1、互聯網+醫療服務創新案例“互聯網+居家安寧療護” 服務模式的構建及應用目錄020301案例背景主要做法 創新亮點應用效果04一、案例背景 案例背景2015年度死亡質量指數：需求與供應 案例背景第十一回:你道朕不能善終， 你自夸壽終正寢， 非侮君而何!長壽 富貴 康寧 好德 善終 案例背景國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點的通知2月12日，國家衛生健康委發布國家衛生 健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試 點工作的通知，確定北京市、天津市、上海市、 江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯網+護理服 務”試點省份。 案例背景 案例背景4月3日江蘇省衛健委、財政廳、醫保局及監管局聯合

2、發文江蘇省 “互聯網+護理服務”試點工作實施方案，將南京鼓樓醫院作為試點醫院二、主要做法 主要做法定位 服務內容確定 運行模式建設 信息系統加強 風險防范 主要做法：定位服務內容患者整體狀況評估（醫護共同）患者整體方案制定（醫護共同）心理社會支持善終準備專業照護支持家屬哀傷輔導轉介服務臨床決策協助13572468 主要做法：確定運行模式專家派駐（會診疑難危重病人）專業人員知識技能培訓社區義診健康教育講座 癥狀管理家庭訪視（社區）需求調查（社區和安寧療護機構）死亡教育、哀傷輔導等綠色通道:雙向轉診、 預約檢查向醫院反饋患方需求， 尋求幫助繼續教育和進修向社區和安寧療護機構 尋求幫助社區和安寧療護

3、機構及 時幫助解決需求健康教育講座醫院（三級、二級）社區（社區醫院、安寧療護中心）家庭服務醫療機構：南京大學醫學院附屬鼓樓醫院東部戰區空軍醫院南京市雨花臺區賽虹橋社區衛生服務中心南京市浦口醫院 主要做法：確定運行模式預約管理（線上/線下）任務分派：任務響應與分 派；權限管理；人員要求醫療廢物處理服務評價組建醫療機構與人力資源庫患者收案管理患者注冊管理確定“互聯網+居家安寧療護”運行相關要素 主要做法：確定運行模式確定“互聯網+居家安寧療護”服務流程 主要做法：確定運行模式確定“互聯網+居家安寧療護”服務流程 主要做法：建設信息系統根據江蘇省衛健委實施方案與要求，我院自主開發“互聯網+護理服務”

4、信息系統，并與省平臺對 接。 主要做法：建設信息系統“互聯網+居家安寧療護” 平臺管理端“互聯網+居家安寧療護” 護士移動端“互聯網+居家安寧療護” 患者移動端患者收案費用查詢訂單管理評價管理任務調度患者信息查詢服務跟蹤服務耗材管理一鍵報警醫療廢物管理服務記錄數據中心專項 評估任務 查看既往 信息 查看定位 跟蹤耗材 記錄護理 文書服務 結算視頻 咨詢醫療 廢物 處理信息 查詢服務 購買服務 預約線上 咨詢上門 服務服務 訂單服務 評價專科 護理 門診社區 護理 主要做法：加強風險防范0102明確護士規范護理準入條件服務行為0304建立患者完善安全收案標準保障系統01 明確護士準入條件從事臨床

5、護理工作5年；接受過安寧療護相關培訓并取得相關證書；熟練掌握安寧療護相關理論和技術；有良好的溝通協調能力及現場應急能力；具有良好的思想品質和職業素質；自愿參加互聯網+護理服務并服從相關規定；由腫瘤護理學組安寧療護小組篩選人員，經培訓考核合格后， 憑“互聯網+護理服務培訓合格證書”上崗。 主要做法：加強風險防范02 規范護理行為“互聯網+護理服務”管理規定“互聯網+護理服務”培訓考核制度醫療廢物管理規范出診物品清單質量控制方案“互聯網+護理服務”專科服務標準“互聯網+護理服務”突發事件應急預案 主要做法：加強風險防范03 建立患者收案標準生存期6個月的末期腫瘤患者（必須經兩位主管醫師共同評定）患

6、者居住地：鼓樓區、玄武區、建鄴區、浦口區、秦淮區、江寧區，雨花區、高淳區患者和家屬必須簽署安寧療護知情同意書病人及家屬均認同接受居家安寧療護模式，家屬具有照顧意愿及能力，且能配合醫務 人員的指導 主要做法：加強風險防范記錄儀：全程視頻監 控、一鍵報警功能“互聯網+護理服務”護患糾紛防范制度“互聯網+護理服務”一鍵呼叫應對流程護士入戶安全防范流程患者身份信息不匹配應急預案入戶后人身傷害應急預案出診途中交通意外應急預案護患雙方對護理效果出現爭議應急預案入戶后護患沖突應急預案建立“互聯網+護理服 務”志愿者聯動機制 主要做法：加強風險防范04 完善安全保障系統三、創新亮點 創新亮點創新之一構建安寧療護多學科團隊，滿足患者全面需求創新之二創新之三結合線上線下服務，滿足患者個性化需求依托互聯網上下轉介，優化資源利用四、應用效果 應用效果自9月底上線后：線上服務14次，上門服務11次，社區轉介2次“互聯網+居家安寧療護”典型案例 典型案例患者門(急癥）診就診患者，女，89歲，家中如廁 時跌倒骨折送入急診，影像學 檢查：肝臟占位、腹腔積液、 陳舊性肋骨骨折，患者及家屬 拒絕輸液治療及肝臟占位處理 典型案例安寧療護團隊會診工號密碼 典型案例患者注冊/預約服務進入微信點