，去向明確，使用明白，及時提供精準的會計信息，確保專款專用，嚴禁截留和挪用。不得支出與根本公共衛生工程無關的各種津貼、補貼；耗材支出應符合工程管理人群的要求；公用支出應采用階梯分攤法，首先根據工作當量在根本醫療和公共衛生支出中分攤，第二根據國家根本公共衛生效勞工程的當量值所占比例進展二次分攤，保證公用支出與工程的相關性；嚴格按照基層醫療衛生會計制度的要求進展賬務處理。通過耗材支出、公用支出、人員支出分層次的會計核算，使經費使用在財務報表上有一個完好的，更貼近于實際工作的呈現。5.強化財務監管，確保全程控制財務人員要將財務管理的職能定位于全面參與資金使用的決策和控制。樹立在基層醫療衛活力構中的管理地位，不能只是承當會計核算和資金支付等簡單的效勞工作，還應理解詳細的業務標準，積極、主動的參與到資金管理的全過程。根據業務進度合理安排資金支付，保證資金的使用