1、醫院信息化建設方案 HYPERLINK /a/醫療行業/數字化醫院方案/醫療行業銷售指導書/醫療行業相關知識總結/全國衛生信息化發展規劃綱要.doc 全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2010年）提出2010年衛生信息化建設的奮斗目標，即“建立起較完備、標準統一規范、系統安全可靠，與衛生改革與發展相適應的衛生信息化體系，經濟發達地區衛生信息化建設和信息技術應用達到中等發達國家水平，其余地區衛生信息化建設要處與發展中國家的前列”。十年前醫院信息化建設還只限于如何基于商業化的數據庫建設醫院管理信息系統，而今天，數字化醫院的建設重點已是無膠片化、無紙化、無線化、移動計算、臨床信息系統、PACS、

2、管理與臨床決策、系統集成與安全、流程再造。數字化醫院的標標準：三部分的統一：1. 數字化醫醫療設備2. 計算機網網絡平臺3. 醫療行業業業務軟件三無醫院：1. 無紙化2. 無膠片3. 無線網醫院信息化的根根本目的是減減少醫療錯誤誤、提高醫療療服務質量、控控制醫療成本本和醫療費用用的增長。當當今我國醫療療行業所面對對的所有挑戰戰，醫院信息息化是一個功功能強大的應應對武器。這這正是當今醫醫療衛生信息息化成為世界界性熱潮的根根本原因。 一、醫醫院信息化建建設發展趨勢勢目前隨著醫療行行業改革與開開放的進一步步深入，中國國醫療行業信信息化、網絡絡化的外部壓壓力和內部動動力越來越大大： 醫療服務務日趨市場

3、化化； 新興醫療療機構的加入入，將使人才才和市場競爭爭加劇； 老牌醫院院需要將旗下下醫療、教學學、研究等多多項職能納入入網絡化管理理； 醫院之間間的兼并重組組，使得跨地地域的溝通和和管理提上議議事日程； 醫院與社社保系統的互互聯互通要求求越來越迫切切。未來的醫療行業業不會僅僅局局限于降低成成本、實現無無障礙的互聯聯互通，而是是向系統化、完完善應用的領領域前進，屆屆時，醫療服服務提供方、醫醫學研究機構構和社會保障障體系等相關關的機構，將將成為一個以以用戶為中心心的人性化產產業鏈條。同同時由于醫療療成本不斷上上升、對服務務質量的要求求越來越高、患患者對醫療服服務的安全性性要求日益苛苛刻，醫院通通過

4、采用新技技術提高服務務質量和效益益，已成為一一種潮流和趨趨勢。美國權威的醫療療機構早在22001年就就指出：“未來十年要要在醫療服務務質量上取得得實質性的提提升，信息技技術必須在醫醫療服務系統統的重新規劃劃中扮演核心心角色。”綜合起來，信信息技術在醫醫療服務系統統中所扮演的的角色大致包包括以下幾個個方面： 實現HIIS、CISS、PACSS、RIS、LLIS、EMMR等系統； 醫院內部部通過固定網網絡和無線網網絡全面覆蓋蓋； 醫院通過過網絡安全技技術措施保障障網絡穩定可可靠運行，充充分保證患者者的隱私； 網絡將兄兄弟醫院、醫醫保系統、臨臨床教學單位位、藥物研究究單位等相關關醫療機構連連成一體，

5、以以便相互實現現信息共享和和業務協作； 患者家屬屬可以通過網網絡實現遠程程探視。另外信息網絡也也不僅局限在在某個醫院，隨隨著HIS（醫院院管理信息系系統）的普及及并逐步向CCIS（臨床床醫療信息系系統）以及GGMIS（區區域醫療信息息系統）演進進。作為醫療療行業網絡應應用的典型PPACS/RRIS、EMR等系統統將成為基礎礎，圍繞人的的需求，依托托網絡基礎設設施進一步深深入以及橫向向拓展應用，逐逐步提升。二、數字化醫院院各業務系統統分析及醫院院的典型應用用HIS（醫院管管理信息系統統）HIS（醫院管管理信息系統統）被業界公公認為是迄今今為止世界上上現存的企業業信息系統中中最復雜的一一類。按照學

6、學術界公認的的MorriisF. CCollenn所給的定義義，HIS應應該是：利用用電子計算機機和通訊設備備， 為醫院院所屬各部門門提供病人診診療信息和行行政管理信息息的收集、存存儲、處理、提提取和數據交交換的能力并并滿足所有用用戶的功能需需求。HIS系統的組組成子系統： 門診預約約、掛號子系系統 門/急診診患者管理子子系統 住院患者者及床位管理理子系統 計價、收收費子系統 藥庫、藥藥房管理子系系統 病案管理理子系統 醫院信息息統計子系統統 人事、工工資管理子系系統 財務、科科室成本管理理子系統 醫院固定定資產、設備備管理子系統統 醫院后勤勤、物流管理理子系統 信息綜合合查詢及決策策支持子系

7、統統HIS系統主要要支撐醫院日日常管理工作作，目前絕大大多數醫院的的HIS系統統已實現掛號號、劃價、收收費、藥庫管管理及發藥的的流水線作業業以及信息查查詢等工作，已已經成為了醫醫院賴以運作作的基礎平臺臺。然而這并并沒有完全體體現出HISS系統在醫院院管理中的重重要角色。HIS的建設實實際上類似于于企業建立自自己的ERPP（Enteerprisse Ressourcees Plaan，企業資資源規劃）。信信息系統對管管理決策的支支持，經濟管管理、成本核核算是最重要要的內容。 成本核算是指對對生產、經營營過程中所發發生的生產費費用進行審核核，并按照一一定的對象（醫醫院是部門、病病種、項目；工廠是產

8、品品）和標準進進行歸集和分分配，采用適適當的方法計計算出該對象象的總成本和和單位成本。通通過成本核算算，不僅可以以考核成本的的執行情況，揭揭露經營中存存在的問題，還還可以為制定定經營戰略提提供依據。 醫院的部門級全全成本核算正正在成為越來來越多的醫院院所追求的目目標。盡管醫醫院對成本核核算的需求十十分迫切，但但真正實現起起來卻很困難難，特別是精精細的能輔助助醫院經濟管管理和分配的的全成本核算算。HIS系系統通過其各各子系統的協協作，將能夠夠幫助醫院完完成部門級的的全成本核算算和在此基礎礎上的醫院領領導層管理決決策的支持。CIS系統（臨臨床信息系統統）在HIS系統成成功運行之后后，數字化醫醫院信

9、息系統統的重點一定定會轉到臨床床信息系統（CCIS）的建建設上來，這這是客觀規律律。建設 CCIS是廣大大醫護人員的的迫切要求，其其基本目的是是以病人信息息為中心，提提高醫療/服服務質量，減減少醫療錯誤誤和事故。臨床信息系統的的內容紛繁復復雜，其建設設與實施需要要耗費大量的的資源。因此此醫院決策層層對該系統的的建設一般都都是非常慎重重的。CISS的核心是以以電子病歷為為基礎，計算算機化醫囑錄錄入為應用，臨臨床決策支持持為關鍵的一一個完整的系系統。而當前前，臨床信息息系統的基礎礎核心首先是是門診醫生工工作站系統（診診間系統）和和病房醫生工工作站的建設設。系統收集集的任何病人人的臨床信息息只有通過

10、醫醫生工作站才才能供給醫生生使用，充分分發揮效益。其其次是臨床實實驗室信息系系統（LISS）。據文獻獻報告，盡管管當前醫院擁擁有多種輔助助檢查的工具具和手段，但但醫生對病情情的診斷755%以上是依依據實驗室化化驗結果。它它（LIS）具具有提供醫生生迅速、方便便、準確獲知知病人化驗結結果的能力，則則會受到醫生生的普遍歡迎迎和認同。再再其次就是功功能檢測報告告系統和各種種專用的醫技技科室信息系系統，如手術術室信息系統統（ORISS）、放射科科信息系統（RRIS）、病病理科信息系系統（PISS）、ICUU/CCU信信息系統。CIS組成的子子系統： 門診醫生生工作站系統統 住院病人人醫囑處理子子系統

11、護理信息息系統 電子病歷歷子系統（EEMR）（多多媒體智能化化） 患者生命命指征監護子子系統 手術室監監控子系統 臨床實驗驗室檢查報告告子系統 醫學圖象象診斷報告處處理系統 功能檢查查信息子系統統 病理圖片片、報告子系系統 血庫管理理子系統 營養、配配餐子系統 臨床用藥藥咨詢子系統統PACS/RIISPACS（醫學學影像存檔與與通信系統）系系統和RISS（放射科信信息管理系統統）分屬CIIS和HISS的子系統，由由于其在臨床床醫療中具有有特殊的地位位，因此對其其進行單獨分分析。PACS系統是是近年來隨著著數字成像技技術、計算機機技術和網絡絡技術的進步步而迅速發展展起來的，旨旨在全面解決決醫學圖

12、象的的獲取、顯示示、存儲、傳傳送和管理的的綜合系統。完完整的PACCS系統分為為醫學圖象獲獲取、大容量量數據儲存、圖圖象顯示和處處理、數據庫庫管理以及用用于傳輸影像像的局域網和和廣域網等五五個單元。RIS系統結合合了醫院放射射科的實際業業務需求和實實際管理需求求，其目的是是為了優化放放射科的工作作流程和提高高放射科的科科室管理。完完整的RISS系統包括：機房設備的的管理、科室室的耗材管理理、醫技護人人員的考核、科科室的各種統統計報表、醫醫生和技師的的排班。過去患者做X線線、CT、核核磁共振等檢檢查，都需要要影像科拍片片、洗片、出出片，既耗費費時間，又耗耗費材料（有有些醫院每年年消耗的膠片片最多

13、能達到到700多萬萬之巨），而而且在醫生會會診時，都需需要取片讀片片，而且無法法實現不同科科室、不同地地點同時讀片片，另外遠程程醫療會診更更是無法實現現。通過PAACS與HIIS包括RIIS系統的整整合，進入放放射科的病人人通過登記工工作站（醫院院的HIS系系統以及市局局的醫保系統統磁卡和ICC卡）進行檢檢查登記和預預約，并將所所有的檢查申申請單送入PPACS/RRIS，產生生的影像信息息全部進入PPACS后，放放射科的診斷斷報告和審核核工作將通過過影像診斷報報告工作站全全部以數字化化方式完成。不但大幅度減少了膠片的消耗，降低了醫院存儲保管影像資料的成本，減少了資料管理的差錯，帶來明顯的經濟效

14、益，而且縮短了患者在醫院的逗留時間，規范了醫院流程。同時功能強大的工具和設備大大提高了診斷水平；從醫生的角度來說，醫生可以隨用隨調影像資料，在一個界面上可以同時顯示多種影像資料，便于醫生進行綜合分析、判斷；同時減少了勞動強度、規范了報告內容，方便教學和學術交流，極大得提高了工作效率。另外，PACS系統使遠程會診成為可能，身處各地的專科醫生能夠通過網絡瀏覽病人資料，進行會診，提高了醫院的服務質量。其他信息系統完整的醫療信息息系統除了以以上所列的HHIS、CIIS之外，還還應包括： 科研教學學子系統 檔案管理理子系統 信息查詢詢子系統 遠程醫療療子系統 辦公子系系統三、典型萬兆醫醫院建設網絡絡拓撲

15、圖四、針對醫療衛衛生系統的服服務體系建設設服務提供多渠道道，集中化的的技術支持途途徑。724小時44008-1111-0000支持熱線線、客戶支援援中心電話、網網絡自助服務務平臺和針對對行業客戶的的服務專員。故障等級及其響響應標準。根根據客戶故障障對應用的影影響，把故障障定義為4個個不同的等級級，并對不同同等級的故障障，給予不同同的響應。一級故障客戶戶已經因此而而導致業務完完全中斷或部部分重要業務務中斷，無法法開展工作；如：主核心心設備或者軟軟件故障引起起的全面業務務中斷；二級故障客戶戶網絡應用質質量全面嚴重重下降，但業業務未完全中中斷，通過一一些措施，仍仍然能夠維持持短期的運行行，或者客戶戶網絡中部分分非重要業務務完全中斷，無無法開展工作作；如：核心心服務器、