1、床號：06床 藥歷呂夢女10入院時間：2017324出院時間： 201746家身高體重床號：06床 藥歷呂夢女10入院時間：2017324出院時間： 201746家身高體重A血壓體表面積主 623139+12017.03.144Kg，出生時羊水清，臍帶、胎盤未見異常，無窒息搶救史，生后 1、5、10 分鐘 Apgar評分均101338.9，外院住院治療，予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、藍光照射、丙種球蛋白、白蛋白等治678查 體：T36.9；P150；R46；BP87/59mmHg；W4.13Kg。反應一般，皮膚112.17109/L，249109/L2、外院測C9mg/L2017.3.20注射用頭

2、孢哌酮舒巴坦鈉（1:1）0.12giv.dripq12h（2017.03.17-2017.03.22）2.5g（2017.03.19）3.9g（2017.03.19）史：父，33A, RH 不詳, 體健。母，31O, RH入： 1、新生兒敗血出： 1、新生兒敗血癥 2、房水平左向右分流（卵圓管未閉或小房缺初始治療方案（2017注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉（1:1）0.12giv.dripq12h（2017.03.17-2017.03.22）2.5g（2017.03.19）3.9g（2017.03.19）史：父，33A, RH 不詳, 體健。母，31O, RH入： 1、新生兒敗血出： 1、新生兒敗血癥

3、 2、房水平左向右分流（卵圓管未閉或小房缺初始治療方案（2017324 日患兒間斷發熱6天，發現血培養陽性2天入院為新生兒敗血癥要點如下11338.9明確。給予注射用美羅培南40mg/kg q8h抗炎患兒治療可按40mg/kg q8h給藥。患兒體4.13kg,患兒給藥0.17g q8h iv.drip，用法用量5%2017.03.24-1吸、皮膚等臨床表現，治療48-721吸、皮膚等臨床表現，治療48-72小時后復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標。232017324（1患兒因間斷發熱6天發現血培養陽性2天入院1、患兒生后1天出現皮膚黃染，生后3天黃疸加重并有發熱。2、外院血培養陽性。3、外院血常

4、規：白細胞 12.17109/L，血小板 249109/L，快速C反應蛋白 9mg/L。敗血癥明確。給予注射用美羅培南治療2017325（2體格檢查：體溫 37.2，心率145次/分，反應可，皮膚中度黃染。前囟平軟。呼吸規則，無三凹征及點頭呼吸，雙肺呼吸音稍粗，未聞及。腹部膨隆，未觸及腹5%2017.03.27-2017.03.29-2017.03.27-115.1115.1109/L,42%，2、超敏C2.37 mg/L，降鈣素原 0.23 ng/ml3、血生化：總膽紅素 145.6 umol/L130.0 umol/L：蛋白定（-）,白細胞總數 4.0106/L，葡萄3.24mmol/L,

5、0.68g/L。腦脊液涂片未見明顯異常。理。患兒腦脊液檢查正常，不考慮顱內 MR2017326（3主 訴：無發熱，無 、激惹，無氣促、發紺，納奶 75ml/餐，無 ，無腹脹，大小體格檢查：T37，P141張力正常。呼吸規則，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干 。腹部膨隆，未觸及腹部1MR2治療經過：1、停用注射用美羅培南，改注射用頭孢噻肟鈉50mg/kg+5%葡萄糖注射液15ml iv.drip q8h抗2、加用硝酸咪康唑散，外用， bid3外院藥敏試驗結果大腸埃希菌 ESBL(-)對頭孢曲松、頭孢吡肟敏感。患兒起病時停用注射用美羅培南改用注射用頭孢噻肟鈉50mg/kg iv.drip q8h繼續臀部紅

6、腫消退情況，若出現紅腫等情況應停用。治療48小時后復查血常規，C反2017329（680ml/餐，無 ，無腹脹，大便 4體格檢查：T36.8，P142頭呼吸。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干 。腹部膨隆，未觸及腹部包塊。腸鳴音111.1109/L,50%，43%2、降鈣素原 0.25ng/ml，C0.5g po Bid810-143（40.5g bid4025以下避光干燥處保存。 監測患者大便次數，腹脹、 、納奶等情況。201741（9訴：患兒無發熱，無明顯氣促，無發紺，納奶 100ml/餐，無腹脹，大便 體格檢查：T37，P132體格檢查：T37，P132音稍粗，未聞及干 。腹部膨隆，觸診軟，未觸及

7、腹部包塊，腸鳴音正常。四分析與監護：繼續監測患者大便次數，腹脹、納奶等情況，治療期間無不良反應201742（10主 訴：患兒無發熱，無氣促、發紺，納奶 110ml/餐，無 ，無腹脹，大便稀爛，6-7體格檢查：T36.8，P135未聞及干 。腹部膨隆，觸診軟，未觸及腹部包塊，腸鳴音正常。四肢肌張力110.1109/L,35%,C2MRIMR分析與監護：患兒炎癥指標與前比有下降，氣促等臨床表現好轉，提示抗 治療有效，患兒口服枯草桿菌二聯活菌顆粒后大便次數未減少。臨 改腹瀉奶粉增強免疫、201743（11，無腹脹，大便稀爛，5-6次/天，量少，無粘液血便，小便正常。201744（12訴：患兒無發熱，

8、無氣促、發紺，納奶 110ml/餐，無體格檢查：T37.2，P135 次/分，反應可，呼吸規則。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干111.7109/L,53%2、快速C3.9mg/L。201746（14110ml/餐，無 ，無腹脹，大便稍稀，2體格檢查：T36.8，P134吸吮、握持、擁抱反射正常反應正常。:2017.04.05 血常規：白細胞 12.2109/L, 中性粒細胞百分比 38%,582109/LC治療經過：患兒臨床癥狀好轉，復查 指標恢復正常，2 次血培養 ，大便次數及性狀出院帶藥：維生素AD滴劑 1粒 po 1患兒因間斷發熱6天,發現血培養陽性（大腸埃希菌）2天入院。 為：1、新生兒敗血

9、2、新生兒高膽紅血癥。患兒足月順產出生，出生情況好，出生后第3天起病，屬于新生兒早發型敗血癥。入院時敗血癥 明確，未排除化膿性腦膜炎且藥敏結果未出。外院廣譜抗生素用藥史，存在耐藥風險故給予注射用美羅培南40mg/kgiv.drip出院帶藥：維生素AD滴劑 1粒 po 1患兒因間斷發熱6天,發現血培養陽性（大腸埃希菌）2天入院。 為：1、新生兒敗血2、新生兒高膽紅血癥。患兒足月順產出生，出生情況好，出生后第3天起病，屬于新生兒早發型敗血癥。入院時敗血癥 明確，未排除化膿性腦膜炎且藥敏結果未出。外院廣譜抗生素用藥史，存在耐藥風險故給予注射用美羅培南40mg/kgiv.dripq8h 抗 治療。入敏試驗結果停用美羅培南改用注射用頭孢噻肟鈉50mg/kgiv.dripq8h繼續抗 治療，加用硝酸咪康唑散涂臀處理。入院第6天（3.29）患兒臨床癥狀好轉， 指標較前有下降，（4次0.5gpoBid調節腸道正常菌群。第10天（4.2）患兒炎癥指標正常，氣促等臨床表現好轉，抗 治療號）患兒臨床癥狀好轉，復查 指標恢復正常，兩次血培養 ，大便次數及性狀較前明2藥敏結果建議停用美羅培南改用頭孢噻肟鈉50mg/kg iv.drip q8h繼續抗3維生素AD滴劑，1粒，可于早餐后服用。不能整粒吞服，應剪開