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1、破傷風相關知識一、定義破傷風（tetanus）是由破傷風梭菌經由皮膚或侵入人體，在缺氧環境下， 生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌肉痙攣的特異性感染。常繼發與各種創傷后，亦可發生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒。二、破傷風桿菌的特性1：革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌。2：廣泛存在于泥土和人畜糞便中。3：不能侵入正常的和粘膜。三、致命因素（發病的三個條件）1：破傷風桿菌直接侵入人體傷口內。2：機體抵抗力降低。3：傷口有厭氧環境。四、生理病理致病機制痙攣毒素末梢神經淋巴液血液脊髓前角腦干封閉抑制性神經介質釋放伸肌，屈肌同時強烈收縮強直性痙攣牙關緊閉角弓反張五、臨床表現及并發癥（一）臨床表現1.潛伏期通常 7

2、8 天，最短 24 小時，最長可達數月。潛伏期越短，預后越差。新生兒破傷風常在斷臍后 7 日左右發病，故俗稱“七日風”。前驅期表現為乏力，頭暈，頭痛，咬肌緊張酸痛，張口不便，煩躁不安，打呵欠等。一般持續 12-24 小時。發作期咬肌：咀嚼不便，張口困難，牙關緊閉。面肌：“苦笑”面容。頸項肌：頸項強直，頭向后仰，不能做點頭動作， 背腹肌：角弓反張，腹肌緊張。四肢肌：屈膝，彎肘，半握拳。膈肌：呼吸困難，窒息。陣發性痙攣：光線，飲水，聲響， 接觸。發作時表現：口吐白沫，口唇發紺，流涎，頭頸頻頻后仰，呼吸急促，磨牙，牙關緊閉，手足抽搐不止。（二）并發癥窒息：由于喉頭呼吸肌持續痙攣和粘痰堵塞器官所致；肺

3、部感染：喉頭痙攣，呼吸道不暢，不能經常翻身等都是導致肺炎肺不張的原因。(三)疾病治療 1.消除毒素來源控制痙攣的基礎上，對傷口未愈合者進行徹底的清創術。清除壞死組織和異物后，敞開傷口充分引流，局部可進行 3%的過氧化氫沖洗，中和游離毒素破傷風抗毒素可中和游離毒素，但若破傷風毒素與神經組織結合，難以起效，應盡早使用，用之前應做皮試破傷風人免疫球蛋白，應盡早應用有效，劑量 3000-6000u。控制和解除痙攣是治療關鍵，根據病情交替使用鎮靜和解痙藥物六、護理措施保持呼吸道通暢病人如頻繁抽搐藥物無法控制，盡早行氣管切開，以便改善通氣保護病人，防止受傷，患者抽搐時，合理使用牙墊，使用床欄，必要時約束持靜脈通路通暢，加強營養，給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。嚴格消毒隔離，破傷風桿菌具有傳染性，應嚴格執行消毒隔離，防止散播，醫護人員接觸患者時穿戴隔離衣，戴口罩，帽子，身體有傷口者不能參與護理。七、健康教育加強自我保護意識，避免皮膚受傷，避免不潔接產，防止新生兒及產婦破傷風任何較深而窄的外傷切口，如木刺，繡釘刺傷，傷口雖淺，但沾染人畜糞便以上這些情況必

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