1、針對(duì)患者的心理疏導(dǎo)方案措施為了提高我院服務(wù)人群的心理素質(zhì)，有效預(yù)防、及時(shí)控 制和消除患者的嚴(yán)重心理問題以及由此可能引發(fā)的自傷或 傷害他人等嚴(yán)重事件，保障我院患者及工作人員的心理健康 與生命安全，提高我院患者滿意度，保持我院的穩(wěn)定，特制 定本方案一、心理危機(jī)與心理疏導(dǎo) 心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)體運(yùn)用尋常方式不能應(yīng)對(duì)或處理目前所遇 到的內(nèi)外部應(yīng)激而陷入極度的焦慮、抑郁、甚至失去控制、 不能自拔的狀態(tài)。確定對(duì)象存在心理危機(jī)一般指對(duì)象存在具 有重大影響的生活事件或剛剛經(jīng)歷重大突發(fā)事件，情緒劇烈 波動(dòng)或認(rèn)知、軀體、行為方面有較大改變，且用平常解決問 題的方法暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或無法應(yīng)對(duì)眼前的危機(jī)。語言是心理 疏導(dǎo)療法的

2、基本工具。患者不同的病情階段，主要以準(zhǔn)確、 鮮明、生動(dòng)、靈活、親切、適當(dāng)、合理的語言分析疾病產(chǎn)生 的根源和形成過程、本質(zhì)和特點(diǎn)，授以戰(zhàn)勝心理疾病的方法， 激勵(lì)心理疾患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正，促進(jìn)心理 疾患者自身心理病理的轉(zhuǎn)化，減輕、緩解、消除癥狀，并幫 助認(rèn)清心理疾病的產(chǎn)生規(guī)律，改造個(gè)性缺陷，提高主動(dòng)應(yīng)付心理應(yīng)激反映的能力，鞏固療效途徑。二、心理疏導(dǎo)對(duì)象老年人：性格與心理的變化老年人有時(shí)候也變得以自我為 中心，只顧自己，缺少對(duì)別人的關(guān)懷。談話比較愛談自己的 事，容易向別人訴苦，有體訴的傾向，有疑病的傾向。有時(shí) 候性格變得警戒、懷疑，或者固執(zhí)保守。生活變得孤單、寂 寞和憂郁。對(duì)身體的殘缺

3、、功能的衰退焦躁不能適應(yīng)。對(duì)死 亡的恐懼等等。慢性病病人:如糖尿病、高血壓病等病人。疾病導(dǎo)致易怒、 急躁、情緒興奮或抑郁、淡漠、呆滯、遲鈍、食欲下降、神 經(jīng)虛弱等；治療所致的心理反應(yīng)，如利血平可導(dǎo)致憂郁狀態(tài)， 腎上腺皮質(zhì)激素類可導(dǎo)致欣快狀態(tài)，透析后不同階段會(huì)出現(xiàn) 欣快焦慮與抑郁。疾病或治療造成的疼痛產(chǎn)生不良情緒反 應(yīng)。急性期病人 急性疾病時(shí)的心理反應(yīng)如下：一是焦慮，病人 感到緊張、憂慮、不安。嚴(yán)重者感到大禍臨頭，伴發(fā)植物神 經(jīng)癥狀，如眩暈、心悸、多汗、震顫、惡心和大小便頻繁等， 并可有交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的體征，如血壓升高、心率加快、 面色潮紅或發(fā)白、多汗、皮膚發(fā)冷、面部及其他部位肌肉緊 張等。二

4、是恐懼，病人對(duì)自身疾病，輕者感到擔(dān)心和疑慮， 重者驚恐不安。三是抑郁，因心理壓力可導(dǎo)致情緒低落、悲 觀絕望，對(duì)外界事物不感興趣，言語減少，不愿與人交往， 不思飲食，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念或行為。三、干預(yù)目的防止過激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等。促進(jìn)交流與溝通，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感， 鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題 解決。提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即 采取相應(yīng)措施。必須有其家人或朋友參加心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。把心理壓力作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。 五、疏導(dǎo)

5、方法在首診時(shí)建立門診病歷留存檔案，就診時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì) 地告訴患者所患疾病的發(fā)生，發(fā)展，治療方式。估計(jì)預(yù)后狀 況，于患者共同討論，選擇患者最希望得到的治療方式，指 導(dǎo)患者在治療過程中應(yīng)注意的和應(yīng)做到的事情。在患者選擇疾病治療方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個(gè)心理疏導(dǎo)對(duì) 象的文化背景，文化程度，所處環(huán)境遺傳素質(zhì)，個(gè)性特點(diǎn)的 不同，進(jìn)行個(gè)體心理分析，制定“心理疏導(dǎo)療法”的干預(yù)方 案，以GDS和WCS評(píng)定干預(yù)效果。六、心理疏導(dǎo)具體措施1.個(gè)別心理疏導(dǎo)：耐心地與每一位患者交談，聽取他們的心 理感受，收集詳細(xì)資料，評(píng)估，分析引起患者采用消極應(yīng)對(duì) 方式的原因，從患者原有的認(rèn)識(shí)水平著手，提出問題，共同 討論，啟發(fā)和誘導(dǎo)

6、患者思考，領(lǐng)悟。幫助其認(rèn)識(shí)“負(fù)性心理” 形成的實(shí)質(zhì)及個(gè)性根源，“解放自我”，即走出“病態(tài)”思 維到正常思維，最終深刻認(rèn)識(shí)自我，徹底消除“負(fù)性心理”。 克服觀念上與現(xiàn)實(shí)中的矛盾，在行動(dòng)上采取積極的應(yīng)對(duì)方 式，每次治療后，鼓勵(lì)患者要進(jìn)行思考和動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)，深談自 己的心理活動(dòng)狀態(tài)，鼓勵(lì)其訴說心理活動(dòng)反饋，促使其在反 饋回路過程中做出推斷、聯(lián)想，醫(yī)師對(duì)于患者微小的進(jìn)步及 時(shí)予以肯定，以恢復(fù)或增加患者的自信心。2.集體心理疏導(dǎo)：對(duì)患有同種軀體疾病或類似疾病（例如高 血壓、糖尿病等），且存在消極應(yīng)對(duì)方式者，每半月組織 1 次集體心理疏導(dǎo)，通過講座、互動(dòng)性討論和醫(yī)護(hù)人員解答疑 問等方式，使患者了解應(yīng)對(duì)負(fù)性事件

7、，調(diào)節(jié)自我情緒，適應(yīng) 周邊環(huán)境的技巧。在集體治療環(huán)境中讓患者明白原來承受相 同痛苦的不僅僅只有自己，還有其他這么多病友，從而使他 們能互相關(guān)心、互相感染、互相學(xué)習(xí)、互相啟發(fā)、互相激勵(lì)、 互相促進(jìn)、互相矯正，共同承擔(dān)疾病的痛苦，分享戰(zhàn)勝疾病 的快樂。放松訓(xùn)練：經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間緊張的動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)，苦苦思索而問題 不得解決者，因其長(zhǎng)時(shí)間思考，大腦皮層始終處于不平衡、 不協(xié)調(diào)狀態(tài)，導(dǎo)致思路閉塞，大腦高度疲勞。采用放松訓(xùn)練， 即在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由病人自己控制行為的治療方法。 其目的是當(dāng)人體的肌肉放松時(shí)，排除對(duì)外界的一切考慮，沒 有焦慮、抑郁存在或不允許焦慮、抑郁存在，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn) 練，使病人全身發(fā)生條件反射性

8、松弛反應(yīng)。具體分三個(gè)步驟， 首首先是準(zhǔn)備工作：向病人講解放松程序，治療環(huán)境安靜、 輕松，病人處于最佳舒適的體位，且集中精力，保持安靜與 平靜。第二步吸氣訓(xùn)練：囑病人閉上眼睛，進(jìn)行深而慢的呼 吸，先深吸氣再緩慢呼氣。重復(fù)數(shù)次，使病人完全安靜下來。 第三步指導(dǎo)病人放松：囑病人在吸氣時(shí)緊張肌肉，呼氣時(shí)放 松肌肉，交替進(jìn)行。肌肉放松程序由面部開始-前額-眼睛 f鼻f頸f右腕f下臂f腕f下臂f上臂f背f胸f腹f 右大腿-右小腿-右足左-大腿左-足。依次緊張全身的每 組肌肉并保持約10s，接下來方攵松同一組肌群約20-30S , 并注意體驗(yàn)放松后的感覺。順序重復(fù)2-3 次（放松訓(xùn)練時(shí)全 身肌肉放松的順序要

9、事先確定，一旦執(zhí)行，不能任意更動(dòng)）， 每次 10-30min 完成。放松訓(xùn)練的結(jié)果是讓患者得到充分的 休息后，讓大腦皮層完整輸入信息進(jìn)行編碼整理，清晰思路， 使大腦皮層建立良好的興奮灶，從而進(jìn)行新的思考。尋求社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。讓重點(diǎn)人群確認(rèn)自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)， 明確自己能夠從哪里得到相應(yīng)的幫助，包括家人、朋友及社 區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源等。能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡(luò)圖，盡 量具體化，可以寫出他們的名字，并注明每個(gè)人能給自己提 供哪些具體的幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等 等。強(qiáng)調(diào)讓重點(diǎn)人群確認(rèn)自己可以從外界得到幫助，有人關(guān) 心他/她，可以提高重點(diǎn)人群的安全感。罹患疾病及其引發(fā)的 相關(guān)過程中許多因素會(huì)對(duì)患者心理造成綜合的影響，其中大 部分有損于心理健康。影響的強(qiáng)度、表現(xiàn)方