1、精選文檔食管的生理一、2009年第7版食管癌TNM分期法將食管的分段定義如下：（1）頸段食管：上自下咽，下達胸廓入口即胸骨上切跡水平。周圍毗鄰氣管、頸血管 鞘和脊椎。內鏡下測量距上切牙 15-20cm。（2）胸上段食管：上起胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣。其前面毗鄰氣管、主動脈弓的三個分支及頭臂靜脈，后面毗鄰脊椎。內鏡下測量距上切牙20-25cm。（3）胸中段食管：上起奇靜脈弓下緣，下至下肺靜脈下緣。其前方夾在兩肺門之間， 左側與胸降主動脈為鄰，后方毗鄰脊椎，右側游離直接與胸膜相貼。內鏡下測量距上切 牙 25-30cm。（4）胸下段食管：上起下肺靜脈下緣，下至食管交界處。內鏡下測量距上切牙30-4

2、0cm二、第一個狹窄在食管的起始處，距切齒約15cm，第二個狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距切齒約25cm，第三個狹窄為食管穿過膈的食管裂孔處，距切齒約40cm這些狹窄尤其是第二個狹窄常為異物滯留和食管癌的好發部位。三、依據術前分期情況給予最佳的治療手段以達到預后最佳化：早期的只侵及食管粘膜的患者給予內鏡下粘膜切除，早中期者給予胸腔鏡和腹腔鏡 手術以減少創傷，中晚期者應用右后外兩切口以達到完全清掃胸腹部食管引流區域淋巴 結，外侵明顯或有較多淋巴結轉移者術前給予放化療等， 術后再依據手術切除情況給予 放療或化療+放療。縱膈的生理一、縱隔解剖經典的分區是從胸骨角向后引一條假想的水平線至第四胸椎椎間

3、盤，將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又分為前、中、后三部分。前縱膈前界為胸骨后緣，后為心包和 升主動脈前緣，后縱隔位于心包后緣與脊柱胸段之間，中縱隔位于前、后縱隔之間，包 括心臟、大血管、氣管和主支氣管。Shields提出更簡單的縱隔前后分區二分法，他認為縱隔有兩個真實得分區（前縱膈、臟縱隔）和沿脊柱兩側行走的椎旁溝。二、真性縱隔腫瘤和假縱隔腫瘤前縱膈真性假性胸腺瘤胸骨后甲狀腺生殖細胞腫瘤胸骨或肋軟骨源性淋巴瘤淋巴管瘤間質細胞瘤升主動脈瘤、無名動脈瘤、鎖骨下動脈瘤精選文檔奇靜脈、上腔靜脈異常擴張侵透縱隔胸膜的肺癌中縱隔真性假性腫大淋巴結室壁瘤良性心腔擴張惡性主動脈弓擴張前腸囊腫肺動脈瘤支氣管源

4、性囊腫縱隔炎心包囊腫心包炎后縱隔真性假性神經源性腫瘤食管陰影良性巨食管癥惡性賁門失弛緩癥前腸囊腫腫瘤支氣管源性囊腫膈疝腸源性囊腫降主動脈瘤腦脊膜膨出Pott膿腫髓外血管瘤三、重癥肌無力可出現哪幾種危象1、肌無力危象為最常見。因抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致。注射滕喜龍后癥狀減輕可證實，如果 注射滕喜龍后癥狀減輕則應增加抗膽堿酯酶藥劑量。2、膽堿能危象因抗膽堿酯酶藥物過量所致。病人肌無力癥狀加重，出現肌束震顫及毒蕈堿樣反應。 靜注滕喜龍2mg如癥狀加重則停用抗膽堿酯酶藥物，等藥物排出后重新調整劑量或改 用糖皮質激素。3、反拗危象病人對抗膽堿酯酶藥物不敏感所致。滕喜龍試驗無反應，應停用抗膽堿酯酶藥物， 用輸液維持，經過一段時間后若對抗膽堿酯酶藥物敏感可重新調整劑量，也可改用其他治療方法。精選文檔肺的生理精選文檔肺的生理、肺段的劃分:總共分為20總共分為20段，肺術后切除每段肺，減去預計肺活量5.2%上葉f上葉f分為5段上葉f分為3段左肺f 左肺f 右肺f中葉f分為2段下葉f 下葉f 分為5段下葉f分為5段二、肺癌分為中央型和周圍型。周圍型可做肺葉切除術、肺段切除術、肺楔形切除； 中央型可以做肺袖狀切除