1、慢阻肺康復(fù)治療-排痰訓(xùn)練慢阻肺康復(fù)治療-排痰訓(xùn)練1 排痰訓(xùn)練的目的目錄2 排痰訓(xùn)練的方法1 排痰訓(xùn)練的目的目錄2 排痰訓(xùn)1排痰訓(xùn)練的目的目的1促進(jìn)呼吸道分泌物排出2降低氣流阻力3減少支氣管和肺的感染1排痰訓(xùn)練的目的目的1促進(jìn)呼吸道分泌物排出2降低氣流阻力3減2排痰訓(xùn)練的方法體位引流利用重力促進(jìn)各個(gè)肺段內(nèi)積聚的分泌物向主支氣管垂直引流，進(jìn)而排出原理頻率分泌物少者，每天上、下午各引流1次如有數(shù)個(gè)部位，總時(shí)間不超過(guò)30-40min痰量多者宜每天引流3-4次，餐前進(jìn)行為宜每次引流一個(gè)部位，時(shí)間5-10min2排痰訓(xùn)練的方法體位引流利用重力促進(jìn)各個(gè)肺段內(nèi)積聚的分泌物向2排痰訓(xùn)練的方法體位引流體位引流部位

2、 傾斜側(cè)臥位，頭低45兩肺下葉和后底區(qū) 傾斜左右側(cè)臥位，頭低45左右肺下葉外底區(qū) 傾斜仰臥位，頭低45兩肺下葉前底區(qū) 傾斜左右半側(cè)臥位，頭低30右側(cè)中葉，左側(cè)后葉 半臥位，向后靠?jī)煞紊先~前區(qū) 半臥位，向前靠?jī)煞紊先~肺尖，后區(qū)常用引流體位2排痰訓(xùn)練的方法體位引流體位引流部位 傾斜側(cè)臥位，頭低452排痰訓(xùn)練的方法體位引流常用引流體位2排痰訓(xùn)練的方法體位引流常用引流體位2排痰訓(xùn)練的方法體位引流適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證 痰量30ml/d，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者禁忌證心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、胸膜滲出、急性胸部外傷、出血性疾病2排痰訓(xùn)練的方法體位引流適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證 痰量32排痰

3、訓(xùn)練的方法體位引流注意事項(xiàng)引流應(yīng)在飯前一小時(shí)，飯后二小時(shí)進(jìn)行，否則易致嘔吐由于頭低臀高位并不舒適，部分患者不耐受，當(dāng)出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即恢復(fù)平臥或坐位，情況嚴(yán)重時(shí)加用氧氣引流體位不宜刻板，須采用患者能接受的而易于排痰的體位2排痰訓(xùn)練的方法體位引流注意事項(xiàng)引流應(yīng)在飯前一小時(shí)，飯后二小2排痰訓(xùn)練的方法手法排痰手掌屈成杯狀，以腕力從胸背下部向上方雙手交替拍打胸壁30-45s，頻率100-480次/min，過(guò)程中患者可自由呼吸叩擊通過(guò)機(jī)械震動(dòng)促進(jìn)粘稠痰液脫離支氣管壁，便于排出治療師將手置于胸壁，囑患者深呼吸，在深呼氣時(shí)以震顫頻率擠壓患者胸部，連續(xù)3-5次震顫治療者在呼氣時(shí)擠壓患者胸部，促進(jìn)排痰

4、擠壓 法2排痰訓(xùn)練的方法手法排痰手掌屈成杯狀，以腕力從胸背下部向上方2排痰訓(xùn)練的方法咳嗽訓(xùn)練分為5個(gè)步驟深吸氣，達(dá)到必要的吸氣容量1吸氣后短暫閉氣，使氣體在肺內(nèi)得到最大分布2關(guān)閉聲門，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力3增加腹內(nèi)壓增加胸內(nèi)壓，使呼吸時(shí)產(chǎn)生高速氣流4聲門開(kāi)放，肺內(nèi)高速氣流沖出，促使分泌物移動(dòng)，隨咳嗽排出體外52排痰訓(xùn)練的方法咳嗽訓(xùn)練分為5個(gè)步驟深吸氣，達(dá)到必要的吸氣容2排痰訓(xùn)練的方法主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）呼吸控制胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)用力呼吸技術(shù)（FET）2排痰訓(xùn)練的方法主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）呼吸控制胸廓擴(kuò)張2排痰訓(xùn)練的方法物理因子治療（ACBT）超短波治療將電極前后對(duì)置于病變肺區(qū)，應(yīng)用無(wú)熱量或微熱量，1次/d，15-20次/療程超聲霧化 23-30min/次，1次/d，7-10次/療程2排痰訓(xùn)練的方法物理因子治療（ACBT）超短波治療將電極前后3小 結(jié)總結(jié)排痰訓(xùn)練的目的內(nèi)容排痰訓(xùn)練的方法體位引流、手法排痰