1、關于流行性乙型腦炎病人的護理 (3)第一張，PPT共十八頁，創作于2022年6月本節考點1.乙型腦炎概況（）。2.病原學與發病機制（）。3.流行病學（）。4.臨床表現與實驗室檢查（）。5.治療要點（）。6.常見護理問題與措施（）。第二張，PPT共十八頁，創作于2022年6月1流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經系統傳染病2臨床以高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征及病理反射為特征3重癥者常出現中樞呼吸衰竭，病死率較高，常留有神經系統后遺癥第三張，PPT共十八頁，創作于2022年6月一、病原學RNA病毒噬神經產生特異性抗體抵抗力不強乙型腦炎病毒（電鏡）第四張，PPT共十八頁，創作于202

2、2年6月一、護理評估二、發病機制叮咬 血 隱性感染 中樞神經系統 腦炎病豬PATHOPHYSIOLGY感染乙腦病毒蚊子 第五張，PPT共十八頁，創作于2022年6月一、護理評估三、流行病學傳染源傳播途徑人群易感性流行特征4主要流行于夏秋季，發病年齡以10歲以下兒童居多1豬是本病的主要傳染源3多為隱性感染，感染后可獲持久免疫力2蟲媒傳播第六張，PPT共十八頁，創作于2022年6月四、臨床表現1.典型乙腦 典型的臨床經過可分為4個階段。初期：突起高熱極期：病程第410天 1.持續高熱：100%發熱；可高達40以上。 2.意識障礙：煩躁、嗜睡、淺昏迷、深昏迷。 3.驚厥或抽搐。 4.呼吸衰竭最嚴重表

3、現，也是最常見死亡原因。 5.腦水腫、腦疝。 恢復期 后遺癥期 :520重癥患者在發病半年后仍留有精神、神經癥狀，稱為后遺癥。第七張，PPT共十八頁，創作于2022年6月2.臨床類型輕型：神志清楚，有輕度嗜睡普通型：體溫在3940之間，有意識障礙，頭痛及嘔吐、腦膜刺激征明顯重型：體溫持續在40以上，昏迷，反復或持續抽搐，瞳孔縮小，淺反射消失，深反射先亢進后消失，病理反射征陽性，常有神經定位體征，可出現肢體癱瘓及呼吸衰竭。極重型（暴發型）:起病急驟，病死率高，多在極期中死亡，幸存者常留有后遺癥。第八張，PPT共十八頁，創作于2022年6月一、護理評估3.并發癥 最常見并發癥為支氣管肺炎其次是肺不

4、張、尿路感染、壓瘡等少數重癥患者亦可出現應激性潰瘍4.后遺癥少數重癥患者在發病6個月后仍有精神神經癥狀，稱為后遺癥。其中以意識障礙、癡呆、失語等較常見。第九張，PPT共十八頁，創作于2022年6月五、輔助檢查血象 白細胞總數常在（1020）109 /L，中性粒細胞增至80%以上。腦脊液 壓力增高，外觀無色透明，白細胞計數在（50500） 106/L之間，早期中性粒細胞為主，以后單核細胞為主，蛋白輕度增高、糖、氯化物正常。血清學檢查 特異性IgM抗體檢查 病程第4日即可出現陽性，2周達到高峰，可作為早期診斷。 第十張，PPT共十八頁，創作于2022年6月評估病人及家屬對疾病的認識程度。有無因起病

5、突然、癥狀明顯、擔心病情惡化而出現緊張、焦慮不安、急躁等不良情緒。有無因疾病后期出現功能障礙或后遺癥而產生抑郁、消極、悲觀情緒。了解病人家庭經濟狀況和社會支持情況。六、心理社會評估第十一張，PPT共十八頁，創作于2022年6月七、治療要點 目前對乙腦尚缺乏有效的抗病毒藥物，主要是采取對癥治療措施。處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀是搶救乙腦病人的關鍵。 恢復期及后遺癥主要是加強護理，注意營養，與功能康復。 第十二張，PPT共十八頁，創作于2022年6月八、護理診斷體溫過高 與病毒血癥及腦部炎癥有關。意識障礙 與腦實質炎癥、腦水腫有關。氣體交換受損 與呼吸衰竭有關。有受傷的危險 與腦組織缺血缺

6、氧病人出現驚厥、抽搐有關。第十三張，PPT共十八頁，創作于2022年6月九、護理措施1.一般護理休息與隔離：安置于安靜、舒適的病房，避免刺激；住院隔離至體溫正常；意識障礙者專人看護。飲食護理 早期：進清淡流質飲食，如牛奶、豆漿。 有吞咽困難或昏迷者：鼻飼或靜脈輸注。 恢復期：高營養高熱量飲食。第十四張，PPT共十八頁，創作于2022年6月三、護理措施2.病情監測觀察生命體征，尤其是呼吸有無驚厥發作先兆有無腦疝先兆：如有及時報告醫生配合搶救準確記錄24h出入液量有無并發癥的出現第十五張，PPT共十八頁，創作于2022年6月三、護理措施3.對癥護理高熱驚厥或抽搐呼吸衰竭昏迷后遺癥第十六張，PPT共十八頁，創作于2022年6月九、健康教育1.宣傳預防知識 控制