1、目標管理在醫院精細化管理中的應用與效 果作者：王國輝張明明李媛來源：中國衛生產業2014年第16期王國輝張明明李媛貴州省骨科醫院院辦，貴州貴陽550002摘要目的探討在醫院精細化管理中推行目標管理的價值和實際效果，為提高醫院的管 理水平提供參考。方法 建立目標考核指標體系，按照目標考核責任書中確定的考核項目計 算各科室的得分情況，由目標管理科匯總后公布考核結果。結果 目標管理體系主要有臨床科室、 醫技科室和職能科室等三個被考核對象，各科室均采用1000分制進行評分。參與考核的科室共 48個，其中臨床科室得分區間為865930分，平均得分905分；醫技科室得分區間為920 958分，平均得分93

2、8分；職能科室得分區間為920984分，平均得分962分。結論目標管 理是醫院精細化管理的重要內容之一，實施目標管理可以提高醫務人員的參與度和科室管理水 平，推動醫院可持續發展。關鍵詞目標管理；精細化管理；醫院；效果中圖分類號R197.3 文獻標識碼A 文章編號1672-5654 (2014) 06 (a) -0176- 02目標管理是一種為達到預期目的并通過組織、激勵、控制和檢查等手段實現該目的的管理 方法，也是一種適應時代發展要求的現代管理理念1。近年來，目標管理已廣泛應用于醫院的 全面質量管理中，對于提升醫院的管理水平、醫療質量和綜合實力具有重要意義2。目前，在 等級醫院評審中目標管理也

3、是其中的一項條款。我院自2013年開展目標管理工作以來，在推進 醫院精細化管理等方面取得了良好的成效，現具體報道如下。1實施原則與方法1.1目標管理的制定和實施原則1.1.1制定原則 我院制定目標管理指標體系時遵循的主要原則如下：可預期原則：在 目標管理中制定的總體目標或科室具體管理目標時均具有預期實現的可能性。同時，目標必須 具體、明確，可在限定時間內實現。個性化原則：應從我院科室的具體情況出發，同時結合 歷年指標和當前的變化情況制定富有本院特色的目標管理指標體系。全員參與原則：利于醫 院及科室全體醫務人員共同參與，為目標奮斗時便于發揮全體職工的作用。1.1.2實施原則多元化和均衡性相結合。

4、我院下設臨床、醫技和職能科室，各科室的 具體情況不同，職能和職責也存在區別，制定目標考核體系時應充分考慮各科室的實際情況， 制定相應的考核內容和標準，同時保持一定的均衡性。考核與自我測評相結合。除對基礎指標進行客觀考核外，各科室可設定自查評分表進行 自我評價?？陀^、公正原則。在目標考核中，保證考核的客觀、公正十分關鍵。可按照考核結果適 當給予獎懲或與獎金相掛鉤，鼓勵各科室相互監督，相互促進；獎金按得分情況分配至科室之 后，各科室主任有權對其進行二次分配，對科室的貢獻越大獲得的獎金也越多，以激發醫務人 員的積極性3；在目標考核中要讓被考核人員享有知情權，促使其主動奮進4，不斷完善自 我，提高工作

5、水平。1.2方法1.2.1建立目標考核體系 制定標準。建立目標考核體系時應遵循相關原則，同時從我 院和各科室的實際情況出發，與各科室簽訂2013年年度目標考核責任書，同時參考醫院 綜合評審標準、科室規范化建設等標準制定并逐步完善醫院目標考核體系，見表1。5姬gmi健瞻IMS各科室及相應指標的分值比例。各科室均采用1000分制，其中臨床科室的醫護質量（500分）、公共衛生（100分）、醫院感染管理（100分）、后勤信息（60分）、效果評價（140分）等基礎考核項目總分為900分，科室自查為100分；醫技科室的醫療質量（200分）、 醫德醫風（200分）、公共衛生（100分）、醫院感染管理（150

6、分）、后勤信息（200分）、 效果評價（150分）等基礎考核項目總分也為900分，科室自查100分；職能科室包括達標工 作、管理督查、效果評價和職能職責及政令執行情況等4個考核項目。其中職能職責及政令執 行情況500分，效果評價100分，達標工作和管理督查各200分。1.2.2考核實施方法 各科室考核實施情況。臨床和醫技科室基礎考核部分均由院辦、 醫務科、感染管理科、護理部、科教科等職能科室負責執行，按所屬項目分別對其進行考核； 在科室自查方面，則參照科室目標責任書進行自查和評分。職能科室由目標管理科作為考核執 行部門，達標工作、管理督查、效果評價等考核項目均根據科室目標責任書的評分規則進行評

7、 價；職能職責及政令執行情況由院領導考察后評分。計分方法。考核結果出來后由目標管理科匯總，然后公布各科室目標考核得分。2結果2.1考核總體情況我院2013年共有39個科室參加了目標考核，分屬于臨床、醫技和職能科室，臨床科室18 個，醫技科室7個，職能科室14個。其中臨床科室得分區間為865930分，平均得分905分， 有17個科室評分900分，占該類科室總數的94.44%；醫技科室得分區間為920958分，平 均得分938分，所屬科室評分均900分；職能科室得分區間為920984分，平均得分962分， 所屬科室評分均900分，見表2。拔蹴i電蛀恥律鐘韓粉儲剽r睢勝S啷的測巍19D17：狒1H她

8、12.2各考核項目評分情況經科室自查發現，醫技科室平均為95分，臨床科室為94分，醫技科室稍高；在基礎考核 方面，臨床科室在醫護質量、公共衛生和院內感染控制等醫療質量控制項目上的平均分為326 分，醫技科室為360分，醫技科室評分高于臨床科室；臨床科室在后勤信息、效果評價等項目 上的平均得分分別為20和68分，而醫技科室分別為44和76分，醫技科室評分也高于臨床科 室；臨床科室平均加分22分，平均扣分17分，醫技科室平均加分5分，平均扣分9分，醫技 科室均少于臨床科室；職能科室2013年各科平均分為489分。從排序來看，醫技科室評分較為 靠前，臨床科室則比較靠后，而管理類科室得分高于其他職能科

9、室。3討論實施目標管理后，與2012年相比，我院2013年的業務收入漲幅達48.13%，門急診和住院 人次同比分別增長70.9%和23.8%，手術臺次增長89.44 %。通過流程梳理后，我院2013年平 均住院日從17.5縮短到15.7 d，比2012年下降1.8 d，床位周轉率113.8%，疑難危重比例達 到了 49%，較2012年有所提高。同時，醫院的內控建設、科室的單元化建設均得到了有效加強， 明顯提升了醫護質量和醫院的綜合實力。實施目標管理后，我院的業務素質有明顯提高，終末 病歷合格率和處方合格率均在96%以上，平均住院費用增幅有所下降，藥品比例也得到了較好 的控制。將主干病種進行梳理

10、并納入目標管理體系之中后，主干病種的收住率有了一定程度的 提高，同時還基本形成了雙向轉診體系，有效提升了醫療服務質量。此外，我院科室的執行力 有所提升，為醫院科學的發展提供了良好條件。作為一種動態的、系統的管理活動5，目標管理在踐行過程中需要全院職工的共同參與， 共同為目標努力，不斷總結實施過程中出現的問題并及時加以解決，為提高醫院的精細化管理 水平、創造良好的管理效益貢獻力量。實施精細化管理的根本目的是提高醫院的管理水平6-7， 而目標管理是精細化管理的抓手，可激發醫院醫務人員的參與意識，提高科室管理水平，推動 醫院各項事業向前發展，值得借鑒和推廣。參考文獻1羅治彬，喻其敏，王廷菊，等.醫院引入目標管理的實踐和思考J.重慶醫學， 2010,39（13）： 1753-1755.2唐月紅，李建文，姜小明.目標管理在醫院精細化管理中的應用與效果J.中國衛生 經濟，2013，32（6）： 85-87.3程之紅，蔣平，徐德武，等.管辦分離下醫院“四步考核”績效運行模式的實踐和體 會J.中國醫院管理，2009, 29（2）： 59.唐曉東.新醫改下公立醫院加強績效管理的探討J.中國醫院管理，