1、目 錄設施開箱查驗記錄3電梯工程隱蔽查收記錄5線路（設施）絕緣電阻測試記錄6接地電阻測試記錄8電梯工程負荷試驗、安全裝置檢查記錄11電梯運行記錄14電梯安裝工程設施進場質量查收記錄表16電梯安裝土建交接質量查收記錄表18 HYPERLINK l _TOC_250000 電梯驅動主機安裝工程質量查收記錄表20電梯導軌安裝工程質量查收記錄表22電力液壓電梯門系統安裝工程質量查收記錄表24電梯轎廂及對重安裝工程質量查收記錄表26電梯安全部件安裝工程質量查收記錄表28電梯懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置安裝工程30電梯電氣裝置安裝工程質量查收記錄表32電梯整機安裝工程質量查收記錄表34電梯液壓系統安裝工程

2、質量查收記錄表36液壓電梯懸掛裝置、隨行電纜質量查收記錄表38液壓電梯整機安裝質量查收記錄表40自動扶梯、自感人行道設施進場質量查收記錄表42自動扶梯、自感人行道土建交接查驗質量查收記錄表44自動扶梯、自感人行道整機安裝質量查收記錄表46設施開箱查驗記錄B-3-1工程名稱建設單位施工單分項工程名稱開箱日期序設施名稱號規格編號附件表面面情況名稱數量開箱記錄：建設（監理） 單位代表電 梯供給商設施安裝單位代表工程隱蔽查收記錄B-3-2工程名稱施工單位隱蔽內容及部位：檢查結果：查收建議專業施工負責人：項目經理：專業監理工程師：（建設單位項目負責人）年月日年月日線路（設施）絕緣電阻測試記錄B-3-3工

3、程名稱分項名稱額定工作電壓試驗電壓等級單元（層次）建設單位施工單位儀表型號回路或設備編 號阻值相別地地地O-地單元（層次相別阻值回 路或設施編 號地地地O-地檢查結果：專業技術負責人：質檢員：測試人：年月日查收建議：專業監理工程師（建設單位項目負責人）年月日接地電阻測試記錄B-3-4工程名稱建設單位敷設種類施工單位儀表型號測試環境溫度接地種類設計值實測值季節系數檢測結果（）備注測試部署簡圖：（注明測試點地址方向）檢查建議：技術負責人：質檢員：測試人：年月查收建議：專業監理工程師（建設單位項目負責人） ：年月日電梯工程負荷試驗、安全裝置檢查記錄B-3-5工程名稱施工單位大體檢查記錄：施工單位項目

4、經理：監理工程師：（建設單位項目負責人）年月日年月日電梯運行記錄B-3-6工程名稱施工單位試驗時載重試驗時間（分）試試驗本質驗試驗項目額定值重量額定值實測值結%（公斤）果靜額梯、醫梯和起載重量小于試公斤貨梯 驗其余各樣梯負各樣梯2001015010空載90荷各樣梯5090試各樣梯10090驗超載各樣梯11030試驗檢查情況：監理工程師：（建設單位項目負責人）檢測單位：施工項目經理：試驗人員：電梯安裝工程設施進場質量查收記錄表GB50310-2002B03 1單位（子單位）工程名稱090101分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號查收部位項目經理分包項目經理施工質量查收規范的規定施

5、工單位檢查評定記()位查收記錄隨機（1）土建部署圖主文件控必定項包括目（2）產品出廠合格證第條（3 ）門鎖裝置、退速第條器、安全鉗及緩沖器的型式試考證書復印件隨機(1)裝箱單文件(2)安裝、使用保護說明1還應書第條般包括項目動力和安全電路的第電氣原理圖液壓系統原理圖設施零部件與裝箱單內容符合設施外觀無明顯破壞專業工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯安裝土建交接質量查收記錄表GB50310-2002B03 2單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號分包項

6、目經理09010090202施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄1機房內部、井道土建主控（鋼架）構造部署必定符合電梯土建部署圖要求項目2主電源開關第條3井道第條一般1機房還應符合的規定第項目2井道還應符合的規定第施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯驅動主機安裝工程質量查收記錄表（曳引式或逼迫式） GB50310-2002單位（子單位）工程名稱B03 3090103分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工

7、質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主控1驅動主機安裝第條項目主機承重埋設一制動器動作、制動空隙般驅動主機及其底座與梁安裝項驅動主機減速箱內油量目第條第條產品設計要求應在限制范圍機房內鋼絲繩與樓板孔洞空隙第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯導軌安裝工程質量查收記錄表GB50310-2002B 03 4單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理090104施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主控項1導軌

8、安裝地址設計要求目兩列導軌頂面1轎廂導軌（ mm ）0+2間的距離偏差對重導軌（ mm ）0+3一2導軌支架安裝第 條般轎廂導軌和設有安全鉗的對項每列導軌工作重導軌0.6mm目 3面與安裝基準5m 偏差值不設安全鉗的對重導軌1.0mm4轎廂導軌和設有安全鉗的第條對重導軌工作面接頭不設安全鉗對5接頭空隙 (mm) 1.0mm重導軌接頭接頭臺階(mm) 0.15mm專業工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電力液壓電梯門系統安裝工程質量查收記錄表GB50310-2002B 03 5單位（

9、子單位）工程名稱090105分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項目經理分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄層門地坎至轎廂地坎間距離主1第條偏差控2層門逼迫關門裝置必定動作正常項水圓滑動門關門開始1/3 行程3目此后，阻攔關門的力150N4層門鎖鉤動作要求第條門刀與層門地坎、 門鎖滾輪與1轎廂地坎空隙層門地坎水平度5mm2/1000般2層門地坎應超出裝飾地面項25mm3層門指標燈、 盒及各顯示安裝第條目4門扇及其與周邊空隙第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理

10、工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯轎廂及對重安裝工程質量查收記錄表GB50310-2002單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號B 03 6090106分包項目經理施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理 (建設 )單位查收記錄主控項目一項目一1反繩輪應設防備裝置第條般2轎頂防備及警告規定第條項3反繩輪和檔繩裝置第條目4對生（平衡重）塊安裝第條專業工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯安全部件安裝工程質量查收記錄表GB5031

11、0-20027單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號B03 090107施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理 (建設 )單位查收記錄主1限速器動作速度封記第條控項目 2安全鉗可調治封記第條限速器張緊裝置安裝地址一安全鉗與導軌空隙般緩沖器撞板中心與緩沖器中第條設計要求項 3第條心有關距離及偏差目4液壓緩沖器垂直度及充液量第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置安裝工程質量查收記錄表GB50310-2002單位（

12、子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位B03 8090108施工單位項目經理分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記錄()位查收記錄第條1繩頭組合第條主第條控項2鋼絲繩嚴禁有死彎轎廂懸掛的二根繩（鏈）發生異樣相第4.9.3.條條3目對伸長時，電氣安全開關動作可靠第條4隨行電纜嚴禁打結和波浪扭曲第條第條一1每根鋼絲繩張力與平均值偏差不大于第條般5%第條項2隨行電纜的安裝規定第條目第 5.9.6條補償繩、鏈、纜等補償裝置的端部應第條固定可靠張緊輪、補償繩張緊的電氣安全開關第條動作可靠，張緊輪應安防備裝置專業工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結

13、果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯電氣裝置安裝工程質量查收記錄表GB50310-20029單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理B03 09010090209施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主1電氣設施接地第控項導體之間、導體對地之間絕目2第條緣電阻主電源開關不應切斷的電路第條一機房和井道內配線第條般導管、線槽敷設第條項應采用黃綠相間的接地支線色標目絕緣導線控制柜（屏）的安裝地址設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年

14、月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯整機安裝工程質量查收記錄表GB50310-2002單位（子單位）分部（子分部）施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理B03 10090110施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主1安全保護查收第條控2限速器安全鉗聯動試驗第條項3層門與轎門試驗第目4曳引式電梯曳引能力試驗第1曳引式電梯平衡系數0.4 0.52試運行試驗第條般3噪聲查驗第條項4平層正確度查驗第條目5運行速度查驗第條6觀感檢查第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）

15、 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日電梯液壓系統安裝工程質量查收記錄表GB50310-200211單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位查收部位項目經理B03 090203分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主控液主控液站壓及泵頂頂升機構安裝項1升機構缸體垂直度0.4 目安裝一1液壓電路聯接第條般2液壓泵站油位顯示第條項3顯示系統工作壓力的壓力表第條目施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術

16、負責人） ：年月日液壓電梯懸掛裝置、隨行電纜質量查收記錄表GB50310-2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位B03 12090208施工單位項目經理分包單位施工執行標準名稱及編號分包項目經理施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄主 1第條繩頭組合控 2鋼絲繩項 3轎廂懸掛要求目 4隨行電纜要求第條第條一 1第條鋼絲繩、鏈條張力般項 2隨行電纜一般要求第 條目施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） ：年月日液壓電梯整機安裝質量查收記錄表GB5031

17、0-2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位B03 13090210施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄第條1液壓電梯的安全保護2限速器安全鉗聯動試驗第條層門與轎車門試驗控3第條項 4超載試驗，當轎廂載有第條目 120% 額定載荷時液壓電梯嚴禁啟動運行試驗第條一噪聲查驗第條般平層正確度查驗第條項運行速度查驗第條目額定載重沉降量試驗第條6液壓泵站溢流閥壓6液壓泵站溢流閥壓力檢查第條7超壓靜載試驗第條8觀感檢查第專業工長（施工員）條施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設） 單位查收結論

18、專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日自動扶梯、自感人行道設施進場質量查收記錄表GB50310-2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部B03 14 090301施工單位分包單位施工執行標準名稱及編號項目經理 施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記()位查收記錄梯級或踏板的型式試驗報告復印件；主 必 定控 供 給項 的 資目 料技術資料隨機文件或膠帶的斷裂強度證明文件復印件 應有扶手帶的斷裂強度證書復印件 土建部署圖產口出廠合格證一1隨機文件裝箱單安裝、使用保護說明書般還應供給項2設施零部件目3設施外觀動力及安全電路的電氣原理圖應與裝箱單內容符合不存在明顯破壞施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位查收結論專業監理工程