1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.垂體瘤手術主要并發癥有A、腦脊液漏B、腦膜炎C、尿崩癥D、海綿竇、頸內動脈與腦神經損傷E、視神經、視交叉損傷正確答案:A,B,C,D,E2.引起閉合性喉外傷的常見原因有A、扼傷B、繩勒傷C、槍彈傷D、方向盤撞擊傷E、刀割傷正確答案:A,B,D3.患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現左眼閉眼不能，笑時口角歪斜”來診。患側抬眉額紋消失，左側鼓膜藍色。需要盡快進行的下一步檢查為A、患側顳骨X線片B、肌電圖及面神經電圖C、面神經電興奮試驗D、顳骨薄層CT(軸位加冠位)，面神

2、經管重建E、顳骨MRIF、鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血正確答案:B,C,D關于顳骨骨折導致面癱，敘述正確的是A、顳骨縱行骨折的患者10%20%可發生面神經癱瘓B、顳骨縱形骨折導致的面神經損傷部位多為面神經迷路段，多數為遲發性面癱，不需要外科干預即可獲得較好的面神經功能恢復C、顳骨橫行骨折的骨折線與顳骨長軸垂直，約50%的患者發生面癱D、顳骨橫行骨折導致的面癱多數為急性、完全性面癱，面神經損傷部位以面神經迷路段和內聽道段常見E、顳骨骨折導致的面癱分為急性面癱和遲發性面癱。一般情況下，遲發性面癱較急性面癱的預后好F、CT影像可以幫助了解顳骨骨折的類型、聽骨鏈及骨迷路損傷情況，同時可以提供顱腦損傷及顳下

3、頜關節損傷情況正確答案:A,B,C,D,E,F顳骨骨折導致面癱的治療原則是A、Fisch主張顳骨骨折面癱后及時進行面神經功能檢查，如果損傷后第6天面神經電圖顯示90%及以上面神經變性或2周時神經變性超過95%，提示預后較差，需要實施面神經探查術B、如果顳骨骨折患者出現面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經，則立即行面神經探查，實施面神經減壓術或面神經移植術C、如果骨折線與面神經骨管平行，則進行面神經電圖檢查。如果面神經變性90%，實施手術探查；面神經變性90%，內科治療并觀察，如果6個月后面神經功能沒有恢復，則實施手術探查D、對有手術適應證的顳骨骨折導致的面癱患者，在全

4、身狀況允許的情況下盡快實施手術，清除骨折碎片并清理血腫，切開面神經鞘膜進行減壓E、面神經損傷后21天內是面神經修復和再生的關鍵時期，超過3周實施手術對神經再生和修復不利F、如果發現面神經斷傷超過神經主干的1/3則剪斷損傷的面神經，根據具體情況實施面神經改道端-端吻合術或面神經移植術G、如果患者伴有嚴重的感音神經性聾，則選用迷路徑路；如果患者聽力無嚴重損傷，選用顱中窩或顱中窩-乳突聯合徑路；骨折線位于面神經鼓室段或乳突段則選用乳突徑路正確答案:A,B,C,D,E,F4.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌正確答案:A,B,C,D5.診斷甲狀腺術后喉

5、返神經損傷的手段和方法是A、電子喉鏡或動態喉鏡B、喉肌電圖C、喉空氣動力學檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評估正確答案:A,B,C,D,E6.頸深下淋巴結收集 ( )A、鼻咽、腭扁桃體、舌部、頦下及頜下淋巴結B、頭頸部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左側直接擴入頸內靜脈E、右側匯入右淋巴干或直接匯入頸內靜脈正確答案:B,E7.關于腺樣體，敘述正確的有A、不含有隱窩B、無明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內淋巴環E、能分泌B淋巴細胞和T淋巴細胞正確答案:A,B,C,D,E8.關于兒童慢性分泌性中耳炎的治療，敘述正確的是A、間斷耳痛、鼓膜充血、耳悶脹感，應給予抗生素B、持續耳痛、鼓

6、膜膨隆、體溫升高，應給予抗生素C、聽力減退1個月，鼓氣后見鼓室內氣泡，可行鼓膜切開術D、聽力減退2個月，鼓氣后見鼓室內氣泡，可行鼓膜置管術E、聽力減退3個月，鼓膜琥珀色，鼓氣后鼓膜不活動，可行鼓膜置管術正確答案:B,E9.患兒，男，7歲，家長訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔。可以協助診斷的檢查是A、純音測聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CTD、纖維鼻咽鏡E、鼻咽部觸診F、X線鼻咽側位片G、口咽部檢查H、前鼻鏡檢查I、PSG正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺樣體肥大的主要癥狀有A、鼻炎、鼻竇炎B、張口呼吸C、

7、分泌性中耳炎D、化膿性中耳炎E、營養不良，發育遲緩F、腺樣體面容正確答案:A,B,C,D,E,F腺樣體切除術的禁忌證是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、體溫升高者D、婦女月經期E、造血系統疾病及凝血功能障礙者F、曾行傳統腺樣體刮除術正確答案:A,B,C,D,E腺樣體殘留最多見的部位是A、后鼻孔B、咽隱窩C、咽鼓管開口D、鼻咽頂后壁E、中鼻道F、下鼻道正確答案:A,B,C對于殘存或復發的腺樣體，下列措施不恰當的是A、術前術后使用減充血劑噴鼻B、腭扁桃體切除C、間接喉鏡下等離子低溫射頻消融系統切除腺樣體D、間接喉鏡下切割系統切除腺樣體E、鼻內鏡下等離子低溫射頻消融系統切除腺樣體F、鼻內鏡下切割系統切除

8、腺樣體G、腺樣體刮除術正確答案:G傳統腺樣體刮除術（盲刮術）可能出現的并發癥是A、出血B、咽鼓管咽口損傷C、咽鼓管狹窄D、咽壁損傷E、軟腭輕癱F、腭咽閉合不全G、窒息H、鼻咽部狹窄I、腦膜炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I10.患者男性，43歲，因“睡眠時胃灼熱、憋氣2年”來診。患者偶有憋醒，憋醒后患者自覺呼吸通暢。查體：鼻中隔明顯右偏，左側下鼻甲略肥大，雙側中鼻道及嗅裂區可見大量半透明荔枝樣新生物，雙側扁桃體度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無明顯狹窄，雙側聲帶前中1/3處可見白色角化樣物，雙杓運動對稱，杓間區黏膜增生。患者可能的診斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

9、(OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣F、聲帶癌G、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進行的檢查有A、鼻竇CTB、多導睡眠呼吸監測(PSG)C、咽喉部24小時pH值監測D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測定正確答案:A,B,C提示 多導睡眠呼吸監測(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI) 46.8次/小時，最低血氧飽和度 82%；雙側鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測提示24小時發生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側上頜竇

10、內均質軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(UPPP)B、鼻息肉切除術C、鼻中隔偏曲矯正術D、持續氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G11.鼻出血常見的局部病因包括A、車禍致鼻骨骨折B、鼻結核C、鼻出血伴血友病D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲正確答案:A,B,D,E12.關于鼻咽纖維血管瘤的影像學特征，敘述正確的有A、CT表現為單側鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現為瘤體周圍顱底骨質受壓吸收及破壞的征象C、腫瘤組織在M

11、RI的T1WI中表現為等信號D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見點狀無信號區E、數字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來源于頸內動脈正確答案:A,B,C,D13.引起急性會厭炎的常見因素有A、細菌感染B、吸入有害氣體C、變態反應D、放射線損傷E、創傷正確答案:A,B,C,D,E14.可發生于莖突前間隙的腫瘤有A、多形性腺瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、頸動脈球體瘤E、淋巴瘤正確答案:A,B,C,D15.關于頸部筋膜間隙的解剖，敘述正確的有A、單純咽旁間隙的下界止于上縱隔B、單純椎前間隙的下界可到骶骨C、單純咽后間隙的下界止于后縱隔D、單純“危險間隙”的下界止于前縱隔E、咽后間隙下方與內臟間隙(氣

12、管間隙)相互交通正確答案:B,E16.患兒女性，6歲，因“發現雙耳聽力進行性下降6個月”來診。無耳痛、無耳溢液，不伴眩暈、耳鳴。有助于明確診斷的檢查有A、聽性腦干反應(ABR)B、聲導抗C、畸變產物耳聲發射技術(DPOAE)D、穩態誘發電位(ASSR)E、顳骨CTF、冷熱試驗正確答案:A,B,C,D,E提示 詢問病史得知，患兒外婆、母親均有雙耳聽力進行性下降，發病年齡不等。有助于疾病診斷的檢查是A、耳聾家系調查B、詢問用藥史C、染色體基因檢查D、線粒體基因檢查E、染色體檢查F、血藥濃度檢查正確答案:A,B,C,D提示 經詢問，患兒及其有聽力下降的家屬均有氨基糖苷類藥物應用史。他們的基因檢測結果

13、最可能存在異常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突變E、CX31基因突變F、PSD基因突變正確答案:A17.十產歲患者，女性，因頸前正中包塊3年入院，查體：頸前胸鎖乳突肌前緣上1/3外可觸及一圓形包塊，囊性，無壓痛，不隨吞咽上下活動。CT檢查結果見下圖，本患者應考慮為 ( ) A、甲舌囊腫B、甲舌瘺管C、鰓裂囊腫D、鰓裂瘺管E、頸血管瘤正確答案:C如果考慮為你所選的上述疾病，手術前應該完善下面那個檢查 ( )A、甲狀腺B超B、頸部CT檢查C、不要做什么檢查就手術治療D、MRI檢查E、從腫塊處注入消毒美藍正

14、確答案:E18.食管腐蝕傷的全身并發癥包括A、肝、腎損害B、水、電解質紊亂C、胃燒傷、胃穿孔D、中樞神經損害E、食管瘢痕狹窄正確答案:A,B,D19.扁桃體術后1周左右，發生出血的常見原因有A、假膜脫落B、血小板低C、創面感染D、年齡小E、出院過早正確答案:A,C20.可能與中耳畸形有關的因素是A、先兆流產行藥物保胎治療B、母親孕期患糖尿病C、遺傳因素D、居住的海拔高度E、低出生體重正確答案:A,B,C,D,E21.不宜用鐙骨切除術治療耳硬化癥的情況是A、擬手術耳是惟一有聽力耳B、兒童或聽力損失未超過30 dB的早期患者C、妊娠期婦女、在氣壓劇變條件下工作的人員D、鐙骨型與耳蝸型耳硬化并存E、

15、伴有眩暈與其他迷路積水癥狀的患者正確答案:A,B,C,D,E22.患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發胖，開始出現入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。根據病史和臨床表現初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進行哪些檢查A、鼻竇CTB、胸片C、多導睡眠監測（PSG）D、試驗E、ESS評分F、顱影測量正確答案:A,C,D,E,F如果OSAH

16、S診斷成立，行為治療須考慮A、減肥B、側臥入睡C、忌服鎮靜劑、安眠藥等D、口腔矯治器E、戒除煙酒F、以上都不是正確答案:A,B,C,E如果患者診斷為重度OSAHS，同時又拒絕手術治療，可以考慮哪些治療措施A、減肥B、口腔矯治器C、側臥入睡D、經鼻持續正壓通氣治療（NCPAP）E、服用鎮靜劑入睡F、以上都是正確答案:A,B,C,D如果患者經PSG監測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術治療A、鼻外科手術B、UPPP手術C、單純軟腭等離子打孔術D、Pillar（生物釘）軟腭植入術E、等離子輔助下的腭咽成型術（CAUP）F、以上都可以考慮正確答案:A,B,EUPPP外科手術可能出現哪些并發癥A

17、、氣道堵塞、窒息B、鼻咽部狹窄C、開放性鼻音D、心腦血管意外E、鼻咽反流F、出血正確答案:A,B,C,D,E,F根據以上病史資料和專科檢查結果，該患者最佳的外科治療方案應該是A、等離子輔助下的腭咽成型術B、UPPPC、鼻外科手術+UPPP+舌根等離子打孔消融D、鼻外科手術+Pillar（生物釘）軟腭植入術E、Pillar（生物釘）軟腭植入術+舌根等離子打孔消融F、氣管切開術正確答案:C23.可能與咽喉反流有關的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃體癌C、慢性咳嗽D、兒童分泌性中耳炎E、喉接觸性肉芽腫正確答案:A,C,D,E24.患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小

18、時”來診。患者2小時前突然出現嘔血，量約100 ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8 ，脈搏84 次/分，呼吸26 次/分，血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇無發紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示 治療1周患者未再嘔血，血壓120/72 mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。為進一步明確診斷，還需要做的檢查有A、超聲心動圖B、肺功能檢查C、腹部超聲D、冠狀動脈造影E、內鏡檢查F、心臟MRI正確答案:A,C,E目前主要考慮的診斷有A、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃潰瘍F、肝硬化正確答案:A,C,

19、D,E提示 經內鏡檢查發現，食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和易出血現象。腹部超聲檢查肝、膽、脾、腎未見異常。此時應做的進一步處理包括A、使用抗膽堿能藥物B、持續靜脈泵入小劑量多巴胺C、給予胃黏膜保護劑D、使用制酸劑E、靜脈應用前列地爾F、使用質子泵抑制劑正確答案:C,D,F25.變應性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，下列敘述正確的有A、上、下氣道的黏膜相延續B、上、下氣道解剖有一致性C、40%的變應性鼻炎可發展成哮喘，80%的哮喘伴有變應性鼻炎D、上、下氣道的生理功能有一致性E、變應性鼻炎患者的鼻腔呼出氣中一氧化氮濃度與口腔呼出氣中一氧化氮濃度呈正比正確答案:A,B,C,D26.關于食管，敘述錯誤的是A

20、、食管從外向內是由黏膜層、黏膜下層、肌層及纖維層構成B、食管黏膜層為假復層纖毛柱狀上皮，黏膜下層含有腺體、血管和神經C、肌肉層為2種肌纖維構成：內層為環形，外層為縱行D、食管的肌層上1/3主要為橫紋肌，下1/3為平滑肌E、與胃一樣，食管的外層由漿膜層包繞正確答案:A,B,E27.關于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過A、鼻腔內鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內注射亞甲藍D、鞘內注射熒光素鈉E、鼻內鏡手術探查正確答案:A,B,D,E28.晚期聽神經瘤可出現的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無力E、行走不穩正確答案:A,B,C,D,E29.患者女性，46歲，因“突發性眩暈2周，加重2

21、天”來診。患者2周前突發眩暈，持續旋轉性眩暈，臥床3天，3天后起床行走，不穩。2周內眩暈逐漸減輕。2天前晨起時突發旋轉性眩暈，不能向左側臥位，持續時間30秒左右。患者既往聽力正常。無高血壓病史，血糖、血脂正常。專科檢查：未見自發性眼震；搖頭眼震右向6/s；純音聽力正常；Romberg睜眼正常，閉眼晃動明顯，但無傾倒。為盡快改善患者眩暈癥狀，首選檢查是A、前庭雙溫試驗B、平穩跟蹤檢查C、Dix-Hallpike檢查D、前庭誘發的眼部肌源性電位(OVEMP)E、平衡功能檢查F、前庭誘發的頸部肌源性電位(CVEMP)正確答案:C提示 左右非對稱比CP(L/R)75%；顱腦MRI未見異常。患者可能的診

22、斷是A、良性陣發性位置性眩暈(BPPV)B、梅尼埃病C、后循環缺血D、前庭神經元炎E、頸性眩暈F、中樞性位置性眩暈正確答案:A,D完善檢查可選A、前庭雙溫試驗B、平穩跟蹤檢查C、前庭誘發的頸部肌源性電位(CVEMP)D、前庭誘發的眼部肌源性電位(OVEMP)E、轉椅試驗F、顱腦MRI正確答案:A,C,D,E根據患者的病情，可以推測導致眩暈加重的受損組織器官是A、前庭上神經B、橢圓囊C、前庭下神經D、球囊E、后半規管F、水平半規管正確答案:A,B患者向左側臥位時出現眩暈，治療恰當的是A、抗病毒治療B、甲磺酸倍他司汀減輕眩暈癥狀C、眩暈停D、顆粒復位術E、體位限制F、銀杏葉制劑改善眩暈癥狀正確答案

23、:C,D30.顳骨惡性腫瘤中，可行顳骨次全切除術的情況有A、病變僅累及外耳道及鼓膜B、病變局限于中耳乳突及顳骨內，未累及內聽道及顱內C、除面癱外，無其他腦神經受累D、病變累及巖尖E、頸部淋巴結廣泛粘連固定正確答案:B,C31.關于遷徙性咽異物，敘述正確的是A、針樣或硬骨性的尖銳性異物B、較光滑的異物C、咽異物遷徙到食管和胃D、咽異物遷徙到頸深部E、遷徙性異物通常不須外科治療正確答案:A,D32.鼻中隔成形術與傳統術式的區別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質，而不是簡單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過多而導致中隔擺動以及鼻錐變形C、容易發生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓

24、寬了手術適應證的年齡范圍正確答案:A,B,E33.喉狹窄的常見臨床表現有A、聲嘶B、呼吸困難C、咯血D、喉喘鳴E、咳嗽正確答案:A,B,D,E34.病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進行性吞咽困難4月。患者4年月出現咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現吞咽不暢，開始時，尚可進食軟飯，此后出現吞咽困難，并加重，現僅可進食流質，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查：右側梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cm1cm。雙側聲帶活動正常、表面光滑。右頸、區捫及2個腫大淋巴結、質中、界欠清、活動度一般、大小約3cm1cm、2cm0.5

25、cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關喉咽頸段食管解剖敘述錯誤的有：A、喉咽位于喉的后方及兩側，始于會厭水平，終于環狀軟骨下緣，與頸段食管相連。B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。C、喉咽分為三個亞區：梨狀窩、喉咽后壁、環后區。D、梨狀窩有三個壁：內側壁、外側壁和后壁。E、環后區上至杓狀軟骨和杓間，下至環狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。F、咽后壁區相當于會厭谷底部至環狀軟骨下緣之間的咽后壁。G、頸段食管位于環狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長度約35cm。H、喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深

26、上、中、下組淋巴結及咽后淋巴結、氣管食管溝淋巴結。正確答案:B,D有關喉咽癌敘述錯誤的有：A、過度吸煙、飲酒、營養不良是喉咽癌的三個主要病因。B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細胞癌，約占95。D、喉咽癌最常發生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點。F、喉咽癌較多發生頸部淋巴結轉移。G、喉咽癌常見的轉移部位是氣管食管溝淋巴結。H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現。正確答案:B,D,G根據2002年UICC分期，患者術前的T、N、M臨床分期正確的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正確答案:D,F,J下述哪些術前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉移？A、胸片B、心電圖C、全身骨掃描D、腹部B超E、頸部側位X線F、喉咽食管鋇造影G、頸部CTH、呼吸功能檢查正確答案:A,C,D,E,F,G下述哪幾項需采取術后放療？A、術后切緣不凈或殘存B、淋巴