1、 綜合醫院其他重點部門（或特殊科室）工作制度匯編目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc11754 一、T型管引流的管理制度 PAGEREF _Toc11754 h 2 HYPERLINK l _Toc17340 二、胃腸減壓的管理制度 PAGEREF _Toc17340 h 2 HYPERLINK l _Toc9878 三、留置導尿管理制度 PAGEREF _Toc9878 h 2 HYPERLINK l _Toc20103 四、胸腔閉式引流管理制度 PAGEREF _Toc20103 h 3 HYPERLINK l _Toc27882 五、腦室體外引流管的管理制度

2、 PAGEREF _Toc27882 h 3 HYPERLINK l _Toc30736 六、中心靜脈導管管理制度 PAGEREF _Toc30736 h 4 HYPERLINK l _Toc26848 七、導管脫落質量管理制度 PAGEREF _Toc26848 h 4一、T型管引流的管理制度 （一）標準：病人施行總膽道探查術后，常規放置T型管引流，以維持膽道的通暢。 （二）標準程序及操作步驟：1、向病人及其他重要人員解釋引流的原因。2、固定好T型管。保證有效引流。3、檢查任何異常，并相應的給予適當的處理，如有導管脫落應立即通知醫生緊急處理。4、觀察、記錄并報告引流出的膽汁量及性狀。 （三）

3、結果標準：1、病人及其他重點人員對解釋及護理表示理解和滿意。2、T型管不宜太短，盡可能不固定在床上，嚴防因翻身、搬動、起床活動時牽拉而脫落。3、下床活動時，引流袋的位置應低予腹部切口高度，平臥時不能高于腋中線，防止膽汁返流逆行感染。4、觀察膽汁引液的顏色、質、量、有無鮮血或碎石等，必要時送膽汁作常規檢查和細菌培養。術后24小時內引流量約300-500ml，色清亮、呈黃或黃綠色，以及逐漸減少至200ml/d左右。5、術后放置10-14天，如體溫正常，黃疸消失，膽汁減少至200-300ml/d左右無結石殘留，可考慮拔管。二、胃腸減壓的管理制度 （一）標準：病人通過胃管抽吸安全地清除胃內容物。 （二

4、）標準程序及操作步驟：1、向病人及其他重要人員解釋原因及操作步驟2、確定胃管開放且置入正確。3、按醫囑所指示的間隔，用注射器以適當壓力抽吸胃內容物。4、如有醫生指示，需將胃管連接負壓吸引裝置。5、檢查任何異常，并相應地給予適當的處理。如有導管脫落應立即通知醫生緊急處理。6、觀察、記錄并報告抽出的胃液的量及性狀。（三）結果標準：1、病人及其他重要人員對解釋及護理表示理解和滿意。 2、按醫囑所指示的間隔抽吸胃內容物或引流至引流瓶內。3、及早發現并發癥，并相應地給予適當處理。4、準備記錄。三、留置導尿管理制度 （一）標準：留置導尿病人接受會陰護理，以減少尿道感染。 （二）結構程序標準： 1向病人家屬

5、說明原因及過程。 2確保尿管在正確的位置。 3使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。 4每天會陰護理。 5鼓勵病人每天飲水2000毫升以上（除非不允許）。 6發現任何尿道感染的病狀和體征，并對癥處理。 7觀察、記錄、報告尿液的性質和量，如有脫管應立即通知醫生妥善處理。 （三）結果標準：病人家屬對所給予的解釋及護理表示理解和滿意。病人尿管通暢，緊密連接。保持病人會陰部清潔。及早發現并發癥，并對癥處理。準備記錄。四、胸腔閉式引流管理制度 （一）標準：病人在閉式引流的作用下，維持肺的最佳擴張能力。 （二）結構程序標準： l向病人家屬解釋保持有效的胸腔閉式引流的步驟及重要性。 2定期評定病人的肺功能及生命

6、體征。 3確定胸腔引流的位置，避免扭轉和牽拉。4使引流裝置固定在胸導管插入部位以下。 5保持胸腔閉式引流通暢。 6給胸腔引流裝置以低位吸引。 7如果暫時將引流器的位置高出引流口，需將胸腔導管用鉗子夾住。 8如果引流處敷料已污染，在無菌操作技術下更換敷料。 9協助病人翻身，促進肺的擴張及引流。 10鼓勵病人進行呼吸及咳嗽運動。 11發現不適應反應，給予對應處理，如有脫管應立即通知醫生妥善處理。 12.觀察、，記錄、報告引流液的性質及護理。 （三）結果標準： 1病人家屬對所給予的解釋及護理表示理解和滿意。 2.病人的肺功能改善。 3.及早發現并發癥，并對癥處理。4.準確記錄。五、腦室體外引流管的管

7、理制度（一）標準：病人通過硅膠管置入側腦室，使腦脊液引流通暢，以緩解內壓增高。（二）標準程序及操作步驟：1、向病人及其他重要人員解釋引流的原因。2、將引流袋懸掛于床頭，高于腦室1520cm為宜。3、確定引流管位置正確，保證有效引流。4、檢查任何異常，并相應地給予適當的處理，如有異常脫落應立即通知醫生緊急處理。5、觀察、記錄并報告引流出的腦脊液的量及性狀。 （三）結果標準： l、病人及其他重要人員對解釋及護理表示理解和滿意。 2、嚴格保持引流液的高度：高于腦室15-20cm為宜。 3、注意引流液的速度：禁忌流速過快。驟然降壓有發生出血或腦疝的危險。 4、控制引流液的量：每日引流量以不超過500m

8、l為宜。 5、觀察腦脊液的顏色與其性狀：術后1-2日腦脊液可略帶血性，以后轉為橙黃色。術后腦脊液的顏色逐漸加深，常提示腦室出血；腦脊液渾濁，常提示顱內感染。 6、嚴格按無菌要求操作：每日更換引流袋，整個裝置應保證無菌，必要時作腦脊液常規檢查或細菌培養。六、中心靜脈導管管理制度 （一）標準：安全地將中心靜脈導管插入，并保留。 （二）結構過程標準： l.向病人主要親屬解釋原因和程序。 2使用無菌技術協助醫生插入中心靜脈導管。 3整個過程中不斷地提供精神上的支持并監視病人的一般情況。 4應用透明的敷料覆蓋插管部位并固定連接處。 5如果能夠使用，可將靜脈系統用適當的顏色貼上標簽。 6根據生產公司的指示安放中心靜脈壓監測儀。 7由一名注冊護士如醫囑所示地進行輸液。 8在給予輸液的過程中遵循：“三查、五對”原則。9確保系統的正常功能，并保持它是一個密閉的系統。 10使用中心靜脈監護儀時應確保安全，如有脫管應立即通知醫生妥善處理。 1 1觀察有無炎癥和感染，并根據情況采取適當的措施。 12觀察、記錄和報告：插管的日期：中心靜脈壓的讀數：插入部位的情況，如：滲血病人的一般情況和給予的護理。 （三）結果標準： 1病人主要家屬對于解釋和給予的護理表示理解和滿意。 2準確地記錄中心靜脈管的正常功能。3.保持中心靜脈管的正常功能。4.監測病人的中心靜脈壓。5.及早發現