1、第 醫療質量管理制度規章制度匯編7篇 醫療質量管理制度規章制度匯編1 一、門診部工作制度 (一)科學組織和指導分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優先安排門診。 (二)實行首診醫師負責制，醫師對首次來診的病員應詳細詢問病史，仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查，作出診斷和處置。 (三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應及時上報醫院領導。 (四)定期檢查總結門診醫療質量。 (五)承辦病員入院、出院、轉院手續，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向統計室報告。 (六)嚴格執行消毒、隔離制度，防止醫院感染，傳染病診室，做好疫情、職業病報告。 (七)門診應經常

2、保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛生防病和計劃生育、優生優育知識。 二、掛號室工作制度 (一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。 (二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷辦理復診掛號即可。 (二)轉科病員不在重新掛號。 (四)掛號診病當次當日有效。 (五)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。 三、住院處工作制度 (一)出院、入院病員均由本院各科醫師開具出入院證，統一由住院處辦理手續。 (二)病員辦理出院手續，由病區護士長到住院處進行核算，開具帳單。 (三)住院病員，應詳細填寫住院卡及病歷首頁，按規定預交押金。 (四)住院處設置住院病人一覽表，并每日與病區聯

3、系，及時掌握和了解病床使用和周轉情況。 (五)住院處工作必須細心負責，態度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現金時應當面點清，開出收據，并保留存根備查。 四、觀察室工作制度 (一)觀察室留觀病員由急診醫師、護士負責，輪流值班認真觀察病情變化，及時處理，需要住院治療者及時辦理入院手續。 (二)觀察室床位，應按床編號，掛床頭牌，并按時進行消毒。 (三)建立觀察記錄，及時記錄病情變化、檢查、治療、護理情況，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管，未入院的觀察記錄在科室保管，時間一年。 (四)留觀病員的管理，應留陪護。 醫療質量管理制度規章制度匯編2 一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經濟活動，

4、實行經常性審計監督，做到： 1、對財務收入，支出進行經常性的審計監督。 2、對經濟活動，能開展事前控制環節，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。 3、每半年進行一次初審，年終進行終審。 二、對資金、資產的安全，完善以及各項內部控制制度的健全，至少進行兩次較系統的監督檢查，并有記錄。 三、經常檢查評估資金，財產的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。 四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經法規的問題做到： 1、及時發現及時報告。 2、根椐情節提出處理建議。 五、對審計對象做到：真實、合法、合理、有效及正確。 六、對審計工作，要嚴厲認真，一絲不茍，對待問題

5、要一分為二，實事求事，對等困難要堅定沉著，善于解決。 七、全心全意做好審計工作，為醫院的發展，擴大兩個效益，護航保架。 醫療質量管理制度規章制度匯編3 一、信訪工作管理規定 (一)為加強信訪工作流程管理，保護信訪人的合法權益，提高服務水平，根據國務院頒發信訪條例，制定本辦法; (二)信訪分來信、電話、走訪、上級交辦多種形式。對于上級部門交辦的信訪工作由黨委辦公室、院辦公室(以下稱兩辦)負責登記、處理、督辦、反饋、歸檔; (三)對于上級機關交辦的信訪任務，兩辦逐項登記、交信訪工作組組長審批后，將處理意見轉發至相關部門處理，并切實做好督辦工作。緊急事項跟蹤督辦;重要事項重點督辦; (四)承辦部門接

6、到交辦事項后要認真研究、及時辦理、按時反饋;承辦部門負責人對承辦事項負責。承辦的事項辦結后及時反饋交辦部門; (五)對交辦事項不屬于本部門職權范圍或者不宜由本部門辦理的，承辦部門應將文件和有關材料立即退回兩辦并說明原因;對涉及多個承辦部門的，各承辦部門應加強相互溝通，兩辦進行協調; (六)群眾的來信、電話、走訪由各相關職能處室負責處理。能夠當場答復的，無需填寫信訪登記單;不能當場答復的，應及時填寫信訪登記單，并于收到信訪事項之日起15日內將結果反饋信訪人; (七)對已經或者通過訴訟、仲裁、行政復議等法定途徑解決的，不予受理，但應當告知信訪人依照有關法律、行政法規規定程序向有關機關提出; (八)

7、信訪事項反映的問題可能造成重大影響的，應及時報送主管院領導，必要時可專門召開會議或提交院領導班子會或院行政辦公會決議。 二、上級交辦信訪工作的處理流程 對于上級機關或院領導交辦的信訪案件，由信訪工作組統一處理。為加強管理，特制定工作流程如下： (一)兩辦接到來信后須及時拆封、仔細閱讀、認真登記、及時上報; (二)按照上級要求及信訪工作組的指示，及時下發相關部門，各相關部門根據要求妥善處理，進行答復，并向兩辦反饋處理意見; (三)如需向上級機關報告處理結果的，承辦部門應向信訪工作組提交書面報告報，由醫院統一向上級機關報告; (四)處理過程由兩辦工作人員負責協調、督辦，處理完畢后進行歸檔; (五)

8、對于特別重大的案件，向其主管院領導報告，必要時提交院領導班子會或院行政辦公會討論。 三、信訪工作人員守則 信訪工作在醫院領導主持下，堅持屬地管理、分級負責，就地解決問題與疏導教育相結合的原則，及時化解矛盾和糾紛。信訪工作人員需履行下列職責： (一)熟悉掌握國家法律法規，實事求是、堅持原則、合理合法、秉公辦事，不得不負責任地隨意答復，不得推諉、敷衍、拖延; (二)熱情接待來訪人員，認真處理信訪信件，如實反映他們的意見和要求，合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認真聽記、適當處理; (三)對于信訪工作中反映的問題，要切實做好調查研究，不可偏聽偏信，對于持有不正確意見和過高要求的人員，要敢于或善

9、于做好教育和疏導工作; (四)顧大局、識大體、主動、熱情搞好同有關單位和部門的團結協作、相互尊重，密切配合; (五)對于信訪相關材料、記錄、文件等，要整理歸檔，并建立健全保密制度，不得將檢舉、揭發材料及有關情況透露給被檢舉、揭發人員或部門; (六)注重時效性，對于上級部門交辦的信訪工作，須在15日內辦理完畢。特別復雜的應在對方規定的時限內辦結，并注意及時的溝通，匯報進展情況。 醫療質量管理制度規章制度匯編4 一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想， 千方百計為病人解除病痛。 二、尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都一視同仁。 三、文明禮貌服務，舉

10、止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。 四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。 五、為病人保守醫密，實行保護醫療，不泄露病人的隱私和秘密。 六、互學互敬，團結協作，正確處理同行同事間的關系。 七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。 社區醫院工作制度 一、文明行醫、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。 二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。 三、不推諉病人，保證做到首診負責制。 四、工作人員實行“亮牌、亮號”上崗。 五、嚴格執行物價政策，不亂收費。 六、提供建立家庭病床，聯系住院轉院，代請出診、會診。 社區醫院工作制度 一、嚴格遵守社區

11、衛生服務機構各項規章制度和醫療操作規 程，主動深入社區開展工作。 二、衣帽整潔，持證上崗，態度和藹，語言文明，耐心周到， 對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫德。 三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守 隱私和秘密。 四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不 開假醫療證明。 五、負責做好社區急危重病人的雙向轉診及會診工作。 六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。 七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。 八、保持社區衛生服務機構內外的清潔、衛生。 九、實行24小時應診制度。 十、愛崗敬業，盡職盡責，分工合作，精誠團結。 醫療質量管理制度規章制度匯編5 1.辦理

12、門診病員收費和住院病員預交金收取工作。 2.收費人員工作必須認真負責、態度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。 3.收費人員在收到病人交付現金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。 4.嚴格執行醫保查證手續和有關比例收費規定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。 5.收費人員應在每天規定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現金是否相符。將所收現金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。 6.各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷

13、或間斷。凡寫錯作廢的收據，必須將原正副聯粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。 7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內會客，不準由他人代替收費、填寫收據，否則追查處理。 8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經許可不得入內。努力完成各項收費任務。1、收費科在院長和分管院長領導下，負責全院的醫療服務收費工作。 2、嚴格遵守財經紀律，認真貫徹執行會計法、醫院財務制度和價格法。 3、負責對門診收費室、醫保收費室、入出院處三部門工作人員的業務指導，檢查、監督財經法規的執行情況，并做好三部門的日常管理工作。 4、負責做好本單位醫療服務收費項目的立項、成本測算和價格調整工作，監督實施價格決策，

14、配合當地價格部門開展價格檢查，協助解決醫患之間的價格糾紛。 5、建立醫療服務項目價格監測制度，實行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務。 6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責。 2.堅持急診和轉診負責制，積極開展危急病人搶救。 3.實行門診登記，內容應包括病人姓名、性別、年齡、職業、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。 4.認真做好各種資料和數據的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。 5.積極開展初級衛生保健各項工作。 村衛生室財務管理制度 1.村衛生室的財務接受鄉衛生院的統一領導和管理，在鄉衛生院設置總賬，村衛生室建立分賬，加強經濟核算，提高

15、資金周轉使用率。 2.村衛生室財務管理的基本原則：執行國家有關法律、法規和財務規章制度;堅持厲行節約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。 3.村衛生室賬務應做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結、定期核算，定期在衛生室內公開賬務。 4.公開收費標準，并認真執行，接受群眾監督。 村衛生室藥品、處方制度 1.嚴格遵守藥品管理法、云南省藥品監督管理條例及國家關于加強藥品管理的一系列政令、法規，保證人民群眾用藥安全有效。 2.村衛生室所需藥品、器械、衛生材料一律由鄉衛生院直接劃撥;鄉村醫生不得私自外購藥品。 3.堅持“計劃用藥、合理使用”的原則，每月10日

16、15日上交一次處方，實行處方換藥制。 4.村衛生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內容包括藥品名稱、生產企業、批準文號、生產批號、數量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過程中霉壞變質，過期失效。 5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。 6.處方內容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫生簽名及藥價。 7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。 村衛生室防疫、婦幼管理制度 1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發現、早報告、早治療，控制其發生和流行，在上級業務部門指導下進行疫源地處理、地方病的監測、食品衛生、學校衛生、勞動衛生工作。 2.按程序做

17、好計劃免疫接種，及時填寫并保存好接種表、卡、冊。 3.掌握轄區孕產婦和07歲兒童基本情況。 4.在上級業務部門指導下按孕產婦系統管理要求進行產前檢查、產后訪視、高危孕產婦管理和新法接生。填寫并保存好系統管理卡片和登記保 5.在上級業務部門指導下按兒童系統管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統管理表、卡。 村衛生室消毒制度 1.嚴格執行無菌操作規程，凡衛生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關規定嚴格執行。 2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。 3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液

18、必須在瓶上貼有標簽，注明換液者姓名、日期。 醫療質量管理制度規章制度匯編6 醫務科是具體負責組織實施全院的醫療、教學、科研、外事等業務工作職能部門。是聯系協調院內外業務工作的樞紐。 一、醫務科工作任務 1、組織全院各醫療科室和醫技科室進行正常的醫療和危重病人搶救工作，協調各醫療科室和醫技科室之間的聯系，保證醫療工作開展，嚴防醫療差錯事故，不斷提高醫療質量。 2、擬定業務工作計劃，經院長批準后，具體組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。 3、督促各科制度、標準、規范和常規的執行，定期檢查。 4、對醫療事故進行調查、組織討論，及時向院長提出處理意見。 5、負責組織督促檢查衛生技術人員的業務培訓、技

19、能、訓練和技術考核，檢查衛生技術人員的醫療質量、醫療作風，協助人事部門做好衛生技術人員的獎罰、晉升工作。 6、協助總務后勤等部門搞好醫院建設以及藥品、器械、設備供應與管理工作。 7、負責進、修實習學生的學習、工作、生活、紀律的管理和教育工作。 8、具體領導醫務科所屬的病案管理、醫院感染等部門，做好本職工作，積極配合醫院工作開展。 二、醫務科工作任務的實施 醫務科是聯系和協調醫院內、外業務工作的樞紐。其特點是工作量大、具體、面廣、技術性強，因此工作要有計劃、有重點、避免被動、忙亂。 1、抓好計劃和總結工作。 2、抓好重危病人搶救及新技術開展。 3、抓好醫療質量，加強基本功訓練。 4、督促與檢查各項醫療制度、標準、規范的執行情況，制定防范醫療差錯事故的措施。 5、改進工作作風，做好