1、頸部的神經和血管頸部概述（the neck）位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面呼吸消化系統頸部兩側縱向排列的血管神經頸根胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經臟器甲狀腺和甲狀旁腺筋膜血管神經鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴沿淺靜脈和深部血管神經排列肌肉運動頸部、參與呼吸吞咽發聲等2022/9/132頸部 The neck肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜血管神經腔隙頸動脈鞘內臟腔隙氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小，占全身面積的3%。頸部的臨床應用非常廣泛，有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。2022/9/133頸部結構的概況（1）1、頸、項劃分 上界下頜骨下緣下頜角乳突

2、尖上 項線枕外隆突 下界胸骨頸靜脈切跡胸鎖關節鎖骨 上緣肩峰第7頸椎棘突 以兩側斜方肌前緣為界，可分為頸、項兩 部。 項部 頸外側區 頸部 胸鎖乳突肌區 頸前區 舌骨上區 舌骨下區 2022/9/134頸、項的劃分2022/9/135頸部結構的概況（2）2、體表標志舌骨 hyoid bone C3,4椎間盤甲狀軟骨 thyroid cartilage C4上緣 頸總動脈分叉處環狀軟骨 cricoid cartilage C6橫突，重要分界頸動脈結節carotid tubercle 第6頸椎橫突上結節，頸總動脈壓迫止血點，胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid m.鎖骨

3、上小窩胸骨上窩suprasternal fossa頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greater supraclavicular fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2022/9/136頸部的體表標志2022/9/1372022/9/1383、體表投影頸總動脈 common carotid a.頸外動脈 external carotid a.頸外靜脈 external jugular v.副神經 accessory nerve臂叢 brachial plexus神經點 punctum nerveosum胸膜頂及肺尖 cupula of pleura and apex of lung2022/9/1

4、392022/9/1310植物神經系統與軀體運動神經系統的區別內容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨頸動脈小體與頸動脈竇The carotid body and sinus交感神經sympathetic nerves肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜頦下淋巴結submental l.下頜下淋巴結submandibular頸筋膜cervical fascia1、甲狀腺上動脈the superior thyroid a.氣管前筋膜 pretracheal fascia 甲狀腺鞘 向外形成頸動脈鞘迷走神經 The vagus n.nodes 沿頸內靜脈排列。鎖骨上大窩greater supraclavicu

5、lar fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A頸部靜脈、頸部淋巴頸椎結核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩和主動脈小體，以完成潛2022/9/1311頸部結構的概況（3）4、肌肉布局 頸淺肌群 頸闊肌 platysma 胸鎖乳突肌 m.sternocleidomastoid 前斜角肌m.scalenus anterior 外側群 中斜角肌m.scalenus medius 頸深肌群 后斜角肌m.scalenus posterior 內側群 頸長肌m.longus colli 頭長肌m.longus capitis 舌骨上、下肌群2022/9/13122022/9/13132022/9/13

6、142022/9/1315頸部結構的概況（4） 胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m. sternohyoideus 甲狀舌骨肌 m. thyreohyoideus 肩胛舌骨肌 m. omohyoideus 二腹肌 m. digastricus舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m. stylohyoideus 下頜舌骨肌 m. myohyoideus 頦舌骨肌 m. geniohyoideus2022/9/1316副神經 The accessory n.頸總、頸外動脈的體表投影The common and external carotid a.胸鎖乳突肌 sterno

7、cleidomastoid m.乳突角與下頜角連線的中點，右側至胸鎖關節，左側至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動脈，上段為頸外動脈的體表投影。2、攀附血管行走，在動脈外膜分散形成神經longus colli側方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔頸外靜脈 external jugular v.椎前節腹腔神經節、主動脈腎節、腸系膜上神經節、腸系膜下神經節起點 左起主動脈弓、右起無名動脈胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓肌肉運動頸部、參與呼吸吞咽發聲等4、頸皮神經cervical cutaneous nerves3、穿過椎旁節，終于椎前節。頸部的臨床應用非常廣泛，

8、有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes乳突淋巴結mastoid l.四、頸部交感神經 the sympathetic nerve鎖骨上大窩greater supraclavicular fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2022/9/13172022/9/1318頸深部肌群和舌肌2022/9/13192022/9/1320頸部的三角與內含結構1、頸前三角下頜下三角頸動脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2022/9/13212022/9/1322下頜下三角頦下三角( submenta

9、l triangle)13淋巴結下頜下三角（submandibular Triangle）二腹肌三角內容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨肌為界，分淺、深兩部）面動脈、舌下神經、舌咽神經、舌神經、下頜下神經節。2022/9/13232022/9/13242、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein四、頸部交感神經 the sympathetic nerve頸叢 The cervical plexus經、舌咽神經、舌神經、下頜下神經節。內容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨胸骨甲狀肌m.頸內動脈叢 巖深神經翼管神經；頸部靜脈、頸部淋巴頸部間隙 Cervical space尾 1個

10、（奇節）總 2225對低級T1L3的灰質側角的中間帶外側核動脈弓，以完成減壓反射。舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.sternocleidomastoid頸外靜脈external jugular vein甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動脈、頭臂干、左頭臂V胸骨上窩suprasternal fossa頸靜脈切跡上方凹陷omohyoideus下頜舌骨肌 m.nodes 。頦舌骨肌 m.頸部橫斷面與內臟布局1、消化系咽與食管2、呼吸系喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系頸總動脈、 頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2022/9/13252022/9/1326頸部的筋膜Cervical fascia 頸筋膜ce

11、rvical fascia淺層封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上間隙中層內臟筋膜氣管前筋膜 pretracheal fascia 甲狀腺鞘 向外形成頸動脈鞘頰咽筋膜 boccopharygeal fascia深層椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌淺層 向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動脈鞘carotid sheath2022/9/1327頸部間隙 Cervical space 頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓氣管前間隙pretracheal space上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngeal

12、space側方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔椎前間隙prevertebral space頸椎結核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩2022/9/13282022/9/13292022/9/13302022/9/13312022/9/13322022/9/13332022/9/1334頸部重要結構的分析（1） 淺結構1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein 頸外靜脈external jugular vein3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes4、頸皮神經cervical cutaneous nerves20

13、22/9/1335頸闊肌 the platysma 頸靜脈 jugular vein2022/9/1336頸前部結構2022/9/13372022/9/1338頸部淺淋巴the lymph nodes of the head and neck 1、頸上部淋巴結 下頜下淋巴結submandibular 頦下淋巴結submental l. 枕淋巴結occpital l. 腮腺淋巴結parotid l. 乳突淋巴結mastoid l.2、頸前淋巴結（沿頸前靜脈排列）3、頸外側淋巴結（沿頸外側靜脈排列）2022/9/1339頸部深淋巴the lymph nodes of the head and ne

14、ck1 、頸前深淋巴結 Deed anterior cervical lymph nodes 。2、 頸外側深淋巴結 Deep lateral cervical lymph nodes 沿頸內靜脈排列。3、 Virchow 淋巴結，位于左頸根部，左側斜角 肌處，消化道癌癥轉移 至此。2022/9/13402022/9/1341頸 叢 皮 支1、枕小神經lesser occipital nerve2、耳大神經great auricular nerve3、頸橫神經transverse nerve of neck4、鎖骨上神經supraclavicular nerve 2022/9/13422022

15、/9/1343頸部重要結構的分析（2） 深結構1、頸總動脈系起點 左起主動脈弓、右起無名動脈位置與行徑體表投影頸動脈小體與頸動脈竇分支2022/9/13442、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein四、頸部交感神經 the sympathetic nervelongus colli3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes頦下三角( submental triangle)13淋巴結舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m.頸部靜脈、頸部淋巴頸外靜脈 external jugular v.thyreohyoideus椎前節腹腔神經節、主動脈腎節、腸系膜上神經

16、節、腸系膜下神經節副神經 accessory nerve4、迷走神經 vagus nerve白交通支the white communicating branches7、上頜動脈the maxillary a.乳突角與下頜角連線的中點，右側至胸鎖關節，左側至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動脈，上段為頸外動脈的體表投影。和主動脈小體，以完成潛節前-有髓 節后-無髓4、迷走神經 vagus nervebranches返回脊神經，到血管、汗腺、豎外側群 中斜角肌m.2022/9/1345頸總、頸外動脈的體表投影The common and external carotid a. 乳突

17、角與下頜角連線的中點，右側至胸鎖關節，左側至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動脈，上段為頸外動脈的體表投影。2022/9/13462022/9/1347頸總動脈的起點2022/9/1348頸總動脈的主干行徑2022/9/1349頸總動脈的分支、分布2022/9/1350頸外動脈的分支1、甲狀腺上動脈the superior thyroid a.2、舌動脈the lingual a.3、面動脈the facial a.4、枕動脈the occipital a.5、耳后動脈the posterior auricular a.6、咽升動脈the ascending pharyngea

18、l a.7、上頜動脈the maxillary a.8、顳淺動脈the superior temporal a.2022/9/13512022/9/1352頸動脈的毗鄰關系2022/9/13532022/9/1354頸動脈小體與頸動脈竇The carotid body and sinus壓力感受器頸動脈竇（60180mmHg）、主動脈弓，以完成減壓反射。化學感受器頸動脈小體和主動脈小體，以完成潛水反射。2022/9/1355頸部的神經 一、下四對腦神經1、舌下神經 hypoglossal nerve頸袢2、副神經 accessory nerve3、舌咽神經 glossopharyngeal n

19、erve4、迷走神經 vagus nerve二、頸叢（頸14）the cervical plexus三、臂叢（頸58、胸1）the brachial plexus四、頸部交感神經 the sympathetic nerve2022/9/1356舌咽神經 The glossopharyngeal n.2022/9/1357經、舌咽神經、舌神經、下頜下神經節。7、上頜動脈the maxillary a.甲狀舌骨肌 m.3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes1、頸上神經節superior cervical ganglion頸部重要結構的分析（2）sternohy

20、oideus舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.scalenus anterior肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜1、頸上神經節superior cervical ganglion頸部的臨床應用非常廣泛，有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。2、舌動脈the lingual a.頸部 The neck迷走神經 The vagus n.頦下三角( submental triangle)13淋巴結副神經 accessory nerve頸部 The necksternocleidomastoid兩側縱向排列的血管神經腮腺淋巴結parotid l.副神經 The accessory n.20

21、22/9/1358舌下神經 the hypoglossal n. 2022/9/13592022/9/1360迷走神經 The vagus n.（1）2022/9/13612022/9/1362迷走神經 The vagus n.（2）2022/9/13632022/9/1364頸叢 The cervical plexus2022/9/13652022/9/1366臂叢The brachial plexus2022/9/13672022/9/1368頸外靜脈external jugular vein低級T1L3的灰質側角的中間帶外側核2、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein3

22、、頸下神經節inferior cervical ganglion椎前節腹腔神經節、主動脈腎節、腸系膜上神經節、腸系膜下神經節側方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔sternocleidomastoid舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.頭長肌m.三、臂叢（頸58、胸1）the brachial plexus外側群 中斜角肌m.舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m.和主動脈小體，以完成潛longus colli頭長肌m.下界胸骨頸靜脈切跡胸鎖關節鎖骨頸椎結核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩肩胛舌骨肌 m.胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓2022/9/1369植物神經系統與軀體運動神經系統的區別內臟運動神經系統軀體運動神經系統支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識支配不受意識支配受意識支配神經纖維節前-有髓 節后-無髓比較粗的有髓纖維節后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經干形式出現節前纖維二級神經原一級神經原2022/9/1370交感神經sympathetic nerves功能交感強心縮血管氣管擴張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應急豎毛又出汗2022/9/1371中樞高級下丘腦低級T1L3的灰質側角的中間帶外側核交感干上自顱底，下至尾骨，由神經節和節間支組成。神經節椎旁節頸 23個；胸 1012個；腰 45個；骶 23個；尾 1個（奇節