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文檔簡介

1、小兒急性呼吸衰竭 泉州醫高專第五組 吳秀珍 2015.07.19內容概念病因及發病機制臨床表現治療原則輔助檢查護理診斷及護理措施小兒急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內呼吸功能迅速失去代償，出現嚴重的缺氧和呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創傷、藥物中毒等，起病急驟，病情發展迅速，須及時搶救才能挽回生命。近年來，呼吸窘迫綜合癥（ARDS）作為急性呼吸衰竭的一種類型日益增多。一、病因及發病機制急性呼吸衰竭主要分為中樞性和周圍性兩種。中樞性ARF是因呼吸中樞的病變，呼吸運動發生障礙；周圍性ARF常發生于呼吸器官的嚴重病變或呼吸麻痹，可同時發生通氣與換氣功能障礙。病理與生理 基本

2、改變為缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，腦細胞滲透性發生改變，出現腦水腫。二、臨床表現 除原發病的癥狀外，主要表現為呼吸系統癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥的癥狀。1、呼吸系統表現周圍性呼吸衰竭表現為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、三凹征等；中樞性呼吸衰竭主要表現為呼吸節律紊亂如潮式呼吸、嘆息樣呼吸及下頜呼吸等，甚至發生呼吸暫停。2、低氧血癥表現（1）發紺（2）消化系統：可出現腹脹甚至腸麻痹，部分患兒可出現應激性潰瘍出血等；四、輔助檢查血氣分析：I型呼衰：PaO250mmhg(6.65kpa),paco2正常；型呼衰：pao250mmhg(6.65kpa),paco250mmhg(6.65kpa).五、護理診斷（1）氣體交換受損 與肺換氣功能障礙有關。（2）清理呼吸道無效 與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關。（3）有感染的危險 與長期使用呼吸機有關。（4）有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關。（5）營養失調，低于機體需要量 與攝入不足有關。 五、護理措施1.改善呼吸功能（1）正常安排患兒休息（2）保持呼吸道通暢（3）合理用氧：一般選擇鼻導管管法、面罩或頭罩法，長期吸氧者最好選用鼻塞法、面罩法及頭罩法，鼻導管法的氧流量為每分鐘0.51L，氧濃度不超過40%；頭罩給氧者，氧流量為每分鐘24L，氧濃度為50%60%；嚴重缺氧緊急搶救時，可用60%10

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