1、中國少數民族傳統醫學概論第六章朝鮮族醫藥學選論中國少數民族傳統醫學概論第六章朝鮮族醫藥學選論主要內容第一節 朝醫藥學的發展第二節 朝醫學理論體系第三節 傳統診療技法第四節 朝藥選介主要內容第一節 朝醫藥學的發展朝醫藥學的發展 東醫 鄉藥鄉藥集成方醫方聚類東醫寶鑒東醫壽世保元朝鮮族醫藥學萌芽于古朝鮮三國時代，歷經 三國時代（公元前1世紀公元668年） 統一新羅時代（公元669935年） 高麗王朝（公元9181392年） 李氏朝鮮（公元13921910年）步入近現代。朝醫藥學的發展 東醫朝鮮族醫藥學萌芽于古朝鮮三國時代，鄉藥集成方第一部較完整地反映朝鮮民族醫學特色的醫著，集朝鮮族醫學研究成果和醫療

2、經驗而大成，對朝醫學的發展具有極其重大的影響共85卷，將病分54門959種病癥，敘述了病因、癥狀和治法以及民間療法。載方10706首，針灸法1476條，鄉藥630余種，處方以朝鮮草藥為主，有的附有藥物炮炙法，重要的藥材還指出了其產地。朝鮮醫學家俞孝通、盧重禮、樸允德合著，出版于14311433年，鄉藥集成方第一部較完整地反映朝鮮民族醫學特色的醫著，共8醫方聚類是一部卷帙浩繁的醫學類書，是明代以前中朝醫方之集大成者，內容極為豐富廣博，為“醫籍之冠、方術之大觀”。該著于朝鮮世宗二十五年（1443年）下令由金禮蒙、柳誠源等開始編纂，歷時三年完成，自1460年對其加以全面校正，至1477校畢刊印。此著

3、原刊本365卷，現存世262卷，為1861年日本鉛印本。醫方聚類是一部卷帙浩繁的醫學類書，該著于朝鮮世宗二十五年醫方聚類卷帙浩繁，“醫籍之冠、方術之大觀”明代以前中朝醫方之集大成者此著原刊本365卷，博引中朝古代醫籍153種（收輯152部中國唐、宋、元、明初的著名醫書及一部朝鮮醫書御醫撮要，共計153部加以匯編而成） 涵蓋內、外、婦、兒、傷、五官諸科及養生方面知識， 兼收傳記、雜說及道藏佛書等有關醫藥內容， 全書分類較細，包括各科理論及證治95門，先論后方，都注明出處，按引用書籍年代順序排列，收方5萬多條，約950萬字，并且大多輯錄原文。 保存了中國明朝以前失傳醫書40余部，為后世輯佚提供了豐

4、富資料， 在中醫藥學、臨床實用、醫史文獻、版本收藏等方面都有較高的學術文獻和臨床參考價值， 對朝鮮民族醫學的發展做出了積極的貢獻。醫方聚類卷帙浩繁，“醫籍之冠、方術之大觀”此著原刊本36東醫寶鑒境外朝鮮醫學家許浚所著，1613年刻版刊行。是朝鮮最負盛名的綜合性傳統醫學醫籍。共25卷，25冊，分內景篇、外形篇、雜病篇、湯液篇、針灸篇五大部分，該書明末清初傳入我國，1955年人民衛生出版社根據朝鮮重刊本影印發行東醫寶鑒境外朝鮮醫學家許浚所著，1613年刻版刊行。該書東醫壽世保元境外朝鮮四象醫學家李濟馬著。1894年完成了東醫壽世保元草稿，1901遺稿方刊行于世。共4卷，625條。內容包括性命論、四

5、端論、擴充論、臟腑論等基礎理論和醫源論等臨床病理、診斷和方藥，收載了經驗方86個、新定方87個。提出了較為完整的朝醫“四象醫學”理論體系，并用于臨床。把人的體質分為太陽、少陽、太陰、少陰四象人，較完整地提示了相應的診療方法，對朝鮮民族醫學的發展具有重大意義。 東醫壽世保元境外朝鮮四象醫學家李濟馬著。內容包括性命論、我國朝鮮族醫藥學的發展 20世紀20年代之前 朝醫藥形成時期 人口由1881年的1萬多增加到30多萬 20年代至解放初期 朝醫藥普及和提高時期 著書立說，學術爭鳴 新中國以來 朝醫藥發展時期 經典學派 “活套”派 東西醫學融匯學派 四象醫學派我國朝鮮族醫藥學的發展 20世紀20年代之

6、前主要內容第一節 朝醫藥學的發展第二節 朝醫學理論體系第三節 傳統診療技法第四節 朝藥選介主要內容第一節 朝醫藥學的發展朝醫學理論天、人、性、命整體觀1四象人論2陰陽論3臟腑論4病因學、病理學5預防保健說6朝醫藥醫“天、人、性、命整體觀”為理論指導，以“四維之四象”結構為主要形式，以辯象論治為主要內容的獨特的醫藥學體系。朝醫學理論天、人、性、命整體觀1四象人論2陰陽論3臟腑論4病天、人、性、命整體觀東醫壽世保元中明確闡述了“天、人、性、命”之間的整體觀。“天”是指人生存的自然環境，即“地方”、“天時”；社會條件，即“世會”、“人倫”。 自然和社會是人賴以生存的條件，自然和社會的運動變化也必然會

7、直接或間接地影響著人體，而出現與之相應的人體的機能性、器質性或心理性反應，人通過對“居處”、“黨與、“交遇”和“事務”的整治來創造自己的生存、繁衍條件，這就是東醫壽世保元所謂的“事務克修也，交遇克成也，黨與克整也，居處克治也”。怎樣整治人體生存繁衍的環境條件和社會因素，東醫壽世保元認為“性以慧覺”，“命以資業”，是認識世界和改造世界的能力，指明“有慧覺則生”，“有資業則生”。只有“慧覺”才能認識極蕩之天時，極大之世會，極廣之人倫，極邈之地方，達到克修事務，克成交遇、克整黨與、克治居處的目的，使人體適應自然和社會的變化繼續生存下去。 天、人、性、命整體觀東醫壽世保元中明確闡述了“天、人、性天、人

8、、性、命整體觀意義：（1）揭示了病因學基本理論，即自然界引起的脾胃水谷、風寒暑濕為病；由社會心理因素引起的“心之愛惡所欲，喜怒哀樂偏著”也可致病。（2）指導診療，即以社會因素所引起的喜怒哀樂的性情變化規律，指導辨象論治的診療過程。（3）指導預防保健，即“簡約得壽，勤干得壽，警戒得壽，聞見得壽”，“懶怠減壽，嬌奢減壽，貪欲減壽”，“好賢樂善，天下之大藥也”，指出了自我預防保健的基本途徑。 天、人、性、命整體觀意義：陰陽論陰陽論是朝醫學基礎理論的哲學依據。以“太極生兩儀”，“太極動而生陽，靜而生陰，分陰分陽，兩儀立焉”，“陽變陰合四象生焉”的哲學理論為指導，解釋宇宙一切事物的變化，說明人的生理、病

9、理，指導臨床實踐。 陰陽論陰陽論是朝醫學基礎理論的哲學依據。臟腑論把人體臟腑所在部位劃分為四焦，臟分為四臟，腑分為四腑，水谷分為四氣，營衛物分為四海，全身組織器官歸類為四黨與。四焦：上焦、中上焦、中下焦和下焦四臟：肺、脾、肝和腎四黨與：肺之黨（胃脘、耳、頭腦、皮毛）、 脾之黨（胃、兩乳、目、背膂、筋）、 肝之黨（小腸、臍、鼻、腰脊、肉） 腎之黨（大腸、前陰、膀胱、骨）四腑：胃脘、胃、小腸和大腸四氣：溫、涼、寒、熱四海：津、膏、油、液臟腑論把人體臟腑所在部位劃分為四焦，臟分為四臟，腑分為四腑，四象人論 四象人論是朝醫學四象學說的基本理論和內容，是其辨象的依據。“余生于醫學經驗五六千載后，因前人之

10、述，偶得四象人臟腑性理，著得一書名曰壽世保元”，“太少陰陽之短長變化，一同之中有四偏”，這就是“人稟臟理有四不同”，人的臟局出現“四偏”，除“天理之變化外”，喜怒哀樂性情起著決定作用。 即：太陽人肺大肝小， 太陰人肝大肺小， 少陽人脾大腎小， 少陰人腎大脾小。 四象人論 四象人論是朝醫學四象學說的基本理論和內容，是其辨象四象人論 東醫壽世保元具體地描述了四象人的性氣和情氣，說明各種體質因臟局特點所形成的性格特點、各類體質的先天能力與先天智慧、各類體質病理特點等。體質學四象人論 東醫壽世保元具體地描述了四象人的性氣和情氣，說四象人論 四象人的的性格特點、先天能力與先天智慧、各類體質病理特點體質學

11、四象人論 四象人的的性格特點、先天能力與先天智慧、各類體質病四象人論四象人臟理和心性的關系四象人的臟局為何出現“四偏”，東醫壽世保元以心身統一及與臟理和心性互為相關的觀點，認為除“天理之變化”外，更重要的是喜怒哀樂性情對于臟局的形成起著決定作用。 如： “太陽人哀性遠散而怒情促急，哀性遠散則氣注肺而肺益盛，怒情促急則氣激肝而肝益削，太陽之臟局所以形成于肺大肝小也”。肺氣“直而伸”，與哀性相呼應，哀性則遠散。哀情之陽氣逆動則損傷陰臟之腎。一盛一削，臟局有偏。四象人論四象人臟理和心性的關系四象人的臟局為何出現“四偏”，辯象施治朝醫學以四象人的臟局、性情及性情對臟局促成的“四偏”、四象人病理特點等作

12、為辨象診斷的依據，形成了四象人辨象綱要。朝醫辨象施治的主要原則包括： 根據四象人臟局大小不同“大者瀉之”、“小者補之”。 依據臟器天賦“陰陽盛，瀉陰陽；陰陽虛，補陰陽”。 臟器天賦澀則通利，郁則瀉其清。 四象人治則“太陽人瀉肺補肝，補陰瀉陽；少陽人清熱補腎，補陰瀉陽；太陰人，瀉肝，補陽通利；少陰人補脾補陽，補氣溫補為主”。“養其性”，“修其身” 依據異病同象者其發病機理基本相同，同病異象者其發病機理不同的觀點，確立了朝醫所特有的辨象施治原則辯象施治朝醫學以四象人的臟局、性情及性情對臟局促成的“四偏”病因學朝醫學將各類導致疾病的病因概括為： “四淫”、“四情”、“四心”、“四邪惡”、“四毒”、“

13、四傷”。 東醫壽世保元稱：“脾胃水谷、風寒暑濕觸犯者為病”，“愛惡所欲、喜怒哀樂偏著者為病”，“嬌奢、懶怠、偏急、貪欲都減壽”； 東醫四象診療醫典記載了飲食傷、勞役傷等； 四象金匱秘方記載了打仆傷、蟲獸傷和酒、色、毒、蟲等。四淫是指風、寒、暑、濕四情是指喜、怒、哀、樂四邪惡是指嬌奢、賴怠、偏急、貪欲四毒是指酒、色、蟲、毒四傷是指飲食傷、勞役傷、打仆傷、蟲獸傷四心是指怕心、懼心、不安定心、急迫心病因學朝醫學將各類導致疾病的病因概括為： 東醫壽世保病理學朝醫四象醫學認為人體不同的體質有不同的發病機制，歸納起來有：陰陽盛衰說、寒熱多寡說、臟器大小說、情志過不及說、六經病癥局限說。 東醫壽世保元認為：

14、“哀怒之氣陽也，順動則順而上升；喜樂之氣陰也，順動則順而下降”“哀怒相成”，“喜樂相資”喜怒哀樂之氣過多則逆動，性極則情動比如：情志過不及說病理學朝醫四象醫學認為人體不同的體質有不同的發病機制，歸納起預防保健說朝醫藥對預防保健極為重視。東醫壽世保元強調“救病千萬，以兩言決之，曰：莫如預防二字”。并從四方面提出了具體的方法 ：1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性2、提出了四象人的養生之道 3、強調生活習慣對健康的影響 4、強調醫學知識的普及對健康保健的重要作用 。預防保健說朝醫藥對預防保健極為重視。1、強調精神心理修養教育1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性2、提出了四象人的養生之道

15、 3、強調生活習慣對健康的影響 4、強調醫學知識的普及對健康保健的重要作用 。東醫壽世保元 “心之愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病”。 “天下之受病都出于妒賢嫉能，天下之救病都出于好樂善”， “妒賢嫉能，天下之多病也；好賢樂善，天下之大藥也。 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性東醫壽世保元 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性2、提出了四象人的養生之道 3、強調生活習慣對健康的影響 4、強調醫學知識的普及對健康保健的重要作用 。東醫壽世保元 根據“四象”人的精神心理因素，有針對性地提出“太陰人察于外而恒寧靜怯心，少陽人察于內而恒寧靜懼心，太陽人退一步而恒寧靜急迫之心，少陰人進一步而恒

16、寧靜不安定之心。如此則必無不壽”； “太陽人恒戒怒心，少陽人恒戒哀心怒心，太陰人恒戒樂心喜心，少陰人恒戒喜心樂心，如此則必無不壽”等養生之道。 指出心靈創傷對健康的危害性，并告戒受心靈創傷，“以刀割臟，一次大動，十年難復”。1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性東醫壽世保元 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性2、提出了四象人的養生之道 3、強調生活習慣對健康的影響 4、強調醫學知識的普及對健康保健的重要作用 。東醫壽世保元 “怠慢則必夭，謹勤則必壽”，“懶怠減壽”，“勤干得壽”，“有勤干則福壽”，“養生之術，每欲小勞，但莫大疲”，強調了勞動對健康的重要性。 “簡約得壽”、“嬌奢減壽

17、”、“貪欲減壽”，“饑者之腸，急于得失則腸氣蕩矣”，“饑而安饑則腸氣有守”，“故飲食以能忍饑而不貪飽”，“人可日再食、而不四、五食也，又不可即食后添食，如此則必無不壽” ，指出了節制飲食的必要性 “衣服以能耐寒而不貪溫” “有病者，可以服藥，無病者，不可以服藥；重病可以重藥，輕病不可以重藥；若輕病好用重藥，無病者好服藥，臟器脆弱，益招病矣”，“常服藥之有害，則反為百倍于全不服藥之無利也” 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性東醫壽世保元 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性2、提出了四象人的養生之道 3、強調生活習慣對健康的影響 4、強調醫學知識的普及對健康保健的重要作用 。東醫壽

18、世保元 “萬室之邑，一人陶則器不足也；百家之村，一人醫則活人不足也，必廣明醫學，家家知醫，人人知病，然后可以壽世保元” 1、強調精神心理修養教育對疾病預防的重要性東醫壽世保元 主要內容第一節 朝醫藥學的發展第二節 朝醫學理論體系第三節 傳統診療技法第四節 朝藥選介主要內容第一節 朝醫藥學的發展診斷方法辯象：四象人辨象綱要 辯證：望、聞、問、切四診法辨證分析病史、病證、病位和病性，確定病名和病情 診斷方法辯象：治療方法藥物： “藥乃局限于人”之學術思想方劑： 辯象立法為基礎組成四象方劑 借用適用的中醫藥方劑朝醫食療法：辯象施食四象人食療 藥膳療法治療方法藥物： “藥乃局限于人”之學術思想朝醫食療

19、法唐代千金要方：“安生之本，必須于食”。食物是人類賴以生存的基本物質，不合理的飲食又會給人帶來危害， “不知食宜者，不足以生存”。強調了飲食的重要性。“簡約得壽” “饑而安饑則腸氣有守”“故飲食以能忍饑而不貪飽” 太陽人的食療 少陽人的食療 太陰人的食療 少陰人的食療 朝醫食療法唐代千金要方：“安生之本，必須于食”。太陽藥膳療法黃芪燉雞人參燉雞蜈蚣燉雞狗肉膏油鹿胎膏朱砂燉豬心 藥膳療法黃芪燉雞主要內容第一節 朝醫藥學的發展第二節 朝醫學理論體系第三節 傳統診療技法第四節 朝藥選介主要內容第一節 朝醫藥學的發展朝藥學“四象藥性觀”用藥特色藥物資源 朝藥學“四象藥性觀”四象藥性觀“藥乃局限于人”是

20、朝醫獨有的四象藥性觀 。“藥必隨證” “藥關于人” 四象醫學家們發現并提出的觀點 機體對藥物的選擇性 四象醫學認為：四象人天稟臟腑強弱，陰陽分布、氣質特點、體制不同而產生藥物“不符象現象” 的特殊現象。四象醫學家們根據“藥物局限于人”的學術思想，創立了藥物歸象，按象用藥，辨象施治，隨證加減的獨特用藥規律，闡明了藥物的異象反應原理。如把藥物分成四大類少陽人藥，太陽人藥，少陰人藥，太陰人藥，嚴格按象用藥，不可混用。 四象藥性觀“藥乃局限于人”是朝醫獨有的四象藥性觀 。四象醫學（1）方劑的“三統法”，即采用“三統分類法” 把方劑的補、和、攻作用分類成上統、中統和下統， 使醫者便于選用虛實補泄的各種方劑，這是朝醫最多用的方法。（2）單方為特色 據統計東醫寶鑒收載單方1862方， 四象金匱秘方收載單方1297方。（3）四象用藥法，即辨向施藥， 對不同人像使用不同藥物，朝藥劃分了四象人用藥品種范圍，固定使用。（4）藥膳滋補療法 用藥特色 （1）方劑的“三統法”，即采用“三統分類法”用藥特色 藥物資源朝藥的主要來源 ：引用中藥：同物異用 異物同用發掘鄉藥： 鄉藥：在長期的防病治病實踐中總結出來的朝鮮民族特用藥物。 白花桔梗 海帶 紫花前胡 草蓯蓉 獨活 萬年蒿鄉藥集成方東醫寶鑒 藥物資源朝