1、 參考答案：E答案解析：第61題：膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是膽囊水腫膽總管有擴張膽總管觸到結石術中膽管造影示膽管結石曾有梗阻性黃疸史參考答案：A答案解析：第62題：阻塞性黃疸病人不應表現為胰頭癌伴有膽囊腫大膽總管結石伴有發熱尿中膽紅素陰性膽總管結石黃疸呈波動性血中結合膽紅素顯著升高參考答案：C答案解析：第63題：有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是嘔吐蛔蟲史疼痛呈間歇性發作發病1224小時前出現較明顯黃疸伴惡心、嘔吐嚴重時可出現急性膽管炎參考答案：C答案解析：第64題：治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是膽總管切開、T管引流術膽囊切除術膽囊造口術膽囊空腸吻合術膽管空腸吻

2、合術、參考答案：A答案解析：第65題：診斷膽囊結石首選的檢查方法是腹部X線平片B超MRICT口服膽囊造影參考答案：B答案解析：第66題：黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是中下段膽管癌急性膽囊炎膽總管下段結石膽囊頸部結石嵌頓慢性膽囊炎、膽囊積水參考答案：A答案解析：第67題：女性，45歲，膽囊結石5年。曾膽絞痛發作3次，B超示膽囊結石5枚，直徑l2cm，首選的治療方法是抗感染治療體外震波碎石治療膽囊切除排石治療溶石治療參考答案：C答案解析：膽囊切除是治療膽囊結石首選的方法。第68題：引起急性膽囊炎的常見病因是膽囊結石堵塞膽囊管膽囊息肉繼發感染胰腺炎致胰液反流膽道蛔蟲進入膽囊膽總管下端梗阻

3、參考答案：A答案解析：A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。男.54歲考.反復膿血便半年.每天34次，在當地曾按“痢疾”治療無明顯效果。近一月出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。第32題：根據上述資料，應診斷為慢性菌痢潰瘍性結腸炎結腸息肉腸結核結腸癌參考答案：E答案解析：中年男性，排便習慣和糞便性狀的改變，腹痛，腹脹，腹部腫塊及消瘦等臨床表現可考慮結腸癌。第33題：首選的輔助檢查大便細菌培養CT鋇餐檢查纖維結腸鏡檢查B超參

4、考答案：D答案解析：纖維結腸鏡檢查不僅可直接看到腫塊，還可取病理活檢確診。男性，45歲，右下腹隱痛4個月近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，查體結膜蒼白，右側腹部5cmX3cm腫塊。化驗：血紅蛋白95g/L。第34題：為明確診斷，最有意義的檢查方法是直腸指檢腹部CTX線鋇劑灌腸纖維結腸鏡X線氣鋇雙重對比造影參考答案：D答案解析：根據病人臨床表現首先考慮為升結腸癌，確診的方法為纖維結腸鏡取病理。第35題：若檢查診斷為升結腸癌，最佳手術方式是升結腸切除術右半結腸切除術全結腸切除術升結腸及部分橫結腸切除術升結腸及末段回腸切除術參考答案：B答案解析：男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，

5、無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。第36題：下列各項檢查可明確診斷的是纖維結腸鏡CEACTB超X線鋇餐檢查參考答案：A答案解析：中年男性，進行性貧血，右中腹腫塊，首先考慮升結腸癌。可行纖維結腸鏡明確診斷。第37題：如果需要手術治療，術前準備最重要的是糾正營養腸道準備心肺功能檢查肝腎功能檢查心理準備參考答案：B答案解析：第38題：行標準根治術后病理結果為DukesB期，其5年生存率為25%35%45%55%65%參考答案：E答案解析：女性，35歲，牌切除、小腸切除吻合術后第5天，己排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現寒戰，四肢發紺，體溫39.6C,脈搏108次/分，血壓1355mmHg,近

6、24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。第39題：最有可能出現異常的是白細胞計數尿常規檢查立位腹部進視腹部超聲檢查血清鉀離子參考答案：A答案解析：術后寒戰，發熱，考慮為感染，因此選A第40題：最可船的原因為小腸吻合口漏手術后創面出血急性腎功能衰竭革蘭陰性桿菌感染高位腸梗阻參考答案：D答案解析：女性，44歲，反復發作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發熱寒戰，皮膚鞏膜黃染。第69題：該病人首選檢查方法是B超CTMRIPTCERCP參考答案：A答案解析：患者臨床表現考慮為急性膽管炎。首選的檢查為A。第70題：該病最可能的原因是腫瘤結石蛔蟲炎性狹窄先天畸形參

7、考答案：B答案解析：第71題：若病人出現神志淡漠，嗜睡，BP50mmHg，最有效的治療措施是糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂給予有效足量抗生素應用腎上腺皮質激素-第十篇外科學緊急手術解除膽道梗阻并減壓使用多巴胺等藥物維持血壓參考答案：D答案解析：患者出現休克癥狀，應抗休克治療的同時緊急手術解除梗阻減壓。男，30歲，餐后突發右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進食物，仍不緩解，急診就醫。數年“胃病”史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發作，查體：痛苦病容。體溫37.2C，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)，移動性濁音(土).WBC12X109/

8、L。Hbl25g/L，尿淀粉酶400(溫氏法正常值32U)。第72題：應該考慮以下的初步診斷，除了胃十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎急性腸梗阻急性胰腺炎急性胃腸炎參考答案：E答案解析：急性胃腸炎不應出現上腹肌緊張反跳痛(+)。第73題：排除該項診斷的最主要根據是患者有持續腹痛尿淀粉酶輕度升高上腹部存在肌緊張反跳痛患者體溫輕度高患者有腹脹參考答案：C答案解析：第74題：為了確立診斷可考慮進行以下檢查，除了急診B超檢查立位腹平片檢查血淀粉酶檢查診斷性腹腔穿刺檢查急診上消化道鋇餐檢查參考答案：D答案解析：腹脹禁忌行診斷性腹穿第75題：早期處理中錯誤的是使用抗生素為緩解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg安放胃腸減壓管為監測尿量，安放導尿管靜脈輸液參考答案：B答案解析：診斷未明確前，應用止痛劑可能掩蓋病情。B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。.脾曲結腸癌，DukesC期.乙狀結腸癌，DukesA1期.橫結腸癌，DukesA2期.乙狀結腸癌，DukesD期.降結腸癌，DukesB期第41題：根治術后5年生存率為65%的是