1、關于心衰的護理第一張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月定義心力衰竭是由于各種心臟病變，導致心功能受損，引起心排血量減少，血液在肺內或體循環血管內郁滯的表現。 第二張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月臨床表現左心衰竭的主要癥狀為心慌、心悸、心動過速，勞累后胸悶、氣短、咳嗽、及呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難或睡眠中憋醒，重時可出現端坐呼吸等。 右心衰竭的主要癥狀為體循環郁血的表現，如下肢浮腫，肝大腫痛，頸靜脈怒張，重者可出現胸水或腹水等。 以上癥狀均出現者，為全心衰的表現。 第三張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月心衰治療1）針對病因進行治療。 2） 可用改善心功能的藥物，如卡托普

2、利、或依那普利等（應從小劑量開始）； 3）小劑量利尿劑短時間應用如雙氫克尿塞 25mg 12次/日，連用3 天后停用，過幾天仍可使用，不會引起低鉀。4）洋地黃類強心藥物，如西地蘭、地高辛等，對心衰治療效果較好。 5）心功能不全伴有肺部感染時，應抗感染治療。 第四張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月心衰病人的護理1、注意休息輕度心衰可適當休息，避免過度疲勞。中度心衰應短期臥床休息，病情好轉后再下床活動。重度心衰應絕對臥床休息，并取半臥位。 2、注意飲食采用低鹽、高維生素、易消化飲食，少量多餐。要適當限制鈉鹽和水分的攝入，以免誘發與加重心衰。 3、記出入量對心衰病人必要時要記出入量，即每日的

3、入食水量、補液量等，為入量，尿量等為出量，一般入量不應大于出量，以免加重心臟負擔，輸液時，要嚴格掌握輸液量及速度，每分鐘滴速在2030滴為宜。 4、觀察病情要多注意病人的呼吸、脈搏等變化，有胸悶、心慌、氣短時，更要注意。有呼吸困難時，可給半坐位，必要時給予吸氧。 5、皮膚護理臥床或水腫病人要加強皮膚護理，床鋪要干燥平整，衣服要柔軟，要經常更換體位，避免局部皮膚受壓。 6、預防并發癥心衰病人易患上呼吸道感染，室內要注意通風換氣，保持空氣新鮮，陽光充足，溫度適宜，防止受涼。另外，下肢要注意進行主動或被動活動，防止下肢靜脈血栓形成。保持大便通暢，勿用力排便，以免加重心臟負擔，引起意外。第五張，PPT

4、共二十二頁，創作于2022年6月肺水腫的護理肺水腫 急性心力衰竭是指因某種原因在短期內使心肌收縮力明顯降低和心臟負荷明顯增加，導致心排出量急劇下降，體循環或肺循環壓力急劇上升的臨床綜合征。臨床以急性左心衰竭常見，表現為急性肺水腫、心源性休克或心跳驟停第六張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月體位患者入院時極度呼吸困難，必須予以半坐臥位，雙足下垂，必要時四肢輪扎止血帶,每側20分鐘，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷，改善肺通第七張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月糾正低氧血癥給予高流量、高濃度氧氣吸入，68L/min，將氧氣通過濃度酒精濕化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通氣功能。吸氧方式可

5、用鼻導管、面罩給氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸，至少維持PaO270mmHg，或SaO290%。密切觀察呼吸困難癥狀是否緩解，呼吸頻率是否減慢。缺氧改善后改常規低流量吸氧。第八張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月鎮靜劑使用若無哮喘、呼吸抑制、房室傳導阻滯等禁忌證，應迅速按醫囑給予嗎啡注射液5mg加入生理鹽水10ml緩慢靜脈推注，推注時間不應少于10分鐘。推注過程和過后必須嚴密監控呼吸和心率變化，注意有無呼吸抑制。第九張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月血管擴張劑使用微泵推注硝普鈉。該藥起效快，動、靜脈均擴張，但水溶液遇光不穩定，使用時必須新鮮配制，嚴密避光，速度為10滴/min,注射

6、過程應嚴密觀察血壓、心率、心律變化，隨時調整速度，使血壓控制在90/60mmHg以上；如果患者血壓升高，應使血壓控制在140/90mmHg以下為好。超過6h后應重新配制使用第十張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月毛花甙 使用患者入院后迅速進行動態十二導聯心電圖觀察和心肌酶譜檢查，排除急性心肌梗死后給予洋地黃負荷量。給予毛花甙丙注射液0.4mg加生理鹽水20ml緩慢靜脈注射，推注時間不應少于5分鐘。心衰時心率可達140160次/min，心衰控制后心率逐漸降低。同時注意觀察有無中毒征，包括胃腸道、心臟和神經系統癥狀，尤其合并有腎功能不全、低血鉀、貧血、老年人等應特別注意第十一張，PPT共二十

7、二頁，創作于2022年6月氨茶堿使用對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0.25g加入10葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用：室性早搏和或室性心動過速。故應慎用。 第十二張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月利尿劑使用利尿藥能減少血容量和減輕心臟前負荷，入院后立即據情況予2040mg靜脈注射。使用后應觀察利尿效果和不良反應，準確記錄尿量，一般用藥后12小時排300ml以上尿量，心衰癥狀有所減輕，否則要評估原因。是藥物劑量不足，還是血容量不足。同時抽血監測電解質，防止血鉀過低第十三張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月皮質激素使用氫化考的松1

8、00200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。 第十四張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月護理措施絕對臥床休息、保暖、持續心電監護，嚴密觀察患者神志、血壓、心率、心律、SPO2、呼吸頻率、節律和深度，動態心電圖實時了解心電活動和心肌供血情況，行深靜脈穿剌，監測CVP，根據CVP測量結果決定輸液量，調整、控制輸液速度，記錄24小時出入水量。抽血監測血氣分析，準確記錄給藥前后的變化。同時，做好基礎護理，包括口腔護理、皮膚護理，保持床單平整、干凈等。第十五張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月心理護理急性左心衰病人情緒反應比較強烈，而情緒反應又加重病情。因此，在接診

9、時以熱情關懷的態度、真誠關注的表情、親切和藹的言語接待病人。搶救時沉著、穩重、嚴謹、有序，減輕和穩定患者的情緒。在患者病情穩定后，解釋各種操作目的、心衰發作的誘因，幫助患者客觀地看待自已的病情，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療第十六張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月健康教育 健康教育對患者的康復十分重要。在病情好轉并穩定后對患者及其家屬進行相關知識宣教，如積極控制高血壓、合理膳食。飲食要清淡，肥胖者應減輕體重，降低基礎代謝率，減輕心臟負擔，有冠心病者應低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，注意營養搭配，少食餐。積極控制各種感染，預防感冒。注意休息和合理活動，適度運動以有氧運動為標準

10、。增強自身抵抗能力，保持樂觀，穩定情緒，家庭成員之間要和睦相處，精神上要避免給患者剌激。教會患者出院后病情的自我觀察，知道什么情況可能是心衰發生或加重，讓患者知道所用藥物是什么、副作用的表現和自我觀察的方法學會脈搏和掌握脈搏節律的特點。定期復診，監測各項心肺功能指標。同時，建立患者健康檔案，定期電話隨訪，給予各種指導第十七張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月個案孟憲裕患者男性63歲,診斷:心功能衰竭，腎功能衰竭，尿毒癥，心肺復蘇后第十八張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月病例 體位：喘憋，強迫端坐位吸氧：喘憋明顯，儲氧面罩氧氣吸入，5 升每分，血氧維持在95%高血壓：176/87mg，硝酸甘油1mg舌下含服_168/92mg嗎啡：嗎啡10mg皮下注射氨茶堿：NS 22 氨茶堿0.25/以2ml/h泵入抗炎：頭孢米諾利尿：呋塞米80mg入壺/qd第十九張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月 病情變化 10/1 16：40，心率224次/min：胺碘酮150mg入壺 抽搐，牙關緊閉：口咽通氣道 16：46心率0：胸外按壓，簡易呼吸器使用 16：