1、2022-2023年副主任醫師(副高)-風濕病(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.有關急性腎衰竭下列哪項是不正確的A、腎功能短期內迅速減退B、腎小球濾過率下降C、既往無慢性腎臟病史D、有水、電解質、酸堿平衡紊亂E、常伴有少尿正確答案:C2.密度最低的脂蛋白是（ ）A、乳糜微粒B、脂蛋白C、脂蛋白D、前脂蛋白E、中間密度脂蛋白正確答案:A3.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯誤的是A、白蛋白自尿中丟失B、可能有蛋白質的攝入不足C、可能有蛋白質的吸收不良或丟失D、肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力E、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中分解

2、正確答案:D4.關于骨質疏松癥，說法正確的是A、骨質疏松的發生主要取決于年齡B、骨質疏松的發生主要取決于骨丟失的量和速度C、骨質疏松的發生主要取決于營養狀況D、峰值骨量不受遺傳因素影響E、骨質疏松的發生主要取決于生活方式正確答案:B5.適于檢測抗體的方法是A、直接熒光法B、ELISA間接法C、ELISA雙抗體夾心法D、間接凝集抑制試驗E、反向間接凝集試驗正確答案:B6.惡病質常致（ ）。A、局部性萎縮B、全身性萎縮C、壓迫性萎縮D、失用性萎縮E、內分泌性萎縮正確答案:B7.男性，45歲。有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲擊樣震顫（），下列處理哪項

3、是錯誤的A、口服半乳糖果糖B、不宜給高蛋白飲食C、口服非吸收性抗生素D、靜脈滴注谷氨酸鈉E、灌腸和瀉劑可誘發出血，不宜應用正確答案:A8.RA出現皮下結節說明A、病情穩定B、病情好轉C、病情活動D、病變擴大E、病變縮小正確答案:C9.女性，50歲，反復雙腕、MCP、PIP、踝關節腫痛20年，伴雙手手指畸形改變。關節畸形后腫痛3年，查RF(+)，ESR100mm/h。近半年感口干、眼干和視物模糊、齲齒增多。經檢抗核抗體譜：抗SSA抗體(+)，抗SSB抗體(+)，唾液流率試驗(+)，淚液流率試驗(+)，應考慮( )A、RA合并SLEB、OA合并干燥綜合征C、老年性RA表現D、RA合并繼發干燥綜合征

4、E、RA合并SLE正確答案:D10.對于球后潰瘍的臨床表現，下列哪項不符合A、疼痛常向背部放散B、夜間痛常見C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續D、不易出血E、內科療效差正確答案:D11.肺癌的最常用的病理學檢查方法是（ ）。A、脫落細胞學檢查B、電鏡檢查C、支氣管鏡活體組織檢查D、X 線胸片檢查E、CT 檢查正確答案:A,C12.關于風濕性疾病，下列說法不妥的是A、病程多呈慢性，常有反復發作和緩解B、病變常累及多個組織、器官C、血中常有多種自身抗體D、現有治療方法大多能根治E、非甾體類抗炎藥對大多數患者有消炎止腫之功效正確答案:D13.男孩，10歲。發熱、鼻出血、皮膚出血點5d住院。骨髓涂片

5、原始細胞占0.89(89%)，PAS染色呈粗顆粒陽性，確診為急性淋巴細胞性白血病。關于此病下列哪項說法不妥A、兒童中以急淋白血病L型多見B、兒童急淋緩解率高，生存期長，部分可治愈C、臨床上肝、脾及淋巴結腫大多見D、易合并彌散性血管內凝血E、易并發腦膜白血病正確答案:D14.關于腫瘤間質的描述，下列哪些是正確的？（ ）A、由血管和纖維結締組織構成B、不同腫瘤其間質的性狀可不一定相同C、不同腫瘤其基本組成相同D、間質的性狀不受腫瘤實質影響E、間質的異型性小于實質正確答案:A,B,C15.女性，35歲。腹瀉伴左下腹痛半年就診。大便每日36次，果醬色，有里急后重，抗生素治療無效。2天前因腹痛肌注阿托品

6、0.5mg，出現腹脹、發熱。體檢：腹部膨隆，叩診鼓音，全腹壓痛，無肌衛及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、暴發性阿米巴腸病C、克隆病伴急性腸穿孔D、潰瘍性結腸炎伴中毒性巨結腸E、中毒型菌痢正確答案:D16.組成蛋白質的20種氨基酸中除哪一種外，其儀碳原子均為不對稱碳原子（ ）A、異亮氨酸B、丙氨酸C、脯氨酸D、甘氨酸E、組氨酸正確答案:D17.HTLV與成人哪種淋巴瘤相關A、小淋巴細胞型B、彌漫性大細胞型C、淋巴母細胞型D、成人T細胞淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤正確答案:D18.男性，54歲，類風濕關節炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節痛加重，晨僵約1小時，從未

7、經過正規系統治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側第24指近指關節腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節間隙明顯狹窄下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性A、類風濕因子B、抗核抗體C、C反應蛋白D、C3E、免疫球蛋白正確答案:C根據病人雙手X線片，屬于RA何期A、期B、期C、期D、期E、活動期正確答案:D此病人的首選治療方案中除應用NSAID對癥治療外，同時可選用的慢作用抗風濕藥物是A、腎上腺皮質激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤柳氮磺胺吡啶D、柳氮磺胺吡啶E、雷公藤正確答案:C19.女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發現

8、，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌(-)，擬診肺結核，必須具備的下列條件是A、肺部體征B、PPD試驗陽性C、血沉明顯增高D、痰菌(+)E、以上都不是正確答案:E20.下述哪項指標提示患者是昏睡急性腎衰A、尿比重1.018B、尿滲透壓500C、尿鈉濃度20D、腎衰指數1E、濾過鈉分數1正確答案:E21.確診肺結核的依據是A、結核中毒癥狀B、血沉增快C、結核菌素試驗陽性D、痰檢找到結核菌E、胸部X線片示浸潤性改變正確答案:D22.男性，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白

9、60gL，紅細胞2.610L，血小板6010L，最有效的緊急止血措施是A、三腔二囊管壓迫B、補充凝血因子C、口服止血藥D、靜脈注射生長抑素制劑E、冷鹽水洗胃正確答案:A23.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法A、補充促紅細胞生成素B、輸血C、充分透析D、腎移植E、補充造血原料正確答案:D24.男性，35歲，6小時前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已作初期手術處理，切口處仍有多量滲血、血壓108kPa（7560mmHg），心率150次min，右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血氣胸已作閉式引流，腹部無傷口，壓痛（），腹水征（），B超腹內器官探測無特殊

10、發現，入院4小時內無尿液排出，血鉀5.5mmolL，COCP18mmolL，血肌酥400molL。傷后30小時復查（已作治療），血鉀為，5.6mmolL，COCP19 mmolL，血肌酐550molL；糞隱血試驗（十）。此時急性腎功能衰竭的最佳處置應是A、繼續內科保守治療B、血液透析C、連續動、靜脈血液濾過D、血液濾過E、腹膜透析正確答案:E25.下列X線征象中，哪一項符合周圍型肺癌的表現A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒S形的肺不張和密度較高的片狀陰影正確答案:B26.體內尿素是經下列哪條途徑生成的（

11、 ）A、乳酸循環B、蛋氨酸循環C、鳥氨酸循環D、尿素的肝腸循環E、嘌呤核苷酸循環正確答案:C27.關于美國風濕病學會（ACR）1990纖維肌痛的診斷標準，敘述正確的是A、廣泛痛大于2個月，需排除其他疾病B、廣泛痛大于3個月，不需排除其他疾病C、廣泛痛大于3個月，需排除其他疾病D、廣泛痛大于2個月，不需排除其他疾病E、多關節痛3個月，需排除類風濕關節炎正確答案:B28.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒剮，后者較突出表現是A、高血壓B、腎小管功能受損早于腎小球功能受損C、貧血D、腎功能減退E、少量蛋白尿正確答案:B29.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發性黑曚發作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心

12、律，心率82次min，PR0.28秒，導聯QRS波呈qR型，及導聯QRS波呈rS型，SS。V1導聯QRS波呈rSR型，V5導聯呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。該病人心電圖診斷為A、度房室傳導阻滯（度AVB）B、完全性右束支阻滯C、度AVB，伴有完全性左束支阻滯D、度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯E、左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯正確答案:D住院第3天，聽診時發現心率35次min，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能的診斷為A、竇性心動過緩B、房顫心室率緩慢C、度房室傳導阻滯D、度房室傳導阻滯E、竇房阻滯正確答案:D當天下午，復查心電圖又恢復住院時的表現，此

13、時應作哪項檢查為進一步治療提供最佳選擇A、24小時時動態心電圖檢查B、超聲心動圖檢查C、冠狀動脈造影D、核素心肌顯像E、阿托品試驗正確答案:A當確診為間歇性完全性雙束支傳導阻滯，其治療應選擇哪項A、長期口服阿托品B、臨時心臟起搏C、永久性心臟起搏D、長期口服沙丁胺醇（舒喘靈）E、PTCA（經皮冠狀動脈成形術）正確答案:C如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應選擇哪種類型起搏器對患者最有利A、心房起搏器B、心室起搏器C、心房頻率應答式起搏器D、抗心動過速起搏器E、房室順序雙腔起搏器正確答案:E30.M3誘導緩解最佳方案為A、DA方案B、VP方案C、HOAP方案D、EA方案E、全反式維A酸或聯合

14、砷劑正確答案:E31.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術后第3天起高熱，寒戰，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測定對苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項是不妥當的A、頭孢他啶（復達欣）B、萬古霉素C、利福平D、環丙沙星E、亞胺培南正確答案:A32.患者女，8歲，因“反復多關節腫痛3個月，情緒波動1周”來診。查體：體溫36.4，雙膝關節腫脹并壓痛。四肢肌張力、肌力正常。四肢病理反射未引出。實驗室檢查：白細胞7.510/L，中性粒細胞0.76，血紅蛋白108g/L，血小板13210/L。目前患者主要考慮的疾病有A、風濕熱B、系統性紅

15、斑狼瘡C、系統性血管炎D、感染性心內膜炎E、幼年型特發性多關節炎F、細菌性腦膜炎正確答案:A,B提示向患者父母追問癥狀特點，其父母訴患者的關節腫痛常可在12天緩解，但可迅速轉移到其他關節；近1周情緒波動大，時而興高采烈，時而悶悶不樂，激動時有擠眉弄眼、搖頭轉頸。在下一步追問病史和體格檢查中應重點注意A、發病前1個月內有無上呼吸道感染B、有無脫發C、有無光過敏D、有無口腔潰瘍E、有無皮下結節、環形紅斑F、有無心臟雜音正確答案:A,E,F提示患者父母訴發病前1個月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后緩解。查體：雙肘關節伸側均可觸及一豌豆大小的皮下結節，質地較硬，結節無壓痛，活動度好。心率88次

16、/分，叩診心界正常，心音有力，節律齊，心臟各瓣膜區未聞及雜音。實驗室檢查：咽拭子培養可見A組鏈球菌生長。紅細胞沉降率54mm/1h。心電圖、超聲心動圖均正常。關于患者下一步的病情評估和診療措施，敘述正確的有A、因患者病情活動，故血清補體水平很可能減低B、抗鏈球菌溶血素O試驗可監測病情活動度，以指導治療C、為了預防心臟炎，應常規使用糖皮質激素D、因有神經系統損害，故須大劑量糖皮質激素沖擊治療E、擠眉弄眼、搖頭轉頸等癥狀以抗風濕治療為主，可采用糖皮質激素治療F、為保護關節功能，應鼓勵患者積極鍛煉正確答案:A,E33.女，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，一周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、白塞病D、結核病E、干燥綜合征正確答案:C34.下列選項中不符合RS3PE綜合征的是A、可能代表另外一種疾病的變型，如風濕性多肌痛