1、2022-2023年預防醫學期末復習-神經病學（預防醫學）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.原發性癲癇主要特征是：(所屬章節：第十五章第一節 ，難度：2)A、詳細檢查不能發現顱內病變B、以全身發作為主C、發作時有意識障礙D、精神異常E、人格改變正確答案:A,B,C2.偏頭痛的分類包括(所屬章節：第八章第一節 ，難度：2)A、無先兆偏頭痛B、基底型偏頭痛C、伴典型先兆偏頭痛D、視網膜型偏頭痛E、基底節區病變正確答案:A,B,C,D3.視野檢查發現，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側 _神經(所屬章節：第四章第二節 ，難度：3)正確答案:視4.梅尼埃病屬于

2、真性眩暈（章節：第三章第五節難度：1）正確答案:正確5.患者男性，18歲，學生，因“發熱、頭痛1周、抽搐伴意識不清1天“入院。患者10天前受涼后出現咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現發熱，體溫波動在37.5-38.5攝氏度，同時感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現頻繁抽搐，表現為意識喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動，伴小便失禁，每次持續3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發作，共抽搐10余次，發作間期意識始終未轉清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙側巴

3、氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：單純皰疹病毒性腦炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續狀態（1分）。診斷依據：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅癥狀，3天后出現發熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦

4、膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規、生化、細胞學、病原學檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質類固醇激素（1分）；降低顱內壓（1分）；對癥支持治療（1分）。6.剪刀步態見于_病人。(所屬章節：第三章第十

5、四節 ，難度：3)正確答案:脊髓或腦性癱瘓7.關于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：(所屬章節：第十二章第一節 ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經病毒B、絕大多數新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發現顳額葉等部位出血性壞死D、可出現彌漫性神經損害癥狀E、可出現局灶性神經損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E8.侵犯腦、周圍神經或肌肉等兩側對稱的機構，在病變的空間分布上為病變，如周期性癱瘓。(所屬章節：第七章第一節 ，難度：3)正確答案:播散性9.（頸）交感神經損害時瞳孔縮小，_神經損害時瞳孔擴大。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:動眼10.患者發生不自主運動時一般

6、伴有意識障礙（章節：第三章第十四節難度：1）正確答案:錯誤11.舞蹈樣動作，手足徐動癥見于_系統損害。(所屬章節：第三章第十四節 ，難度：2)正確答案:錐體外12.腦底動脈環包括(所屬章節：第二章第二節 ，難度：3)A、大腦中動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈正確答案:B,C,D,E13.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價值的是：(所屬章節：第十七章第二節 ，難度：5)A、CSF有蛋白細胞分離B、EMG示早期F波延遲，NCV減慢C、腦神經受損D、四肢弛緩性癱瘓E、IgG指數增高正確答案:A,B,C,D,E14.癲癇持續狀態常見的并發癥有：(所屬章節：第十五章第

7、四節 ，難度：3)A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞正確答案:C,D15.左同向偏盲是_側視束損害。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:右16.帕金森病是一種常見于中老年的神經變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為主要特征。（章節：第十二章第一節難度：1）正確答案:正確17.右側胸至胸1痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓右側_損害。(所屬章節：第七章第一節 ，難度：3)正確答案:后角18.偏頭痛的臨床特點有(所屬章節：第八章第一節 ，難度：2)A、偏側頭痛B、搏動性頭痛C、中重度D、可有先兆癥狀E、可伴有畏光畏聲正確答案:A,B,C,D,E19.皮質覺

8、消失是由于一側大腦_葉受損所致。(所屬章節：第四章第一節 ，難度：5)正確答案:頂葉20.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：(所屬章節：第十五章第二節 ，難度：3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實臨床診斷D、區別癲癇類型E、確定臨床用藥正確答案:C,D21.關于重癥肌無力，下列說法正確的是(所屬章節：第十九章第一節 ，難度：1)A、晨輕暮重B、癥狀具有波動性C、休息后加重D、膽堿酯酶抑制劑有效E、屬于肌肉的病變正確答案:A,B,D22.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液壓力不上升，說明：(所屬章節：第五章第一節 ，難度：4)A、直竇阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小腦幕疝正確答案:B,D

9、23.Charcot三主征(所屬章節：第十五章第一節 ，難度：5)正確答案:多發性硬化病病人出現的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續語言，僅見于晚期多發性硬化病病人24.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現劇烈頭痛，并伴惡心嘔吐，隨即出現神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語，左側肢體可見自主活動，右側肢體無自主活動，即來院急診。 既往史：患者有高血壓史5年，平時服用（不規則）降壓藥，血壓控制在160/90mHg。否認有慢性頭痛、頭昏，無意識障礙，無偏側肢體麻木、無力癥狀，否認有長期咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。 體格檢查：神志模糊，血壓210/115mHg，HR100次/分，律齊，未聞及病

10、理性雜音，失語，雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌張力高，腱反射亢進，右側肢體落鞭試驗（+），左側肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動，右側巴氏征（+）。左側病理征均為（-），頸軟，克氏征（-）。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）為明確診斷首選哪一項檢查？ (3) 臨床上有哪些常見的并發癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據：55歲男性，活動狀態下突然出現頭痛，神志不清，不能言語，右側肢體無自主活動（1分）。查體右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌張力高，腱反射亢進，右側肢體落鞭試驗（+），右側巴氏征（

11、+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。（2）首選顱腦CT檢查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養、水電解質失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調整血壓（1分）、防治繼續出血（1分）、加強護理防治并發癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復發。25.左側視束病變引起_側同向偏盲。(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)正確答案:右26.發生體相障礙是優勢半球受累所致（章節：第三章第二節難度：3）正確答案:錯誤27.急性腦梗死病灶是由和周圍的缺血半暗帶組成。(所

12、屬章節：第九章第三節 ，難度：3)正確答案:中心壞死區28.Jackson癲癇(所屬章節：第十五章第四節 ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁發作，或癲癇發作持續30分鐘以上未自行停止。29.蛛網膜下腔出血最可靠_。(所屬章節：第九章第五節 ，難度：4)正確答案:血性腦脊液30.雙顳側偏盲損害部位在_。(所屬章節：第二章第一節 ，難度：4)正確答案:視交叉31.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_損害引起。(所屬章節：第三章第十節 ，難度：4)正確答案:錐體束32.上運動神經元癱瘓有以下特點：(所屬章節：第三章第九節 ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強B、腱反射亢進

13、C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E33.患者女，58歲。入院前4小時同家人生氣時突然覺得頭痛，同時發現左側肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內容物數次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時不規則服藥，不監測血壓。否認有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側肌力II級，肌張力增高，左側腱反射略亢進。右側肢體肌力V級，肌張力正常。左側巴氏征(+)

14、，右側巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側顳葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據：58歲女性，活動狀態下突然出現左側肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱，左側肌力II級，肌張力增高，左側腱反射略亢進，左側巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓