1、的建設與思考區域兒童健康管理中心目 錄醫院概況01兒童健康管理現狀與政策背景02兒童健康管理的實踐探索03一些問題與思考04醫 院 概 況011959年，在原XX醫學院附屬第一醫院兒科病房的基礎上，建立XX醫學院附屬兒童醫院；2000年，XX醫學院并入XX大學，醫院更名為XX大學附屬兒童醫院；2015年，園區總院啟用，開啟一體兩院運行模式。XX省唯一的省衛健委直屬三甲兒童醫院，XX地區唯一的兒童專科醫院。歷史沿革1959年1974年2006年2015年醫院規模編制床位1500張，實際開放床位1158張；現有職工1700余名，其中醫生473名，碩士學歷占比54%，博士及以上學歷占比10%長期承擔

2、XX及周邊地區急、危、重、疑難兒童的救治任務。25%醫生占比54%碩士學位醫師占比10%博士學位醫師占比專科發展目前擁有26個臨床專業科室，7個醫技科室。其中：13個XX省臨床重點專科，1個XX省臨床重點專科建設單位， 3個XX市臨床重點專科，1個XX市臨床重點專科建設單位，涵蓋兒科諸領域。重點專科臨床專科江蘇省臨床重點專科血液內科、新生兒科、小兒骨科、小兒普外科、小兒腎臟內科、小兒神經內科、小兒心血管內科、小兒呼吸內科、醫學影像科、小兒傳染科小兒內分泌科、小兒泌尿外科、急診醫學科江蘇省臨床重點專科建設單位醫學檢驗科蘇州市臨床重點專科醫學檢驗科、小兒消化內科、藥劑科蘇州市臨床重點專科建設單位神

3、經外科XX省重點學科兒科學XX大學兒科學博士點、碩士點；XX大學急救醫學碩士點研究生導師66名，其中博導19名年招收博士研究生近40名，碩士研究生60名2015年省教育廳恢復臨床醫學（兒科）招生，醫院招收30名學生，2016年招收32名，2017年招收46名。教學情況規培情況國家級兒科、兒外、麻醉、放射、超聲住院醫師規范化培訓基地；率先引入美國心臟協會生命支持系列（BLS+PALS）國際認證課程，并列為一階段必過項目；2017年基礎生命支持BLS培訓合格164人，高級生命支持PALS培訓合格68人，NRP40人；2017年全院舉辦繼續醫學教育項目29項，其中國家級項目10項。科研發展XX大學兒

4、科臨床研究院；省衛生廳轉化醫學基地；擁有重點實驗室6個。兒童腫瘤多學科診療團隊項目成功入選XX市“臨床醫學專家團隊”引進A類項目，獲得1500萬元資助。2017年獲得教育部科技進步獎1項、華夏醫學科技獎2項、宋慶齡兒科醫學獎1項、中華醫學科技獎1項、XX醫學科技獎3項。項目2015年2016年2017年國自然基金181121SCI文章495654論文總數217220270縱向科研經費2157.1萬1487.5萬2950.2萬專利21718省新技術獎7810市科技進步獎449中國醫院排行榜-XX版2016年度中國醫院排行榜（專科類）2017年度中國醫院科技影響力排行榜學科排名中居第13位XX省第

5、1位2018年自然指數（Nature Index）排行榜（含綜合性醫院）居第94位。專科排名現狀與政策背景02健康管理在獲得個人或人群健康信息的基礎上，以預防和控制疾病發生與發展、降低醫療費用、提高生命質量為目的，針對個人或人群的健康危險因素，進行有目的、有計劃、有措施、有反饋和不斷修正的全面管理過程。兒童中樞性性早熟發病率為1/5000-1/10000，女孩約為男孩的5-10倍，當今中國兒童性成熟年齡呈年代提前趨勢。早發育兒童青少年健康問題凸顯早發育近 視影響兒童生長發育、內分泌系統、心腦血管、消化、呼吸等多個系統以及兒童心理健康，同時增加成年后患慢性代謝性疾病的風險。低齡化趨勢導致高度近視

6、患病率增加，繼而誘發一系列致盲性并發癥（視網膜脫落、青光眼、白內障等）。近年來在青少年中高發的肥胖、齲齒、近視、早發育等疾病，嚴重影響兒童近期健康及遠期成長，需要早期干預并長期隨訪。影響牙頜系統發育、造成后天畸形，影響兒童正常進食及語言發育，誘發全身性感染。肥 胖齲 齒影響兒童的成年身高，早發育兒童也更容易出現各種心理行為問題，影響學業。常見健康問題的危害要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，保障學生生長發育；加強兒童早期發展，加大兒童重點疾病防治力度。習近平總書記強調，要樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。全國衛生與健康

7、大會沒有全面健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優先發展的戰略地位。語國衛婦幼發20189號健康兒童行動計劃（2018-2020）兒童優先全面發展基本原則預防為主防治結合問題導向共建共享統籌協調均衡發展道路自信創新驅動關注兒童健康事業，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發展。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，落實早發現、早診斷、早治療的疾病防控策略。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環節，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康。以基層為重點，加大對農村和貧困地區兒童健康事業發展的投入。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中西醫相結合，借鑒國內外先進經驗，走出具有中國特色的兒童

8、健康事業發展道路。重點行動重點行動兒童健康促進行動培養兒童健康生活方式；強化兒童健康管理；加強托幼機構衛生保健。新生兒安全行動完善新生兒危重癥救治網絡；加強新生兒保健和診治。出生缺陷綜合防治行動加強出生缺陷防治網絡建設；加強出生缺陷綜合防治。兒童早期發展行動加強兒童早期發展內涵建設；規范兒童早期發展服務；促進兒童早期發展均等化。重點行動重點行動兒童營養改善行動加強嬰幼兒科學喂養；改善貧困地區兒童營養；加強兒童肥胖監測和預防。兒童重點疾病防治行動加強兒童傳染病和常見病防治；開展兒童殘疾防治。兒童醫療衛生服務改善行動推動兒童醫療衛生改革；改善兒童醫療保健服務；發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。

9、兒童健康科技創新行動加強兒童健康服務科技創新；推動成果轉化和推廣應用。教育部、國家衛健委近日共同發布征求意見稿，規定將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體制健康狀況納入政府績效考核指標。爭取至2030年，小學生近視率下降至38%以下，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升。近視防控兒童慢病與健康管理531倍增計劃2018年2月8日，XX市健康市民“531”行動倍增計劃實施方案出臺。重點關注成人兒童呼吸系統慢病、全人群睡眠障礙、中老年骨質疏松及骨關節炎、兒童常見健康問題、成人“三高”臨界等XX類健康問題，建立區域醫療衛生中心。區域慢病防治體系腫 瘤慢阻肺哮 喘睡眠障礙代謝障礙青少年健康骨質疏松骨關

10、節病急病要急慢病要準健康管理健康城市531計劃 & 倍增計劃兒童健康管理的實踐探索0302兩個平臺：兒童健康管理中心 & 專業委員會01一個體系：兒童支氣管哮喘防控體系03四項堅持：兒童健康志愿服務活動一、兒童慢病管理體系支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，兒童哮喘患病率每10年增加50%，嚴重影響兒童健康。支氣管哮喘兒童支氣管哮喘防治體系XX兒童哮喘的診治走在全國前列，但缺乏XX特色的兒童哮喘診療規范、特別是基層社區兒童哮喘醫療不足。現 狀目標任務建立起XX市規范的兒童支氣管哮喘診療體系，在3-5年內初步建成衛生與健康資源配置合理的示范性區域疾病防治體系。首批啟動23家哮喘識別及工作站建

11、設，建立運行早期識別及健康管理機制，建立成熟的上下聯動轉診機制。今后3-5年內，初步建成家庭社區醫院有效協同、衛生與健康資源配置合理的示范性區域疾病防治體系。建立2-3家XX市級哮喘區域防治指導中心，8-10家哮喘縣級市區域防治指導中心。010203兒童支氣管哮喘防治體系開展對轄區內的0-14歲兒童進行哮喘普查初篩。制定兒童哮喘防治指導手冊，開展基層教學與業務培訓，規范治療及管理。探索兒童支氣管哮喘分級診療，形成有效的管理模式。早期識別哮喘高危兒童，進行危險分層和形成健康評價報告，并據此推薦個性化檢查。兒童支氣管哮喘防治體系工 作 流 程 圖雙 向 轉 診 單兒童支氣管哮喘防治體系二、兒童健康

12、管理平臺通過具體項目的落實，對肥胖、齲齒、近視、早發育等兒童的主要健康實施干預；通過制定科學的衛生政策，構建有效的健康管理體系，完善健康管理學科類型，進一步普及健康服務理念，推進XX市531倍增計劃落實。目標任務2018年7月31日，XX市兒童健康管理中心在醫院掛牌。健康管理中心XX市兒童健康管理中心（肥胖、近視、齲齒、早發育）A社區B社區C社區.N社區.學校家庭A區學校家庭B區學校家庭C區學校家庭N區兒童健康管理三級診療模式一 級二 級三 級蘇州市兒童健康管理中心肥胖管理組近視管理組齲齒管理組早發育管理組制定分級管理方案，招募社區培訓社區與學校對接，獲取學生體檢資料篩查肥胖、近視、齲齒、早發

13、育兒童根據方案，社區建檔后分級管理部分兒童轉回學校，社區指導學校隨訪管理部分兒童轉上級醫院病情穩定后轉回社區兒童健康管理三級診療技術路線積極開展學術交流研討，加強健康宣傳與科普教育，討論制定兒童健康指標體系與指南，加強對基層的業務培訓與指導，開展全方位、全周期的兒童保健，保障兒童健康。目標任務2018年7月31日，XX市兒童健康管理專業委員會正式成立并召開第一次會議。專業委員會兒童健康管理專業委員會由醫生、護士、志愿者、社會工作者等共同組成志愿服務隊伍。志愿服務堅持組織多種形式的志愿服務和健康宣教活動，響應群眾需求，創新服務形式，拓展服務半徑，豐富服務內容。三、兒童健康志愿服務活動健康云課堂率

14、先在XX市衛生系統以直播的形式對社會開放。2017年共開展11次活動，受眾點擊量累計超過70萬。健康微課堂健康小課堂通過官方微信、科室微信、無線XXAPP開設，以在線形式為XX乃至全國群眾提供健康服務。通過電視大屏、傳單、宣傳冊等方式宣傳科普知識，提供各類醫療資訊、健康宣教。以多種形式向不同的受眾開展科普教育，該項目榮獲“2017年度XX市最佳志愿服務項目”稱號。兒童特色健康課堂2017年共組織6次活動，選派專家51名，為XX、尹山湖、松桃等地1460余名兒童提供義診、健康咨詢等服務。2017年活動26次，累計完成志愿服務時數達3255小時人次。在第二屆XX省志愿服務項目展示交流會上，榮獲優秀

15、項目。醫院各團總支、團支部以及各級團員先鋒崗和青年文明號志愿者走進社區，為社區居民提供兒童內外科健康咨詢、兒童健XX健指導和兒童用咨詢和兒童家庭護理等服務。千名醫生走基層小丁青年志愿者營青春遂園志愿服務品牌項目聯動學校開展健康體檢體檢項目幼兒園中小學身高、體重常規的身高、體重測量常規的身高、體重測量血常規/血壓血常規檢查血壓：收縮壓/舒張壓/脈搏內 科心肺肝脾聽診和觸診心肺肝脾聽診和觸診外 科骨骼、脊柱、四肢、淋巴結、生殖器（男孩）骨骼、四肢、淋巴結、皮膚口 腔檢查蛀牙情況檢查齲齒、齲失、齲補等情況眼 科屈光檢影結膜炎、沙眼檢查檢查裸眼視力（包括已知近視）每年為XX市姑蘇區、工業園區的幼兒園、

16、中小學學生進行健康體檢，2017年體檢共計39572人。一些問題與思考04010203相關研究較少，健康管理學科有待建立工作粗放，兒童健康管理綜合服務體系有待健全人員匱乏，兒童健康管理信息化平臺有待建立一、當前兒童健康管理的問題深化認識、統籌規劃建立機制、健全體系項目管理、重點突破社會協同、互聯互通二、幾點思考020103重視健康管理發展：建立健康管理學科；發展健康管理理論。落實政府主體責任：給予政策支持；落實經費保障。 統籌規劃兒童健康管理：兒童健康管理工作納入城市發展規劃；出臺健康管理指南與疾病干預方案。 深化認識、統籌規劃建立機制、健全體系搭建兒童健康管理組織框架，完善組織內部管理與協作制度，建立健全兒童健康管理綜合服務體系，將健康管理工作落到實處。完善組織管理和協作制度建立兒童健康問題區域三級防治指導中心，加強軟硬件建設配套；各級機構明確自身功能定位，開展分工協作。落實各級機構功能定位推廣兒童常見健康問題防治適宜技術，結合APP開展健康教育，為不同人群制定個性化的專項醫療和健身運動方案。推進適宜技術推廣構建從三級醫院到社區全覆蓋的兒童健康管理網絡，提供全方位、全周期的兒童保健服務。提供連續性兒保服務項目管理、重點突破研究建立兒童健康指標體系，科學