1、監護室感染管理制度1、監護室病房布局合理，辦公區、治療區、監護區及污染解 決區等分區明確，開放式病床每床的占地面積為15 18 m2。各 區均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施，監護室應安裝 空氣凈化妝置或采用機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。2、監護室工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作 時應著專用工作服，戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。3、對進入監護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者嚴禁入 內，嚴格探視制度，原則上住進監護室的患者不容許探視，特殊 狀況需入室探視時，應獲得科主任、護士長批準，探視者應更衣， 戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。4、監護室人員必須嚴格執行無菌技術

2、操作規程，正的確施 隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手，執 行侵入性醫療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特 殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應 做好應急解決，并報告感染管理與疾病控制科，隨訪觀測并記錄。5、加強患者的感染管理及監測，特別是對多種留置管路、 口腔、皮膚、腸道，抗生素使用狀況，細菌耐藥狀況，用藥后不 良反映的監測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，避免并及 早發現菌群失調而引起的醫院感染。6、進行動靜脈注射、導尿管的放置、氣管插管、引流管的 放置、呼吸機的使用等操作，應嚴格按有關操作的感染控制措施 與護理。7、加強對多種監護儀器設備

3、、衛生材料及患者用物的消毒 滅菌管理及監測。每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、 供氧裝置等，嚴禁與其她床位交叉使用。患者轉出或出院后，應 清洗消毒后再轉為她用。8、加強醫院感染監測，發現醫院感染病例或醫院感染病例 有異常增長時，應及時報感染管理科，盡快調查解決。每月進行 環境衛生學監測，各項監測指標達到監護室感染控制原則。9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監護 室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離規定進行隔離 護理，并應及時上報醫療處和感染管理科。10、患者離室后，要進行床單位消毒解決，必要時進行病室 及物品的終末消毒。按規定進行衛生學監測，合格后方可收治患 者。監

4、護室急救制度1、監護室必須配備功能齊全、性能完好的急救設備，做到 定品種、定數量、定位放置、定人管理、定期維修并及時檢查、 及時消毒、及時維護，保持備用狀態。2、急救車物品定位、定量放置，每日清點登記，保證帳務 相符。3、監護室人員純熟掌握急救技術和程序，熟悉急救器材、 物品、藥物的位置和使用措施。4、急救工作由科主任、主診醫生、護士長負責制定急救方 案，組織安排人力、物力，及時組織急救，并按醫院有關規定上 報。5、參與急救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴 格執行有關規章制度與操作規程。6、護士應嚴密觀測病情，認真執行醫囑，嚴格執行核對制 度，口頭醫囑要經復述核算后方可執行，所有藥物包

5、裝和安甑必 須在急救結束經2人核對后方可丟棄。7、具體做好急救記錄，精確記錄病情變化和急救通過。8、急救藥物、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、補充，以備再用。監護室消毒隔離制度1、監護室每日開窗通風3次或采用空氣凈化器持續進行空 氣凈化，并根據監測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質量 達標。2、治療室應每日紫外線照射消毒1次或采用空氣消毒凈化 器消毒，并登記簽名。3、護理人員純熟掌握多種消毒措施，消毒液配備濃度及使 用注意事項，指引保潔員每日用 濕式清潔法清潔地面，有血液、 糞便及體液污染時，應先用消毒劑規范解決后再擦拭，收住高危 患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。4、監護室物品表面和儀器設備，每日以清水擦拭并保持干 燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。5、患者的床上用品每周至少更換一次，污染的被服及時更 換，更換下來的被服放在污衣桶中，隔離患者的被服應單獨放 入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。6、治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器 面罩、管道固定專人使用，負壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后 及時消毒。7、反復使用的呼吸機管道、氧氣濕化瓶、霧化器管道等用 品，使用后