1、綜合醫院護士培訓護士培訓規范化培訓繼續教育專業化培訓服務規范培訓一、規范化培訓護士規范化培訓的概念護士規范化培訓的內容與方法護士規范化培訓的考核與管理【定義】 是指在完成護理專業院校基礎教育后，醫 院為培養合格的臨床護理專業人才，實施 在職護士接受規范的護理專業化培訓。 培訓對象:包括護理專業大學本科、大學專 科及中專畢業后從事臨床護理工作的護士。規范化培訓對象：本科：畢業后2年內。專科：畢業后3年內。中專：畢業后6年內。目標：達到衛健委衛技人員試行辦法規定的護師 基本條件。 內容：三基一般專科能力護理程序應用能力【意義】幫助護士了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。護士在工作中得到素質的不斷

2、提高和職業的不斷發展。幫助護士掌握做好本職工作所需要的基本方法和程序，減少護士在工作中失誤的機會，使護理工作更富有成效。使護士盡快積累實踐經驗，規范護理活動。【目標】臨床護士經過規范化培訓，使基礎理論、基本知識、基本技術、外語水平和醫德醫風等得到全面發展和提高。達到衛健委衛生技術人員試行辦法規定的護師基本條件。護士規范化培訓的內容與方法【制訂培訓計劃】護理部：制定公共理論與技能培訓計劃科 室：制定專科理論與技能培訓計劃計劃的原則：以發展臨床能力、學用一 致和德智同步增長為原則。計劃的重點：臨床實踐培訓【內容】 政治思想、職業素質、醫德醫風 臨床操作技能、專業理論知識 外語二、繼續教育【定義】

3、是指護士繼規范化專業培訓之后，以學習 新理論、新知識和新方法為主的一種終生 性護理學教育。 繼續護理學教育的目的：使護理技術人員 在整個專業生涯中，保持高尚的醫德醫 風，不斷提高專業工作能力和業務水平， 跟上護理學科的發展。 培訓對象：是畢業后通過規范化或非規范 化的專業培訓，具有護師及護師以上專業 技術職務的正在從事護理專業技術工作的 護理技術人員。繼續護理學教育的步驟及內容根據護士的工作年限進行分階段、分 層次教育，一般分為三個階段。每一個階段的培訓目標是達到上一級 職稱的任職標準。 初級階段：以鞏固“三基”知識，規范基礎護理操作，熟悉專科護理，培養獨立工作能力為主要內容。 中級階段： 深

4、化專業理論及專科技能的學習，同時以學習吸收新理論、新知識、新技術、新方法為主要內容。 高級階段： 以突出科研、帶教、管理能力為培養目標，拓展知識面，不斷進行知識的自我更新。 要求：有教學任務和科研成果，了解國內外最新護理動態。適應護士角色多元化的要求。具有一定的管理能力。是醫院和科室護理學科的后備人才。繼續護理學教育的形式 在職培訓、參加學習班 進修教育、專業訪問、學術活動 自學、隨堂聽課學分制管理護理人員每年參加經認可的繼續教育活動不得少于25學分類學分經達到3-10學分類學分達到15-22學分任期內每年須按規定修滿繼續教育的最低學分，才能再次注冊、聘任及晉升高一級專業技術職務。三、專業化培

5、訓1. 專科護理知識培訓形式和方法 內容：專科相關知識的系統學習學科進展專科循證護理科研方法 形式：脫產在職：邊工作邊培訓崗前：適應角色，放棄與組織不適應的理念、價值觀和行為方式，學習新的準則及有效的工作方法。 方法： 講授 演示 討論 視聽、角色扮演、案例學習臨床專科護士的培訓臨床專科護士（CEN）的概念指在某專科護理領域工作的護士，除具備一 般護理知識技能外，經專業崗位的崗前培 訓和繼續教育，獲得專業崗位實踐能力的 專業護士。職業范圍：臨床護理工作職稱標準：具有2年以上臨床護理工作經驗 的注冊護士國外CEN培養現狀日本： 1994年日本護理學會通過了CEN資格認定制度：具有護士注冊資格接受

6、6個月專科護士培訓（600學時以上）5年以上臨床經驗（本專業至少3年以上）參加認定資格考試并合格者辦理注冊手續每5年接受一次資格復審歐美CEN培養現狀歐美護理高等教育實行專科化教育，分為成人護理、兒童護理、精神衛生和學習障礙4個方面，畢業學生在申請注冊的同時就成為相應專業的注冊護士（CEN）。歐美護士專科化培養與護士注冊直接對應，有利于專科護士的培養和職業生涯的發展。歐美護理本科教育呈專科化培養趨勢，這與我國目前采取的全科護士培養模式有很大區別。我國CEN的發展和培養 衛健委、中華護理學會中國護理事業發展規劃綱要（2005-2020年）：要有計劃的培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士

7、。在重癥監護、急診、器官移植、手術室、腫瘤、糖尿病等專科護理領域，開展專科護士培訓。建立并完善以崗位需求為向導的護理人才培養模式，提高護理隊伍專業技術水平。衛健委專科護理領域護士培訓大綱培訓時間：2-3個月（根據不同專業安排）培訓方式：全脫產或半脫產學習集中學習：理論、業務知識學習1個月臨床實踐：1-2個月時間（160-320學時）在 具有示教能力和常規帶教條件的三級醫院 專科進行臨床實踐技能學習，按照所規定 的相應培訓內容進行培訓。衛健委專科護理領域護士培訓大綱第一部分：重癥監護（ICU）護士培訓第二部分：手術室護士培訓第三部分：急診護士培訓第四部分：器官移植專業護士培訓第五部分：腫瘤專業護

8、士培訓專科護士（CNS）的培訓 現代意義上“專科護士”（CNS）的定義 指在某一特殊或專門的護理領域具有較高水平和專業水平的專家型臨床護士。CNS的定義：具有建立在經驗、知識和技能基礎上的非同一般的臨床能力。具有相應的專業權威性。具有專業臨床護理技能及完成某些初級治療和處置。具有一般護理、健康教育、教學、科研、協調管理能力。工作范圍：院內和院際之間CNS的發展：源自美國30-40年代，美國部分醫院對護士進行專科短期培訓，使之成為某一領域的專家，也就是傳統意義上的臨床護理專家（CEN）。1938年美國紐約Columbia大學教師學院第一次闡明了“臨床護理專家”的概念，定義為是具有豐富的知識和技能

9、，能正確執行護理干預的臨床護士。50年代開始，美國專科護士的培訓逐漸定位于碩士以上水平的教育，逐漸向CNS發展。60年代，加拿大、英國開始實施CNS培養制度，近年來CNS培養制度在新加坡、日本等亞洲國家也逐步開始實施。CES：在美國護理研究生畢業并取得專科護理能力認定資格的護士被稱為“臨床護理專家”CNS：在各個專科工作的需要有某一專科上崗證書的護士被稱為專科護士。CNS層次高于CEN，已得到英國、日本、法國、X大利亞等多國的認可。CNS被普遍認同為“高級臨床護理工作者”，傳統概念 的“臨床護理專家”正是其雛形。在國外CNS已成為一種正式的職稱稱謂，是護理專業進程中形成的一種分工，是一種專門化

10、的角色。現代“專科護士”CNS的角色臨床能手（clinical expert）：最基本的作用具有解決問題的技能，以及臨床實踐經驗和解決復雜護理問題的能力。研究者（researcher）：可以開展本專科領域的理論研究，并將研究的結果應用于本專業領域的實踐顧問（consultant）：作為護理顧問，CNS與護理同事、其他保健專家和社會資源人員工作在一起，并為其提供專業領域的信息和建議。教育者（teacher or educator）：主要對患者、家屬以及社區預防體系中的公眾進行健康教育，用于對護理知識的發展、傳播和實施。管理者（clinical leader）：是指參加醫院相應的管理委員會，考核評

11、價護理質量。改革者（ change agent）：具體表現在通過理論和實踐的研究，不斷地對護理工作提出新的設想及改進意見，以推動護理學的發展。國外CNS的角色美國CNS角色：臨床教育、咨詢、研究在臨床護理工作中發揮作用：社會心理治療、高級護理技能、高級醫療技能英聯邦國家CNS角色：臨床護理、會診、教學、科研、革新美國CNS職業標準及培訓內容1980年美國護士協會（ANA）對CNS的定義為一個在碩士或博士水平上經過學習并受到實踐監督的，在某一特定的知識領域和臨床護理區域中已成為專家的護士。美國CNS已超過85000人，占雇傭護士總數的7%。培訓內容：理論課程、研究課程、臨床實踐學習形式：課堂面授

12、教學，臨床實踐教學我國CNS的發展趨勢香港：90年代初醫院管理局制定了 CNS的培訓課程及工作標準。大陸：在探討中國內部分專家認證我國“臨床護理專家”的職業標準（基本條件）連續注冊5年以上的護士大專學歷以上、中級以上職稱專科臨床工作和臨床教學5年以上英語通過國家英語4級考試專業統計源期刊發表2-3篇文章熱愛護理事業、積極進取、作風嚴謹、有奉獻精神接受半年以上的CNS課程培訓我國CNS的培訓培訓方式： 短期專題培訓班和院校課程教育培訓課程： 基礎核心課程 高級臨床護理實踐的核心課程 專業領域的課程CNS培訓課程基礎核心課程：包括所有專科護士教育的基本核心內容，其實質性是非直接的護理行為。高級臨床

13、護理實踐的核心課程：重點是直接的護理行為，包括進一步的評估和增進健康、高級生理學和高級藥理學的學習。專業領域的課程：根據不同專科涉及的領域而有所不同。至少理論學習10個月，實踐課程教學4個月，臨床基地實踐10個月，可分全日制（1年）或半日制（2年）。 XX省已認證有11個專科護士培訓基地。四、服務規范化培訓 【定義】什么是服務？（service）SSmile for every one (微笑服務）EExcellence in everything you do (精通業務）RReaching Out to every customer with hospitality (親切友善）VView

14、ing every customer as special (是每一位顧客為特殊和重要人物）IInviting your customer to return（邀請下次再度光臨）CCreating a warm atmosphere（為顧客營造一個溫馨的服務環境）EEye contact that shows we care（用眼神表達對顧客的關心與關懷）什么是規范化服務？規范化服務 即標準化服務 它是由國家和行業主管部門制定并發布的某項服務（工作）應達到的統一標準，要求從事該項服務（工作）的人員必須在規定的時間內按標準進行服務（工作）。 護理規范化服務管理是醫院質量管理的一個子系統，關系到醫

15、療質量能否提高，醫療安全能否保證，病人是否滿意，醫院是否在公眾中有良好的形象。這既是護理職業道德的需要，也是護理職業安全的需要。 護理服務具有與病人接觸的連續性、動態性、直接性及具體性的特點，直接關系到病人的感受和對醫院服務的滿意程度。成功醫院三要素 技術服務管理治病患者需求人文關懷價格基礎管理 經營管理創新管理成功醫院三要素核心技術咨詢預約急診門診住院檢查手術治療與康復健康教育生活服務出院院后服務技術與服務誰輕誰重？ 沒有技術萬萬不行 只有技術也不一定行更新幾個觀念1.衛生服務 貿易服務2.醫療護理服務是一種特殊的商品第三產業 除具有商品的一般特性以外（價值、價格、交換、付費），具有特殊性，

16、在于這一商品具有特征：有形任務：看得是病人直接享受得到的，如吃藥、進食、被服等無形服務：醫、護、技、檢等人員的行為舉止中的精神方面的內容，主要 表現在職業道德、社會修養，給病人的心理感受。 是優質服務的可靠保證，是服務的內涵。 服務本身是看不見摸不著的東西，消費者不能把服務本身買回家，他帶回的只是服務產生的效果，是服務對消費者所產生的生理、心理感官上的作用和影響。 病人消費者 醫療經營行當 產品醫療護理質量 服務商品 參與市場流通、競爭 3.醫療制度的改革對醫療工作的影響（1） 經濟關系發生變化 醫、藥、患醫、藥、患、保（2） 費用給付方式發生變化 費用給付方 由后付制總額控制（預先限制）（3

17、） 醫（護）患關系發生變化 求醫平等合作消費、經營等（4） 政府辦醫院政府管醫院 質量（技術、人才、滿意）（5） 醫院市場經濟的影響 環境 價格 服務 焦點最具爭議（6） 醫學的本質人學4. 醫療價值 ValueV=Q/CN（G、M、S、P）V：醫療價值 Q（Quality）:質量C（Cost）:成本（contral cost） 固定成本、變動成本、風險成本、沉默成本N：變數 G（Government）: 政府法令 M（matical peoples）:醫療團隊 S（Society）:社會P（Patients）:病患樹立幾個意識1.服務意識 Service S:Smile （微笑） E:Excelent（出色的，護理的每一程序，行為動作，環境均 要出色） R:Ready（準備好隨時為患者服務） V:Viewing（看待，觀察） I:Inviting（邀請、吸引，護士的工作能夠顯示出誠意敬意， 吸引病患） C:Creating 創造 氣氛 奇跡 E:Eye 眼光，熱情、友好、關愛2.病人至上，質量第一的意識 質量就是生命，質量就是效益、關系很大患者至上，顧客為尊患者不來，醫院不能發展，醫務人員不能生存3.尊重生命，維護健康的意識4.以病人為中心，以健康為導向，以滿意為目標的意識5.嚴格管理，合情合法的意識6.不分貴賤，一視同仁的意識7.真情關愛，規范服務的意識提出以下幾點要求