1、流感監測處置技術指導方案一、流感樣病例監測（一）監測對象流感樣病例，即發熱（體溫238。0,伴咳嗽或咽痛之一者。（二）流感樣病例的報告哨點醫院醫務人員每天按科室登記各年齡組的流感樣病例 數和門急診病例就診總數，由哨點醫院主管科室每日收集、 匯總后，于每周一 15時前將本院各監測診室數據錄入“中 國流感監測信息系統”。（三）流感樣病例標本的采集與運送每家哨點醫院根據病人就診情況采集流感樣病例標本。主 要采集發病3天內的流感樣病例。標本采集主要為咽拭子、 鼻拭子和鼻咽拭子。在整個監測年度每家哨點醫院至少要完 成640份流感樣病例標本的采集工作。標本采集后應當 48h內運送至對應的流感監測網絡實驗室

2、，保存溫度為 2-8；如未能48h內送至實驗室的，應當置-7（TC或以下 保存，并保證采集的標本1周內送到對應的網絡實驗室。 標本應當避免反復凍融。（四）流感樣病例的實驗室檢測各流感監測網絡實驗室收到哨點醫院采集的流感樣病例后, 要在3個工作日內利用核酸檢測方法開展流感病毒亞型或 系鑒定。對于檢測陽性標本，要在1周內利用狀態良好的 MDCK細胞和（或）SPF雞胚開展病毒分離。檢測結果在檢 測完成后48小時內錄入“中國流感監測信息系統”。各流 感監測網絡實驗室在2021-2022監測年度至少完成30株 流感病毒細胞株和15株雞胚株的病毒分離工作，并確保病 毒送檢的及時性?？h級疾控中心開展流感樣病

3、例主動監測, 自2021年10月至2022年3月每月至少采集20份監 測對象相關標本進行檢測，陽性病例標本及時送市疾控中心 復核。在收到不明原因肺炎病例標本或疑似人禽流感病例標 本，要在24小時內完成標本的核酸檢測工作，并在檢測 完成后24小時錄入“流感監測信息系統”。對于不能區分 型別或亞型的毒株或陽性標本，要在48小時內送至國家流 感中心。二、流感樣病例暴發疫情監測（一）流感樣病例暴發定義指一個地區或單位短時間出現異常增多的流感樣病例。（二）聚集性疫情或暴發疫情的發現與報告1.1周內，在同一學校、托幼機構或其他集體單位出現5例 及以上流感樣病例，疫情暴發單位及時以電話或傳真等方式 向所屬地

4、縣級疾病預防控制機構報告?？h級疾病預防控制機 構接到報告后，應立即進行疫情核實。經核實確認的暴發疫 情，通過“中國流感監測信息系統”報告疫情事件的相關 信息。2.1周內，在同一學校、托幼機構或其他集體單位出現30 例及以上流感樣病例，或發生5例及以上因流感樣癥狀住 院病例（不包括門診留觀病例），或發生2例以上流感樣 病例死亡，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2 小時內通過突發公共衛生事件管理信息系統進行報告。3.暴發疫情的標本信息應與疫情事件進行關聯，并按照要求 做好進程報告和結案報告。（三）標本采集和運送疫情發生地疾病預防控制機構負責采集流感樣病例的咽、 鼻拭子標本，必要時可采集急性

5、期和恢復期雙份血清標本。 每一起暴發疫情一般應當采集10份左右流感樣病例咽、 鼻拭子標本（如果現癥病例在10例以下的，應當盡量全部 采樣），同時采集10份密切接觸者的咽、鼻拭子。對不能 明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數量。樣本采集后應 當在2-8t條件下，于24小時內運送至各縣疾控中心開展 檢測，檢測陽性的送市疾控中心流感監測網絡實驗室進行復 核。血清標本可暫時凍存在-2CTC以下冰箱。（四）暴發疫情標本的實驗室檢測各縣疾控中心和流感監測網絡實驗室收到暴發疫情標本后， 要求在24h內利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型或系的 鑒定，檢測結果在檢測完成后24h內上報“中國流感監測 信息系統”o發

6、現流感病毒新亞型或疑似新亞型，應當立即 上報，同時將相關毒株和陽性標本送省級流感參比中心和國 家流感中心復核檢測。流感監測網絡實驗室應對核酸檢測流感病毒陽性的標本進 行病毒分離。每起暴發疫情至少對5份核酸檢測陽性的標 本開展病毒分離，如采集標本數或核酸檢測陽性的標本數小 于5份，則對全部標本均進行病毒分離。（五）疫情性質判斷原則暴發疫情的性質應結合病例的臨床、流行病學和實驗室檢 測結果進行綜合分析、判斷。（六）疫情控制措施.病例管理。發熱（體溫238（）或體溫237.5C伴畏寒、 咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫，根據醫囑采取居家或 住院治療。休息期間避免參加集體活動和進入公共場所； 患者所在

7、單位指派人員負責追蹤記錄住院或重癥病例的轉 歸情況并報告當地疾病預防控制機構；體溫恢復正常、其他 流感樣癥狀消失48小時后或根據醫生建議，患者可正常上 課或上班。.強化監測。疾病預防控制機構應指導轄區內的醫療機構 做好流感樣病例監測報告；指導發生流感樣病例暴發疫情的 學校及托幼機構強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發 現流感樣病例短期內異常增多，應向教育行政部門報告， 同時向當地衛生健康行政部門報告。根據醫療機構、學校、 托幼機構及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評 估疫情趨勢，發現流感暴發苗頭時及時預警。.環境和個人衛生。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空 氣流通，經常開窗通風，保持

8、空氣新鮮。集體單位和公共場 所應 定期打掃衛生，保持環境清潔。注意個人衛生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾 手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現流 感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。.健康教育。開展健康教育，在疫情發生單位可采用宣傳畫、 板報、折頁和告知信等形式宣傳衛生防病知識。.藥物治療。對于實驗室確診的流感重癥病例和出現流感樣 癥狀的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要進行抗病毒 藥物治療，藥物可首選奧司他韋和扎那米韋，無條件的地方 可參考當地耐藥性監測結果選用烷胺類藥物（金剛烷胺、金 剛乙胺）。是否進行預防性服藥，需由衛生健康行政部門組 織專家論證。.其他措施。流感樣病例暴發期間，慢性病患者、老年人、 嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據實際情 況，可減少或停止學校和單位的集體活動，盡可能減少和 避免與發病學生、員工接觸，避免全體或較多人員集會，限 制外來人員進入。必要情況下可根據專家建議采取停課、放 假等措施。停課期限一般為4天。（七）疫情評估與總結發生流感樣病例暴發疫情時，當地衛生健康行政部門應當 根據疫情形勢