1、2023年上半年廣東省重癥醫(yī)學科中級職稱第三局部相關知識考試試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、患者男性，50歲，反復頭暈黑矇5年。查體：BP 120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫抖，以下最適宜的治療為A靜點阿托品 B安置心臟起搏器 C靜推毛花苷丙 D安裝ICD E口服普羅帕酮2、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg(13.3kPa)，動靜脈氧差3.5ml/dl，患以下哪一種疾

2、病的可能性最大A慢性支氣管炎 B急性呼吸窘迫綜合征 C慢性貧血 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性充血性心力衰竭3、患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴重貧血和白細胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A氯霉素破壞了紅細胞 B氯霉素縮短了紅細胞的壽命 C氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性 D氯霉素抑制了高爾基復合體的功能 E氯霉素加強了吞噬細胞的功能4、缺氧對機體的影響不包括以下哪項A心肌對缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加 B缺氧可抑制細胞能量代謝，引起代謝性酸中毒 C缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧供給 D缺氧時能量缺乏引起鈉泵失靈

3、，導致細胞內(nèi)水腫 E缺氧可引起黃疸和消化道出血5、原發(fā)性肺動脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是A心肌缺血 B心包積液 C心力衰竭 D肺血栓形成 E心肌梗死6、參與SIRS發(fā)生、開展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的補體 E花生四烯酸7、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒，以下哪項屬煙堿樣病癥A多汗 B肌纖維束顫抖 C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫8、關于真菌的結構，描述不正確的是A真菌細胞的根本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、細胞器和細胞核等 B細胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成 C多

4、糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用 D真菌的細胞膜含固醇 E真菌按形態(tài)和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌9、梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同A心電圖ST段抬高 B胸痛不能以硝酸甘油緩解 C劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗 D心電圖未見病理性Q波 E血壓波動10、男性，25歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天，呼吸困難1天入院，診斷為重癥肺炎。入院第3天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血紅蛋白下降，臨床考慮胃腸功能衰竭可能，有關Fry首次提出多器官衰竭中胃腸功能衰竭的標準描述正確的是A上消化道出血、24小時需要輸血200ml以上 B上消化道出血、24小時需要輸血30

5、0ml以上 C上消化道出血、24小時需要輸血400ml以上 D上消化道出血、24小時需要輸血500ml以上 E上消化道出血、24小時需要輸血600ml以上11、以下哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A亞胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D頭孢哌酮 E環(huán)丙沙星12、與計算氧消耗無關的指標有A動脈血氧含量 B血氧容量 C靜脈血氧含量 D心排血量 E動-靜脈血氧含量差13、以下哪項不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)A聲音嘶啞 B呼吸困難 C脾大 D暈厥 E胸痛，咯血14、患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70/40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，以下哪項指標

6、最能反映病情嚴重程度并與預后相關A血白細胞計數(shù) B血小板計數(shù) CCRP DPCT E血沉15、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，以下哪類藥物絕對不能使用A受體阻滯藥 B洋地黃制劑 C利尿藥 DACEI E硝酸酯制劑16、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機制A內(nèi)皮素/NO比例失衡 B腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管 C腎能量代謝障礙 D氧化應激 E以上都不是17、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個P-R間期接近正常。該心律失常為A一度房室傳導阻滯 B二度型房室傳導阻滯 C二度型房室傳導阻滯 D三度房室傳導阻滯 E幾乎完全房室傳導阻滯18、對診斷陣發(fā)性房室或房室結折返性

7、心動過速最有意義的是A心律絕對規(guī)那么 B頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯 C頸動脈按摩能使心率突然減慢 D頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原 E心率常160/分鐘以上19、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A心肌收縮力明顯下降 B前負荷明顯下降 C外周血管張力明顯下降 D有效血容量缺乏 E靜脈回流受阻20、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A直捷通路 B動-靜脈短路 C真毛細血管 D迂回通路 E微靜脈21、毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A正常微循環(huán)灌注時 B缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤

8、滯發(fā)生DIC E重要器官衰竭期22、關于心搏驟停，描述不正確的是A心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類 B心源性心搏驟停占絕大多數(shù) C根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫抖、心室停頓、心電機械別離(無脈電活動) D心室顫抖是最常見的心搏驟停類型，約占98% E心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停23、細胞凋亡的概念是A由體內(nèi)外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導致的細胞死亡過程 B由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程 C由體內(nèi)外因素誘導的一種生理性、主動的細胞死亡方式 D由體內(nèi)外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導致的細胞死亡過程 E由體內(nèi)外因素誘導的一種病理性、被動的細胞

9、死亡方式24、心源性休克最常見的病因是A大面積肺梗死 B嚴重二尖瓣狹窄 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E嚴重心律失常25、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是A2小時內(nèi)胸痛根本消失 B2小時內(nèi)抬高的ST段回降50% C心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi)) D2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 E冠狀動脈造影二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜

10、黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385mol/L，ALT 3218U/L，如對其進行肝活檢，下述不正確的是A肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布 B整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷 C匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤 D殘存肝細胞腫脹變性 E可見淤膽2、類抗心律失常藥物主要的電生理效應是A阻斷快鈉通道 B阻斷腎上腺素能受體 C阻斷鉀通道 D阻斷慢鈣通道 E影響復極3、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進期A凝血酶時間延長 B3P試驗陰性 C優(yōu)球蛋白時間延長 D血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降 E血小板數(shù)量增加4、男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩

11、診過清音，兩肺聞及哮鳴音，其中，左肺呼吸音顯著減弱；心率126/分鐘，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是A嚴重支氣管痙攣 B并發(fā)左心衰竭 C并發(fā)氣胸 D繼發(fā)肺部感染 E并發(fā)呼吸衰竭5、監(jiān)測甲狀旁腺功能的方法有A腎小管磷重吸收率測定 B磷去除率測定 C葡萄糖抑制試驗 D皮質(zhì)醇抑制試驗 E美替拉酮試驗6、哪些指標用于腎小球濾過功能的評價A肌酐去除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮測定 D尿滲透壓 E尿比重7、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU。患者有休克，置中心靜脈導管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認為是因放置中心靜脈導管而產(chǎn)生

12、念珠菌血癥，以下表達何者最為正確A導致念珠菌血癥的來源可通過臨床病癥表現(xiàn)準確預測 B血管中的導管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療 C假設培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因為污染所致 D補救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導管而言，有很高的失敗率 E兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動力學不穩(wěn)定的患者8、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心

13、室顫抖，對該患者的緊急心律失常治療應首選A電除顫 B利多卡因 C異丙腎上腺素 D胺碘酮 E臨時起搏器置入9、女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時患者腹脹明顯，解糊狀稀水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)屎腸球菌陽性，其原因和感染部位為A靜脈穿刺部位感染 B腸功能障礙腸源性感染 C膽源性感染 D呼吸系統(tǒng)源性感染 E以上都不是10、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A腹腔大出血 B急性液體積聚 C胰瘺 D膿毒癥 E胰腺假性囊腫 F胰腺真性囊腫11、男性，32歲，反復心悸，動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動過速，擬行射頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是A誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳

14、導阻滯 B心臟穿孔致心臟壓塞 C穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸 D主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流 E并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導致死亡12、正常人通氣/血流比值約為A0.4 B0.6 C0.8 D1.0 E1.513、有首關消除作用的給藥途徑是A舌下給藥 B直腸給藥 C噴霧給藥 D靜脈給藥 E口服給藥14、有關代謝支持的原那么，描述不正確的是A營養(yǎng)治療應隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整 B應激早期應以適應性低熱量為原那么，并提高熱氮比 C腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑 D可考慮應用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反響 E存在容量缺乏、血流動力學不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營養(yǎng)支

15、持的平安時機15、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A高血糖 B高分解代謝 C胰島素抵抗 D胰高血糖素分泌減少 E少尿16、以下不屬于反映心肌收縮力的指標是AEF% BdV/dt CdP/dt DdD/dt EP/Rvr17、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術治療。手術后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是A呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率28次/分 B因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音 C早期體征為雙側肺底濕啰音 DX線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化 E血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中

16、毒18、患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷A痰培養(yǎng) B肺功能檢查 C胸部高分辨CT D血氣分析 E纖維支氣管鏡檢查19、高血壓藥物選擇原那么是A起效快且作用穩(wěn)定 B合并癥較少 C使用平安、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物 D較少或沒有藥物相互作用 E具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治療20、以下不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是A血友病 BvW因子疾病 C特發(fā)性血小板減少性紫癜 D維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥 E血栓和栓塞性疾病21、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎手術治療，術后經(jīng)抗

17、生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等病癥出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮A繼發(fā)肺部感染 B繼發(fā)顱內(nèi)感染 C第三類型腹膜炎 D腸道感染 E尿路感染22、男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，意識不清，血壓下降。為預防MODS，以下措施錯誤的是A及時充分液體復蘇 B合理應用抗菌藥物 C早期清創(chuàng)，充分引流 D建立完善監(jiān)測手段 E首選腸外營養(yǎng)23、患者女性，40歲，食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5，心率166次/分，雙肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是A肺部感染 B顱內(nèi)感染 C甲狀腺危象 D中暑 E腎上腺危