1、2022-2023年（備考資料）中醫(yī)學期末復習-西醫(yī)內科學（本中醫(yī)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女性，22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結核菌素試驗5IU皮內注射72小時測得硬結直徑22mm25mm。最可能的診斷是(所屬章節(jié)：重修 ，難度：1)A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、急性結核性胸膜炎D、肺結核E、肺癌正確答案:D2.哪種激素不是拮抗胰島素作用的激素(所屬章節(jié)：內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 ，難度：4)A、糖皮質激素B、腎上腺素C、甲狀旁腺素D、生長激素E、胰高血糖素正確答案:C3.肝硬化并發(fā)癥(所屬章

2、節(jié)：消化系統(tǒng) ，難度：3)正確答案:1.消化道出血2.膽石癥3.感染4.肝性腦病5.門靜脈血栓或者海綿樣變6.電解質和酸解平衡紊亂7.肝腎綜合征8.肝肺綜合征9.原發(fā)性肝癌4.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)(所屬章節(jié)：內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 ，難度：4)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)伴乏力B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C、有代謝性酸中毒癥狀D、嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是正確答案:E5.女性，18歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.8，血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞8.5*10*9/L，中性粒細胞0.82。最可

3、能的診斷是(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：2)A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎衣原體肺炎E、以上都不對正確答案:C6.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。現(xiàn)病史1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進一步診治入院。既往史及家族史否認糖尿病、高血壓病史及家族史，否認肝炎及結核病史，無藥物過敏史。體格檢查T 36.8，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異

4、常，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。（1）此患者的初步診斷？診斷依據(jù)是什么？（2）此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？正確答案:暫無7.男性，75歲，高血壓病史5年，多次測血壓170-190/90-110mmHg，眼底有水腫和滲出;，該患者診斷為：(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) ，難度：2)A、高血壓病2級，中危B、高血壓病2級，極高危C、高血壓病3級，高危D、高血壓病3級，中危E、高血壓病3級，極高危正確答案:E8.貧血最常見的類型為（ ）

5、(所屬章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病 ，難度：2)正確答案:缺鐵性貧血9.慢性腎炎并發(fā)感染時選用抗菌藥物應避免使用（ ）。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：3)正確答案:腎毒性藥物10.原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥有哪些(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) ，難度：4)正確答案:1.腦血管病2.心力衰竭和冠心病3.慢性腎衰竭4.主動脈夾層11.腎性骨營養(yǎng)不良的治療，哪項不對(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：3)A、注意高蛋白飲食B、低磷飲食C、使用磷結合劑D、應用活性維生素D3E、酌情補充鈣劑正確答案:A12.男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音

6、弱。WBC12109/L。最可能的診斷是(所屬章節(jié)：重修 ，難度：1)A、大葉性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍合并急性穿孔D、下壁心肌梗死E、急性膽囊炎穿孔正確答案:C13.糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由理想體重和（）來決定。(所屬章節(jié)：內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 ，難度：3)正確答案:活動程度14.金黃色葡萄球菌所致感染一般是經(jīng)過什么途徑致病(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：3)A、上行途徑B、直接感染C、淋巴道感染D、血行途徑E、以上均可正確答案:D15.男性，37歲，反復黑便三周，嘔血一天三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1

7、-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當即暈倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農村插隊，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有胃潰瘍史10年，常用制酸劑。否認高血壓、心臟病史，否認結核史，藥物過敏史。查體：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結不大，結膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌

8、緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質硬，肝濁音界第肋間，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分（1）初步診斷是什么？（2）消化道活動出血表現(xiàn)？正確答案:暫無16.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) ，難度：2)A、束支傳導阻滯B、室上性心動過速C、房室傳導阻滯D、室性心律失常E、心房纖顫正確答案:D17.細菌侵入尿路可通過以下四條途徑：1.（ ）2.淋巴道感染3.血源性感染4.鄰近組織感染的直接蔓延。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：2)正確答案:上行性感染18.評價慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能檢查指標是（ ）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：3)正確答

9、案:FEV1預計值19.慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)夜尿增多，多尿提示（ ）功能減退。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：3)正確答案:腎小管濃縮20.引起尿路感染的致病菌，以（）最為常見。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：2)正確答案:大腸桿菌21.腎皮質位于(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：5)A、腎淺層1/3B、腎實質2/3C、腎小管D、腎上極E、腎下極正確答案:A22.對C群結核分枝桿菌最敏感的抗結核藥物是（ ）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：4)正確答案:利福平23.哪項實驗室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價值(所屬章節(jié)：內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 ，難度：4)A、血鈉測定B、尿酮體檢

10、查C、血漿滲透壓測定D、血pH測定E、二氧化碳結合力測定正確答案:C24.治療急性腎衰的有效療法是（ ）和腹膜透析。(所屬章節(jié)：泌尿系統(tǒng) ，難度：3)正確答案:血液透析25.男，73歲，換冠周炎1周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4，右下肺克聞及濕音，胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3*10*9/L，NO.96。該患者感染的病原菌最可能是(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：3)A、肺炎克雷伯桿菌B、肺炎鏈球菌C、厭氧菌D、表皮葡萄球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:C26.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用（ ）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：3)正確答案:氨茶堿2

11、7.心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) ，難度：3)A、立位性低血壓B、咳嗽C、肝功能損害D、腎功能損害E、白細胞減少正確答案:A28.患者，女，62歲，反復咳嗽、咳痰30年，近78年出現(xiàn)活動后氣促，1周來病情加重，咳膿痰。查體：心率130次分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音，雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性音，肝于肋下3cm觸及，質軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。心電圖：Rv1Sv51.3mV。胸片示右下肺動脈干橫徑18mm，（1）目前患者診斷考慮為？（2）為治療更有力，還應首先進行的檢查是？（3）主要治療措施應為？正確答案:暫無29.用他巴唑治療甲

12、亢，其用量、療程為(所屬章節(jié)：內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 ，難度：4)A、3040mg/日，療程一年即可停藥B、3040mg/日，病情緩解，T3T4恢復正常后遞減，療程1.5年至2年C、3040mg/日，癥狀消失，酌情停藥D、3040mg/日，T3T4恢復正常即停藥E、3040mg/日，血中TSH正常即停藥正確答案:B30.治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物（ ）(所屬章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 ，難度：2)正確答案:SABA31.病史：女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體查：T 38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺聞及濕羅音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。（1）為明確診斷首選的檢查是？（2）假設病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg，此時首先考慮哪種情況出現(xiàn)？（3）主要治療措施應為？正確答案:暫無32.10歲男性患者,兩月來間斷胸骨后疼痛,疼痛發(fā)作時ECG示:I、avL、V4-6導聯(lián)ST段下移0.1MV;考慮應加強增加冠脈血流量的措施,其原因最可能是(所屬章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) ，難度：5)A、血液攜氧量不足B、心肌利用氧的功能障礙C、HbO2的解離曲線左移D、心肌攝取氧的能力高E、心肌耗氧量增加正確答案: