1、20100年外科科護理工工作總結結光陰荏苒苒，歲月如如梭，二二0一00年即將將結束，回顧過過去的一一年里，在院長的的直接領領導下，由于護護理部及及各相關關科室的的鼎立支持、經(jīng)過過全體護護理人員員的共同同努力，團結奮奮斗，使使醫(yī)院護護理工作作任務得得以圓滿滿完成，取得了了精神文文明和物物質文明明的雙豐豐收。為為了總結結經(jīng)驗，找出不不足，探探索衛(wèi)生生工作改改革，理理清思路路，對二二0一00年的護護理工作作從幾個個側面總總結如下下：一、認真真貫徹執(zhí)執(zhí)行醫(yī)院院的各項項規(guī)章制制度，自自覺維護護醫(yī)院公公共秩序序，遵紀紀守法。以外科科工作為為重點，圍繞醫(yī)醫(yī)院護理理的中心心工作，不斷深深化改革革，從而而促進了

2、了護理工工作上臺臺階、上上檔次、上水平平，全面面落實了了醫(yī)院綜綜合目標標管理責責任制。二、業(yè)務務完成情情況：一年來共共收治病病人 人次，門診病病人 人次，靜脈輸輸液 人次次，肌肉肉注射 人人次，皮皮試 人次，靜脈注注射 人次次，吸氧氧 人人次，灌灌腸 人次次，導尿尿 人次次，健康康教育 人次，換液體體 瓶瓶。三、認真真抓好醫(yī)醫(yī)護人員員的素質質培養(yǎng)，強化醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風風教育，護理工工作的效效率和質質量與工工作人員員的素質質，護理理技術、藥品器器械、儀儀器設備備和時間間等各種種因素的的科學管管理有著著密切的的關系，缺一不不可，而而人則起起著主導導作用，因此只只有抓好好醫(yī)護人人員的素素質培養(yǎng)養(yǎng)，提高高醫(yī)

3、護人人員的思思想水平平和業(yè)務務水平，才能保保證護理理工作的的效率和和質量。堅持把把政治思思想工作作落實到到業(yè)務中中去，開開展了以以改善醫(yī)醫(yī)療作風風和服務務態(tài)度，增強責責任心，提高醫(yī)醫(yī)護質量量為主要要內容的的醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風教育育，積極極參加院院內組織織的醫(yī)德德醫(yī)風教教育和法法制教育育。樹立立了“病人第第一”“質量第第一”和“社會效效益第一一”的宗旨旨，取得得了經(jīng)濟濟效益和和社會效效益雙豐豐收。認真抓好好技術素素質培訓訓。隨著著醫(yī)學科科學的發(fā)發(fā)展，器器械和技技術的更更新，掌掌握新知知識新技技術是擺擺在我們們面前的的首要任任務，因因此我們們著重加加強了醫(yī)醫(yī)護人員員的技術術素質培培訓，近近一年來來，我們們

4、組織全全科護理理人員參參加全院院性基本本理論學學習好技技術培訓訓，在全全院性考考試考核核中，護護理人員員成績平平均在885分以以上。除除堅持每每月兩次次的業(yè)務務學習外外，有選選擇性的的請有關關科室醫(yī)醫(yī)生講授授外科新新進展、新理論論、新儀儀器的使使用和操操作方法法，在日日常工作作中，以以老護士士為業(yè)務務骨干，堅持做做好傳、幫、帶帶。扎扎扎實實開開展三基基三嚴訓訓練，利利用晨會會和工作作間隙，不定期期抽查考考核，以以鞏固學學習成果果。通過過培訓 全體護護理人員員熟練掌掌握了技技術，護護理人員員的技術術水平有有了較大大的提高高。四、實行行社會監(jiān)監(jiān)督和院院內監(jiān)督督。為了了更好的的服務于于病人，我們的的

5、口號是是“以院為為家、院院興我榮榮、院衰衰我恥、立足本本職、建建功立業(yè)業(yè)”，苦干干實干，爭創(chuàng)一一流的服服務，科科內設立立了意見見本，定定期走訪訪病人，召開有有關人員員座談會會，征求求意見，對群眾眾來訪來來電反映映的服務務態(tài)度不不良者給給予紀律律處分及及罰款，并在醫(yī)醫(yī)護人員員中提倡倡服務禮禮貌用語語“請”、“對不起起”、“ 謝謝謝”等一系系列的措措施，收收到良好好效果，受到領領導的表表揚，得得到人民民群眾的的信賴。五、通過過開展愛愛國衛(wèi)生生運動，清除垃垃圾和污污物，杜杜絕不衛(wèi)衛(wèi)生死角角，搞好好室內外外衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)常化、制度化化，分工工負責，落實到到人，保保持了室室內外衛(wèi)衛(wèi)生，清清潔整齊齊，為廣廣大病

6、患患提供了了安靜舒舒適的休休養(yǎng)環(huán)境境 。六、加強強了病房房管理，上檔次次、上水水平，樹樹立了對對人民健健康高度度負責的的精神，認真、細致、一絲不不茍，杜杜絕了差差錯事故故。同時時保持各各種器械械完好無無損，為為病人及及時治療療，提供供了優(yōu)質質服務，積極做做好各種種資料的的登記。護理文文書書寫寫真實、完整、準確、及時，圓滿完完成各項項工作任任務。總之，一一年來，在各級級黨委和和政府的的關懷下下，在院院長的正正確領導導下，外外科護理理工作取取得了顯顯著地成成績。回回顧過去去，我們們豪情滿滿懷，展展望未來來，我們們信心百百倍。我我們決心心在新的的一年里里，努力力工作，積極實實踐，勇勇于探索索，求實實

7、創(chuàng)新，把外科科護理工工作推向向新的水水平，為為廣大人人民群眾眾的健康康保駕護護航。|20111年外科科護理工工作計劃劃20111年度外外科的護護理工作作要繼續(xù)續(xù)堅持“以病人人為中心心，以提提高醫(yī)療療服務質質量為主主題”的服務務宗旨，堅持把把追求社社會效益益，維護護群眾利利益，構構建和諧諧護患關關系放在在第一位位，深入入開展整整體護理理工作，全面落落實健康康教育，結合外外科護理理專業(yè)特特點，經(jīng)經(jīng)過全體體護理人人員認真真討論特特制訂220111護理管管理目標標，并為為達到此此目標做做出相應應的年度度工作計計劃。護理隊伍伍建設按照護理理工作需需要，合合理安排排調動，增加新新生后備備力量，進行嚴嚴格的

8、崗崗前培訓訓，理論論與實踐踐相結合合進行考考核。根據(jù)本科科工作需需要派出出護理人人員外出出脫產(chǎn)或或半脫產(chǎn)產(chǎn)學習進修修，學習習上級醫(yī)醫(yī)院的先先進技術術與經(jīng)驗驗，提高高護理人人員的業(yè)業(yè)務技術術和理論論水平。抓好繼續(xù)續(xù)教育工工作，支支持鼓勵勵年輕護護理人員員參加各各種函授授、高等等教育自自學考試試，提高高理論水水平。加強職業(yè)業(yè)道德教教育，強強化醫(yī)德德醫(yī)風建建設。病房管理理加強病房房衛(wèi)生管管理，達達到整潔潔、安靜靜、舒適適、安全全，各種種卡片齊齊全。保持病房房內床單單位整齊齊劃一，井然有有序。保持病區(qū)區(qū)內門窗窗玻璃的的完整。保持病區(qū)區(qū)內各種種器材、病床的的功能正正常。護理文書書書寫嚴格執(zhí)行行護理文文書

9、書寫寫規(guī)范，使各項項護理記記錄客觀觀、真實實、內容容完善。各種表格格書寫規(guī)規(guī)范，合合格率98%。院內感染染管理與與控制參加院內內感染小小組定期期組織的的會議，并做好好記錄，會后及及時傳達達會議內內容，加加強消毒毒隔離意意識，控控制院內內感染的的發(fā)生。常規(guī)器械械滅菌合合格率1100%。嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，做做好常規(guī)規(guī)器械滅滅菌效果果監(jiān)測。一人一針針一管一一用一滅滅菌執(zhí)行行率達1100%。一次性注注射器、輸液器器用后毀毀型率達達1000%。定期對進進行病區(qū)區(qū)環(huán)境空空氣消毒毒。護理質量量管理無菌技術術操作合合格率95%。人員三基基三嚴考考核合格格率達1100%。科內內每月組組織護理理業(yè)務學學

10、習兩次次，每月月護理查查房兩次次，每周周晨會提提問兩次次，每月月組織理理論及技技術操作作考試考考核一次次。基礎護理理考核合合格率90%。急救物品品完好率率達1000%。 = 1 * ROMAN I級護理理合格率率90%。護理技術術操作合合格率達達1000%。護理安全全管理不斷進行行安全教教育，定定期進行行安全設設施檢查查，排除除安全隱隱患。強化安全全意識，組織學學習各項項護理規(guī)規(guī)章制度度，嚴格格執(zhí)行各各項護理理規(guī)章制制度及操操作規(guī)程程，預防防和杜絕絕差錯事事故發(fā)生生，使其其發(fā)生率率0.55%。預防褥瘡瘡的發(fā)生生，對帶帶入的褥褥瘡做詳詳細記錄錄，并及及時治療療。推進整體體護理工工作的開開展要以病

11、人人為中心心開展護護理工作作，認真真落實健健康教育育工作，提高護護士向病病人宣教教與溝通通的技巧巧，一切切從病人人利益出出發(fā)，滿滿足病人人的合理理需要，密切護護患關系系。病人人對護理理人員服服務滿意意率達1100%。更新專業(yè)業(yè)理論知知識，提提高專科科護理技技術水平平鼓勵護理理人員積積極參加加自學考考試，不不斷學習習護理新新知識、新技術術，以適適應護理理事業(yè)發(fā)發(fā)展需要要，提高高整體護護理服務務效能，開展護護理科研研工作并并能總結結經(jīng)驗教教訓，撰撰寫護理理論文。 在在即將到到來的一一年里，我們要要提高服服務意識識，更新新服務理理念，以以病人為為中心，滿足病病人的合合理需要要，密切切護患關關系，廣廣

12、泛聽取取病人及及陪護對對護理服服務的意意見，為為病人提提供更好好的護理理服務。同時，服從醫(yī)醫(yī)院領導導，團結結全體同同志，創(chuàng)創(chuàng)造更好好地經(jīng)濟濟效益與與社會效效益。護理質量量持續(xù)改改進方案案一、根據(jù)據(jù)醫(yī)院的的總體規(guī)規(guī)劃，結結合本部部門的特特點及工工作重點點制年度度工作計計劃、月月工作計計劃及周周工作計計劃。二、根據(jù)據(jù)工作計計劃制定定具體考考核辦法法。三、按工工作計劃劃及考核核辦法檢檢查指導導臨床護護理工作作，重點點檢查實實施及落落實情況況。四、由護護理部及及護士長長共同完完成臨床床科室護護理工作作質量檢檢查。五、將檢檢查結果果及時匯匯總、反反饋給相相關科室室及人員員。六、針對對檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題及

13、時時制定整整改措施施，并將將此措施施告之全全體護理理人員。七、護理理工作質質量檢查查結果作作為科室室進一步步質量改改進的參參考，并并作為護護士長管管理考核核重點。八、護士士長對臨臨床開展展的新技技術、新新業(yè)務、新項目目做好相相關人員員培訓并并登記記記錄，制制定相應應護理常常規(guī)，報報護理部部審批、備案。護理風險險防范措措施一、對全全體護理理人員進進行質量量意識、護理缺缺陷安全全教育，樹立愛愛崗敬業(yè)業(yè)精神，對工作作具有強強烈的事事業(yè)心和和責任感感。二、樹立立“以人為為本，滿滿意服務務”的服務理理念，用用真心、真情為為患者服服務。三、認真真執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和操作規(guī)規(guī)程，不不斷更新新專業(yè)知知識，

14、熟熟練掌握握高新儀儀器的使使用，努努力提高高專業(yè)技技術水平平。四、進行行各項護護理操作作均需履履行告知知程序，對新技技術、新新業(yè)務、自費項項目、創(chuàng)創(chuàng)傷性操操作等需需履行簽簽字手續(xù)續(xù)。五、工作作時間嚴嚴格遵守守勞動紀紀律，堅堅守崗位位，不隨隨意脫崗崗。六、維護護全局，搞好醫(yī)醫(yī)護配合合，加強強護患溝溝通。七、按護護理級別別要求巡巡視患者者，認真真觀察患患者病情情變化，按要求求規(guī)范書書寫護理理記錄及及一般患患者護理理記錄。搶救病病人結束束后小小時內據(jù)據(jù)實補記記。八、進行行各項技技術操作作時，要要嚴格按按操作規(guī)規(guī)程，必必須嚴格格執(zhí)行“三查七七對”制度。九、進行行無菌技技術操作作時，嚴嚴格執(zhí)行行無菌技技

15、術操作作規(guī)范。十、注意意藥物配配伍禁忌忌，密切切觀察藥藥物不良良反應。十一、病病房各類類藥品放放置有序序，加強強安全管管理，確確保患者者用藥安安全。十二、如如出現(xiàn)護護理差錯錯或護理理投訴按按規(guī)定及及時上報報科室領領導及護護理部，不得隱隱瞞，并并保存好好病歷。十三、護護理用具具、搶救救儀器要要定期檢檢查，保保證處于于備用狀狀態(tài)，護護理人員員要熟悉悉放置位位置，熟熟練掌握握各種儀儀器的使使用方法法。十四、按按規(guī)定認認真交接接班，危危重患者者、新患患者、年年老體弱弱、手術術、特殊殊檢查及及突然發(fā)發(fā)生病情情變化等等患者要要床頭交交接班。十五、按按有關規(guī)規(guī)定使用用一次性性醫(yī)療物物品，并并定期檢檢查，防防

16、止過期期、包裝裝破損、潮濕、污染等等現(xiàn)象發(fā)發(fā)生。十六、按按規(guī)定處處理醫(yī)用用垃圾，防止再再次污染染及交叉叉感染，給患者者帶來傷傷害。十七、住住院期間間要保證證患者安安全，防防止各種種意外發(fā)發(fā)生。十八、對對專科開開展的新新項目及及新技術術應及時時制定護護理常規(guī)規(guī)，以使使護理人人員能夠夠遵照執(zhí)執(zhí)行。各項護理理操作前前告知制制度1、遵醫(yī)醫(yī)囑落實實各項護護理操作作前，向向患者講講解該項項操作的的目的、必要性性。2、操作作前使患患者了解解該項操操作的程程序及由由此帶來來的不適適，取得得患者配配合。3、嚴格格遵照各各項操作作規(guī)程進進行，操操作中注注意語言言、行為為文明規(guī)規(guī)范。4、將操操作程序序詳細告告知患者

17、者，避免免不必要要的誤會會。5、操作作中不得得訓斥、命令患患者，做做到耐心心、細心心、誠心心地對待待患者，護士應應熟練各各項操作作技能，盡可能能減輕由由操作帶帶來的不不適及痛痛苦。6、無論論何種原原因導致致操作失失敗時，應禮貌貌性道歉歉，取得得患者諒諒解。重要護理理操作告告知制度度一、對高高難度、風險性性有創(chuàng)操操作，實實施前必必須提前前告知。二、操作作前向患患者告知知該項操操作的目目的、必必要性和和操作方方法以及及由此帶帶來的不不適或意意外，取取得患者者配合。三、必要要時由患患者家屬屬簽字。四、操作作中關鍵鍵環(huán)節(jié)仍仍要隨時時解釋，盡量減減輕患者者痛苦。無論何種種原因導導致操作作失敗時時，應禮禮

18、貌性道道歉，取取得患者者諒解。手術部位位確認標標識制度度與規(guī)范范一、術前前1日，責任護護士遵醫(yī)醫(yī)囑對手手術患者者進行查查對（內內容包括括：床號號、姓名名、性別別、年齡齡、手術術名稱、手術部部位）。二、經(jīng)查查對確認認無誤后后，對手手術區(qū)域域進行皮皮膚準備備，并以以無菌巾巾包裹，繃帶固固定。三、在患患者手腕腕上戴上上腕帶，標明床床號、姓姓名、手手術名稱稱、雙側側手術部部位注明明左、右右。四、夜班班護士認認真檢查查手術患患者的術術前準備備情況，核對患患者腕帶帶標識是是否與醫(yī)醫(yī)囑相符符。五、患者者到手術術室前，值班護護士再次次核對手手術患者者的床號號、姓名名、手術術名稱及及部位，再次檢檢查皮膚膚準備情

19、情況。六、手術術病人確確認程序序：1、接病人人時，當當班護士士和手術術室人員員共同核核對床號號、姓名名、性別別、年齡齡、疾病病診斷、手術名名稱，確確認無誤誤后雙方方簽字，將患者者送到手手術室。2、由由手術室室巡回護護士核對對簽字。3、麻麻醉師與與病人溝溝通確認認后并簽簽字。44、手術術醫(yī)生術術前再次次核對病病人的姓姓名、性性別、年年齡、手手術部位位（尤其其是左右右側），確認無無誤后簽簽字。使用監(jiān)護護儀管理理辦法一、所有有護理人人員均應應具備識識別主要要報警信信息的基基本知識識與技能能。二、報警警系統(tǒng)供供應商每每年檢修修校正一一次，每每3個月月設備科科工程師師進行檢檢修一次次。三、監(jiān)護護儀報警警

20、音量根根據(jù)科室室的具體體情況設設置，使使護理人人員能夠夠聽到警警聲，但但又不影影響其他他病人。四、報警警音出現(xiàn)現(xiàn)5秒內內護理人人員必須須進行處處理，先先按“靜音/消音”鍵，使使其靜音音，通知知醫(yī)師進進行處理理。如果果病情需需要重新新調整報報警界限限，根據(jù)據(jù)情況做做相應處處理。五、交接接班時，要查看看上一班班的主要要報警信信息，并并注意觀觀察該項項體征變變化情況況。六、檢查查指端擠擠壓情況況，每44小時將將指端SSaQ22傳感器器更換到到對側。使用輸液液泵、注注射泵的的管理辦辦法一、使用用前認真真閱讀使使用說明明書，熟熟練掌握握其使用用方法。二、輸液液泵沒有有外滲報報警，使使用期間間注意觀觀察注

21、射射部位有有無隆起起、外滲滲及紅腫腫。標本采集集核對制制度一、護士士應掌握握各種標標本的正正確留取取方法。二、采集集標本嚴嚴格遵醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行。三、標本本采集前前認真執(zhí)執(zhí)行查對對制度，醫(yī)囑和和檢驗單單逐項核核對無誤誤后，方方可執(zhí)行行。四、標本本采集時時要攜帶帶檢驗單單再次核核對確認認病人（必要時時病人參參與確認認）。五、輸血血、配血血抽取標標本時，必須兩兩人核對對后抽取取并簽名名。皮膚壓傷傷登記報報告制度度一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者出出現(xiàn)皮膚膚壓傷，無論是是院內發(fā)發(fā)生還是是院外帶帶來的，均要及及時登記記上報。二、244小時內內通知護護理部，由質控控人員到到科室核核查，當當日護士士交班報報告要有有記錄。三、填

22、寫寫皮膚壓壓傷觀察察表1、在“壓傷來來源”欄中，注明發(fā)發(fā)生科室室。2、在“轉歸”欄中，填寫出出院、轉轉科、或或死亡情情況，如如果轉科科要填寫寫科室名名稱；在在“預后”欄中，認真填填寫皮膚膚狀況。3、根據(jù)據(jù)皮膚壓壓傷危險險性評分分表及分分期，按按要求填填寫。四、積極極采取處處理措施施，密切切觀察皮皮膚變化化并及時時準確記記錄。五、患者者轉科時時，將觀觀察表隨隨病歷一一同交至至所轉科科室繼續(xù)續(xù)填寫。六、患者者出院或或死亡后后，將此此表及時時上交護護理部。皮膚壓傷傷評估標標準一、褥瘡瘡分期期：受受壓處皮皮膚發(fā)紅紅。期：受受壓的皮皮膚變成成紫紅色色，并有有水泡形形成，發(fā)發(fā)紅范圍圍擴大。期：表表皮水泡泡

23、破裂，真皮層層外露。期：傷傷口產(chǎn)生生潰瘍，并深及及皮下組組織、肌肌肉、骨骨骼及其其他組織織，壞死死組織成成黑色。二、院外外皮膚壓壓傷病人入院院或轉科科時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)皮膚有有問題，經(jīng)護士士及護士士長確認認上報填填寫申請請表，并并將治療療護理結結果通知知質控組組確認后后給予加加分，具具體如下下：期：褥褥瘡痊愈愈月質量量總分加加分期：褥褥瘡痊愈愈月質量量總分加加分期：褥褥瘡痊愈愈月質量量總分加加分期：褥褥瘡痊愈愈月質量量總分加加分未愈或治治療護理理1周內內出院或或死亡不不加分。三、院內內不可避避免皮膚膚壓傷嚴重低蛋蛋白癥、全身高高度水腫腫、癌癥癥晚期惡惡液質等等患者，入院時時未發(fā)生生褥瘡，但有發(fā)發(fā)生褥瘡瘡

24、的危險險，護士士長要及及時上報報護理部部及質控控組確認認。通過過采取有有效預防防措施未未發(fā)生皮皮膚壓力力傷，根根據(jù)護理理時間長長短給予予加分：月質量量總分加加1分。四、院內內皮膚壓壓傷入院后病病人出現(xiàn)現(xiàn)皮膚問問題未及及時報告告質控組組確認，未采取取積極有有效的護護理措施施，被質質控組檢檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，視情情節(jié)輕重重給予減減分及處處理：期：褥褥瘡月質量量總分減減分期：褥褥瘡月質量量總分減減分期：褥褥瘡月質量量總分減減分期：褥褥瘡月質量量總分減減分護理投訴訴管理制制度一、凡在在護理工工作中因因服務態(tài)態(tài)度、服服務質量量及自身身原因或或技術因因素而發(fā)發(fā)生的護護理缺陷陷，引起起患者或或家屬不不滿，并并以書面

25、面或口頭頭方式反反映到護護理部或或其他部部門的意意見，均均為護理理投訴。二、護理理部認真真傾聽投投訴者意意見，耐耐心做好好安撫工工作并做做好記錄錄。三、護理理部設有有護理理投訴登登記本，記錄錄投訴事事件的原原因分析析和處理理經(jīng)過、整改措措施等。四、護理理部接到到投訴后后，及時時反饋給給護士長長，督促促有關科科室認真真核對事事情經(jīng)過過，分析析事發(fā)原原因，總總結經(jīng)驗驗，接受受教訓，并提出出整改措措施。五、根據(jù)據(jù)事件情情節(jié)嚴重重程序，給予當當事人相相應的處處理。1、給予予當事人人批評教教育。2、當事事人認真真做書面面檢查，在科內內備案。3、向患患者及家家屬賠禮禮道歉，取得諒諒解。4、根據(jù)據(jù)情節(jié)嚴嚴重

26、程度度給予相相應的經(jīng)經(jīng)濟處罰罰。六、因護護士違反反操作規(guī)規(guī)程給患患者造成成損失或或痛苦，按醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定處理理。七、護理理部定期期總結分分析護理理投訴并并在護士士長例會會上公布布，將有有無投訴訴作為評評選優(yōu)秀秀科室的的重要依依據(jù)。護理病例例討論制制度一、凡病病情危重重，危急急生命或或難度較較大及大大手術和和新開展展的手術術以及死死亡病例例，均應應進行護護理病例例討論。二、討論論由護士士長和主主管護師師主持，病區(qū)護護士均應應參加。三、討論論時由責責任護士士匯報病病史，介介紹病人人病情，目前采采取的護護理措施施，效果果，并提提出問題題。四、主管管護師及及與會的的其它護護理人員員，根據(jù)

27、據(jù)病人的的病情，并結合合病人的的護理情情況，提提出個人人對護理理病人的的意見和和建議。五、外科科大手術術病例，要討論論病人的的術前、術后護護理，預預防術后后病人可可能出現(xiàn)現(xiàn)的護理理并發(fā)癥癥。六、對死死亡病例例的護理理討論，參加搶搶救的護護士，要要匯報搶搶救的經(jīng)經(jīng)過，護護士長或或主管護護師就搶搶救配合合，病情情觀察，基礎護護理，護護理記錄錄等方面面進行綜綜合分析析，找出出護理上上存在的的不足，并提出出改進措措施。七、討論論情況分分別記錄錄在護理理病例討討論記錄錄中。危重病人人報告制制度一、各科科室對危危重病人人進行搶搶救治療療，護士士長應及及時向護護理部報報告，以以便護理理部掌握握情況并并協(xié)調協(xié)

28、協(xié)助各方方面的工工作，使使病人得得到最佳佳的護理理。二、需要要報告的的危重病病人包括括：1、需要要特殊護護理的病病人。2、住院院期間病病情突然然發(fā)生變變化需搶搶救的病病人。3、病人人因病情情危重急急診入院院需進行行搶救的的病人。三、報告告程序及及時間：1、病房房有危重重病人時時，當日日由責任任護士或或主班護護士報告告護士長長。2、護士士長接到到報告后后，當日日查看病病人并填填寫“危重病病人上報報登記表表”，然后后立即報報告護理理部。3、護理理部接到到報告當當日由專專職人員員到病房房查看病病人，檢檢查記錄錄指導協(xié)協(xié)調護理理工作。危重病人人護理質質量管理理制度一、對于于特殊護護理或一一級護理理的病

29、人人，護理理工作要要責任到到人。二、及時時、清晰晰、準確確地做好好每位危危重病人人的護理理記錄并并有責任任護士簽簽名。三、隨時時床旁巡巡視，觀觀察患者者病情。發(fā)現(xiàn)病病情變化化應及時時通知醫(yī)醫(yī)生并給給予相應應處理。四、危重重、躁動動患者的的病床應應有床檔檔防護。五、嚴格格執(zhí)行查查對制度度和搶救救工作制制度，采采取積極極有效的的防范措措施，防防止差錯錯事故的的發(fā)生。六、保持持患者全全身清潔潔無異味味，無血血、痰、便、膠膠布痕跡跡，保證證患者臥臥位舒適適。七、保證證患者床床單位整整潔，及及時為患患者更換換被服。八、掌握握患者的的病情和和治療護護理方案案，包括括患者的的姓名、年齡、診斷、手術時時間、手

30、手術名稱稱、治療療用藥、飲食、護理要要點、重重要的化化驗值、心理狀狀況等。九、保證證各種管管道暢通通并妥善善固定，避免墜墜床、外外傷、燙燙傷等情情況發(fā)生生，嚴格格執(zhí)行病病人意外外登記、上報、記錄制制度。十、采取取相應的的措施，保證患患者的醫(yī)醫(yī)療護理理安全，避免墜墜床、外外傷、燙燙傷等情情況發(fā)生生，嚴格格執(zhí)行病病人意外外登記、上報、記錄制制度。十一、熟熟悉掌握握急救儀儀器的使使用并了了解其使使用目的的及報警警的排除除，儀器器報警時時能及時時判斷處處理。十二、患患者發(fā)生生緊急情情況時，護士應應沉著、熟練地地應用緊緊急狀況況下的應應急預案案。十三、做做各種操操作前后后要注意意洗手，患者使使用的儀儀器

31、及物物品要專專人專用用，采取取有效的的消毒隔隔離措施施，預防防醫(yī)源性性感染。糾紛病歷歷管理制制度一、當出出現(xiàn)糾紛紛和醫(yī)療療爭議，患者及及家屬要要求封存存病歷時時，病房房要保管管好病歷歷，以免免丟失。二、完善善護理記記錄，要要求護理理記錄要要完整、準確、及時；護理記記錄內容容全面與與醫(yī)療記記錄一致致，如患患者死亡亡時間、病情變變化時間間、疾病病診斷等等。三、檢查查體溫單單、醫(yī)囑囑單記錄錄是否完完整，包包括醫(yī)生生的口頭頭醫(yī)囑是是否及時時記錄。四、可復復印病歷歷資料：門（急急）診病病歷和住住院病歷歷中的住住院志（即入院院記錄）、體溫溫單、醫(yī)醫(yī)囑單、化驗單單（檢驗驗報告）、醫(yī)學學影像檢檢查資料料、特殊

32、殊檢查（治療）同意書書、手術術同意書書、手術術及麻醉醉記錄單單、病歷歷報告、護理記記錄、出出院記錄錄。五、備齊齊所有有有關患者者的病歷歷資料。六、迅速速與科領領導、醫(yī)醫(yī)務科（晚間及及節(jié)假日日與院總總值班）聯(lián)系。七、病歷歷封存后后，由醫(yī)醫(yī)務科指指定專人人保管。輸血查對對制度一、檢查查采血日日期，血血液有無無凝血塊塊或溶血血及血袋袋有無破破裂。二、查對對輸血單單與血袋袋標簽上上供血者者的姓名名、血型型及血量量是否相相符，交交叉配血血報告, , 有, 無凝血血。三、輸血血前需兩兩人核對對患者床床號、姓姓, , , 名、住住院號、血袋號號、血型型及交叉叉試驗結結果、血血制品種種類和劑劑量，無無誤后方方可輸入入。輸血血時需注注意觀察察，保證證安全。四、輸血血后再次次查對以以上內容容。五、血袋袋保留224小時時，以備備必要時時送檢。難免褥瘡瘡登記匯匯報制度度難免褥瘡瘡定義：以強迫迫體位，如：重重要臟器器功能衰衰竭（肝肝功能衰衰竭、心心力衰竭竭、昏迷迷等）、偏癱、高位截截癱、骨骨盆骨折折、生命命體征不不穩(wěn)定等等病情需需要嚴格格限制翻翻身為基基本條件件，并存存高齡（70歲歲）、白白蛋白小小于300g/LL、極度度消瘦、高度水水腫、大大小便失失禁等55項中的