1、病大會有關脊柱關節炎治療的新進展第1頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五EULAR 2005歐洲抗風濕病聯盟 EULAR（The European League Against Rheumatism ）第六屆年會于2005 年6月8日11日在維也納舉行。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五最引人注目的議題之一脊柱關節病（Spondyloarthropathy）脊柱關節炎（Spondyloarthritis SpA）第3頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五SpA十大治療方法NSAIDs類藥物慢作用藥物DMARDs雙磷酸鹽類鎮靜劑生物

2、制劑治療 TNF抑制劑 抗CD20單克隆抗體第4頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五鎮痛藥肌松劑糖皮質激素非藥物治療（宣教，理療，戒煙，運動，心理治療等）手術治療第5頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五早期SpA的治療目前的共識：NSAIDs類藥物是AS和早期有放射學改變的中軸SpA患者的首選藥物。DMARDs對SpA的主要癥狀炎性腰背痛不起作用或是作用十分有限，但對于外周關節炎是有效的。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五在活動性AS早期使用TNF抑制劑可以減慢AS患者放射學改變的作用。并能使一半患者至少改善50%的癥狀及體征M

3、RI的隨訪研究顯示， TNF抑制劑可以抑制或減少炎癥對脊柱或關節的破壞。目前：第一個TNF抑制劑治療有早期放射學改變的中軸SpA的安慰劑對照研究正在進行中。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五關于治療SpA的生物制劑的探討TNF抑制劑： Etanercept（商品名 Enbrel） Infliximab （商品名 Remicade） Adalimumab（商品名 Humira）抗CD20單克隆抗體： Rituximab （商品名 Rituxan）第8頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五AS相關的眼色素膜炎德國 Braun TNF抑制劑治療AS的安慰劑

4、對照研究中AU（AS相關的前葡萄膜炎）的發病率 236/717例（32.9）有AU病史 Infliximab治療期間的患者，AU的發病率3.4每年 Etanercept治療期間的患者，AU的發病率6.4每年 安慰劑 16.2每年 （P=0.001）結論：兩種TNF抑制劑均可降低AU的發病率，以Infliximab的作用更為明顯。 第9頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五澳大利亞 EL-shabrawi應用Infliximab治療對傳統的免疫抑制劑無效或不能耐受的后慢性色素膜炎（RESCU）Infliximab 5mg/kg 49例 10周78 的患者開始成功的減少免疫抑制劑

5、的用量，并減少了激素的用量。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五更經濟的使用Infliximab治療AS目前一般用量 ： 5mg/kg 每6周一次嘗試：英國 Jois 3mg/kg 每8周一次 3月 13例AS中有12例對小劑量的治療有良好反應 治療期間未發現副作用建議： 起始劑量 3mg/kg 每8周一次 當患者無反應使增加到推薦的高劑量第11頁，共13頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五生物制劑治療中的外科手術問題西班牙 Joven 168例TNF抑制劑治療的患者中9例接受手術的情況 年齡平均48.5歲 平均病程13年7例矯形外科手術，2例血管手術，1例腹部手術結果：抗TNF治療沒有增加手術期間的危險性，手術后延遲使用生物