1、1組織與方法1.1組織與分工護理行政查房在分管護理副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任、護理部 干事、全體護士長參加。查房人員由護理部主任、護理部干事、部分護士長共16人組成， 分四組，每組4人。第一組負責(zé)檢查病房管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、護理技術(shù)操作；隨機 查看12個病房環(huán)境是否整潔、舒適；隨機抽問護士對專科護理常規(guī)、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù) 案等知識的掌握情況；每科現(xiàn)場隨機抽考12項護理技術(shù)操作；護士長手冊記錄是否客觀、 及時；護理資料管理如：護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工休會記錄等是否按要求完成。第二組負責(zé) 檢查文書書寫質(zhì)量、特一級護理、基礎(chǔ)護理、整體護理、儀容儀表；檢查護士的著裝、精神 面貌；每科抽查12名危

2、重患者，了解專業(yè)護士應(yīng)用護理程序的熟悉程度，檢查基礎(chǔ)護理 質(zhì)量、護理措施和健康教育的落實情況及效果評價；檢查護理文書書寫質(zhì)量，每科抽查危重 患者護理記錄或一般患者護理記錄共12份；輸液卡填寫是否規(guī)范及時等。第三組負責(zé)檢 查急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室布局、流程是否合理，各種資料是否按要求記錄。第四組 負責(zé)檢查消毒隔離、急救物品管理。檢查搶救藥品及物品的完好率；藥品管理是否符合要求， 如藥品分類是否清楚、標(biāo)簽是否醒目、藥品質(zhì)量、有無過期、麻醉藥品管理等。1.2方法 護理部規(guī)定每周進行一次護理行政查房，提前仆通知各科室，使其積極做 好迎檢準(zhǔn)備。每次檢查12個科室。檢查當(dāng)天，護理部組織檢查人員分組進

3、行檢查，經(jīng)過 大約23h全面認真檢查，找出存在的問題或安全隱患。各組匯總意見后，由護理部主任向 被查科室護士長及護士通報檢查結(jié)果，提出科室管理存在的共性和潛在問題，經(jīng)全體人員討 論后，護理部主任總結(jié)對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范規(guī)范，要求被查科室護士長 擬定整改計劃，及時整改。1個月后，護理部再次組織護理管理人員進行檢查改進措施及效 果，制定新目標(biāo)，復(fù)查結(jié)果與科室績效考核掛鉤。2體會2.1提高患者滿意度患者對醫(yī)院護理工作滿意度是反映護理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)， 也是促進質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑1。通過查找問題，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的薄弱 環(huán)節(jié)或安全隱患，有針對性地采取對策，最大限度地滿足患者

4、對護理的需求，使患者滿意度 提高。2.2提高護理人員的整體素質(zhì)護理行政查房通過檢查者當(dāng)面向護士指出在工作中存 在的不足，如護理程序應(yīng)用不熟悉、護理操作中缺乏人性化溝通、護理知識和應(yīng)急預(yù)案掌握 較差等，護士找到自己的不足，促使護士自覺學(xué)習(xí)護理知識、人文知識等。同時，護理部和 各科加強對護理人員的“三基”培訓(xùn)、考核，不定期派護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)或院內(nèi)輪轉(zhuǎn)學(xué) 習(xí)，加強學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護理人員的整體素質(zhì)，對培養(yǎng)一 支工作能力強、業(yè)務(wù)水平高的護理隊伍有很好的促進作用。2.3提高護理文書質(zhì)量，保證醫(yī)療安全護理記錄是護理人員對患者的病情觀察和實 施護理措施的原始客觀文字記載，它

5、是臨床護理工作的重要組成部分2。通過護理行政 查房發(fā)現(xiàn)有的護理記錄反映不出專科護理特點，體現(xiàn)不出護理的連續(xù)性；對己實施的護理措施及健康教育無效果評價；記錄中用詞和術(shù)語不規(guī)范。有的護士法律意識淡薄，造成多執(zhí)行 或漏執(zhí)行醫(yī)囑及執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)囑等安全隱患。經(jīng)過護理行政查房現(xiàn)場檢查和分析護理文書質(zhì) 量，強調(diào)護士要提高法律意識和自我保護意識，促進護理文書質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。2.4提高護理管理人員的管理水平護士長是醫(yī)院護理管理層最基層管理者，是病房 或護理單元工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中起著主 導(dǎo)作用，是醫(yī)院護理管理中的重要角色3。護士長的管理能力、經(jīng)驗和方法各有側(cè)

6、重， 護理行政查房為護士長提供相互交流的場所和氛圍，不僅能培養(yǎng)護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題 的能力，還能激發(fā)護士長對護理工作研究、思考和探索的熱情；對管理中存在的問題和不足 提出意見和建議，在發(fā)揮年輕護士長的積極性和創(chuàng)造性的同時，使高年資護士長的經(jīng)驗和有 效管理辦法得以推廣，從而達到相互促進，取長補短，共同提高的目的。2.5促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進質(zhì)量改進是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面 質(zhì)量管理中的不斷進取、改進、完善、不滿足現(xiàn)狀、精益求精的創(chuàng)新精神4。通過護理 行政查房，護理部對全院各科的護理質(zhì)量和存在問題有全面、詳細的了解，為擬定下一步的 護理工作計劃指明了方向。同時，通過不斷的PDCA循環(huán)，使護理管理不斷前進，護理質(zhì) 量不斷提高