1、對壓力性尿失禁患者TVT-O治療手術圍手術期的安康教育【摘要】目的總結28例因壓力性尿失禁患者行TVT-手術術前指導及術后安康教育的護理體會。方法對28例壓力性尿失禁患者行TVT-手術術前行心理疏導、相關檢查及陰道準備等知識進展指導，術后進展飲食、排尿方法指導、膀胱功能訓練和出院安康教育。結果28例壓力性尿失禁患者行TVT-治療后均治愈出院，隨訪無復發病例。結論對壓力性尿失禁患者行TVT-治療進展術前指導及術后安康教育是患者順利恢復的重要護理措施。【關鍵詞】壓力性尿失禁;TVT-;術前指導;安康教育壓力性尿失禁(SUI)是指當咳嗽、打噴嚏或運動時腹肌收縮，腹壓增高，尿液不由自主溢出。是一種困擾

2、廣闊中老年婦女的常見病，發病率為15%30%1。TVT-術是目前治療女性壓力性尿失禁的一種有效、平安的微創手術，是利用無張力的聚丙烯網帶將尿道中段懸吊于雙側閉孔上方。具有操作簡便，并發癥少的特點2。但比擬是一項創傷性手術，對象均為女性，受疾病困擾時間長，對TVT-手術知識認知甚少，且懸吊帶價格較高。因此患者均會有不同程度的恐懼和擔憂，導致情緒緊張，顧慮較多，影響手術效果。因此，在患者術前進展相應的指導，術后進展安康知識教育，對患者的順利恢復也起重要的作用，現將我科2022年1月6月行TVT-手術的28例患者，術前指導和術后安康教育的護理體會匯報如下。1臨床資料本組患者28例，年齡3778歲，根

3、據臨床病癥的輕重分為4度，度：僅為咳嗽、打噴嚏和大笑時偶有尿液溢出;度：在日常生活(爬樓梯、走路、性交)時有尿液溢出;度：直立活動時即有尿液溢出;度：無論直立或臥床，均有尿液溢出3。本組28例患者中度3例，度18例，度5例，混合性尿失禁2例。28例患者均使用的材料為美國強生公司的TVT-懸吊帶，采用腰麻，取截石位行TVT-手術，術后留置18-20F導尿管。2術前指導2.1心理疏導多數患者尿失禁未得到及時有效治療，長時間受疾病的侵擾，自我價值感降低，思想負擔重，有自卑感孤獨心理。護士應與其建立良好的護患關系，給予誠懇、耐心、細致的關心。理解患者的心理變化，及時給予相應的處理。講解TVT-手術的方

4、法和優點，介紹手術醫生的技術程度和經歷。同時請病房行TVT-手術成功患者講其感受，讓患者放下顧慮，能積極配合術前相關各項檢查并配合手術。2.2相關檢查指導行TVT-手術患者術前除常規檢查外，還要做尿墊試驗、咳嗽誘發試驗、尿流動力學檢查等，評估尿失禁的程度，來明確診斷及進展術后評估。因此，護士在患者進展各項檢查前均應詳細講解檢查方法、目的及重要性，使患者正確掌握方法積極配合各項檢查。2.3陰道準備理解患者月經時間，并及時與醫生溝通，在術前積極治療陰道內炎癥或潰瘍。并囑患者多飲水，勤換內褲、護墊，保持外陰清潔枯燥。術前晚和術晨用0.1%活力碘行陰道沖洗，動作輕柔，并告知其目的及重要性。2.4常規術

5、前準備指導術前1天做藥物試驗、備皮、術前晚灌腸。麻醉前禁食8h，禁飲10h。同時指導患者進展體位訓練，因術中采取截石位，而中老年女性關節、韌帶彈性差。因此術前逐漸加強體位訓練，以防術中因體位發生相應的并發癥。轉貼于論文聯盟.ll.3術后安康教育3.1術后一般知識告知患者術畢回病房后護士首先應理解術中病情及出血情況。告知患者按腰麻常規平臥68h，術后6h后可開場進食。無特殊病情可進普通飲食，適當增加蛋白質的攝入有利于恢復。注意排便情況，因為手術在直腸前部進展，因此術后注意觀察患者排便情況，有無排便困難及陰道流便等情況。術后便秘患者適當應用緩瀉劑。3.2術后排尿指導TVT-術患者術后24h后拔出尿

6、管，告知患者在帶尿管期間應保持導尿管的通暢，并妥善固定，觀察引流液的顏色、性質，并給予會陰護理2次/d。拔除導尿管前指導患者夾閉尿管，開場每小時開放1次，以后逐漸延長開放時間。尿管拔除后鼓勵患者盡早自行排尿，防止膀胱充盈過度。假設出現排尿困難的患者，可給予腹部熱敷，溫水沖洗會陰部，聽流水聲等誘導排尿，如上述無效，應立即留置導尿，以免膀胱過度充盈，影響功能恢復4。3.3告知膀胱功能訓練的目的及方法制定有方案的膀胱功能訓練，能幫助患者恢復控制才能，方法是：(1)指導患者攝入適當量的液體。(2)行尿道外括約肌收縮訓練，即深吸氣用力將肛門夾緊，保持35s，后緩慢放松，每次持續做2030次，每日做35次

7、。(3)排尿時強迫反復中斷使尿道外括約肌收縮。(4)做到定時排尿，以改善盆底肌的不穩定性，指導患者有尿意時，勿立即排尿，先集中注意力放松膀胱，抑制尿意，然后漸漸如廁。同時告知患者需要3周以上規那么和有力的鍛煉，才能產生和維持療效。3.4出院后的安康教育(1)心理指導告知患者個別術后會出現短期輕度尿失禁病癥，是由于膀胱、尿道括約肌功能不協調所致，尿道括約肌有個適應過程。讓患者消除顧慮，減輕其心理壓力。(2)進食新穎蔬菜、水果，保持大便通暢。防止長時間站立，久蹲及重體力勞動。(3)保持外陰清潔，防止上行感染并積極治療可導致腹壓增高的疾病如咳嗽，便秘等。(4)術后2個月制止性生活，2周可恢復一般活動

8、。4護理體會雖然TVT-治療女性尿失禁療效已得到肯定，但對于尿失禁這些特殊的患者，她們在選擇手術治療時，心里存在很多的顧慮。對TVT-這類手術知識的認知又少，懸吊帶價格較高，又擔憂術后效果差。因此，護士術前對患者進展相關知識的指導、進展必要的心理護理，可以使患者減少顧慮和擔憂。術后除常規指導外，針對TVT-手術術后特殊性進展排尿方法的指導和膀胱功能訓練等，可使患者減少并發癥和尿失禁的復發，同時促進術后的日早恢復。因此對壓力性尿失禁患者行TVT-手術治療時進展圍手術期安康教育是患者順利恢復的重要護理措施。【參考文獻】1Klutke,SiegelS,arinB,etal.Urinaryrelentinaftertensinfreevaginaltapapredure;inindeandtreatent.Urlgy,2001,58(5)：697-701.2蔣本貴.無張力尿道中斷懸吊在女性壓力性尿失禁中的應用.實用醫