1、肌萎縮側(cè)索硬化癥干細胞移植的護理 趙微微，呂欣，劉海瑩，武昭君【摘要】目的討論肌萎縮側(cè)索硬化癥干細胞移植的護理。方法通過對50例肌萎縮側(cè)索硬化癥采取腰穿椎管內(nèi)植入、靜脈移植的方法，對其采取針對性的護理措施，包括：心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及各種并發(fā)癥的預防和康復指導。結(jié)果50例肌萎縮側(cè)索硬化癥的患者的病癥和體征有不同程度的改善。結(jié)論正確有效的護理和康復指導可以進步療效，改善生活質(zhì)量，使患者的生命得到延續(xù)。【關(guān)鍵詞】肌萎縮側(cè)索硬化癥;干細胞移植;護理運動神經(jīng)元病(trneurndisease，ND)是一組進展性運動神經(jīng)元變性疾病，肌萎縮側(cè)索硬化癥(aytrphilateralsle

2、rsis，ALS)是該組疾病的典型代表。該病可以侵襲任何年齡的成年人，患者逐步出現(xiàn)上運動神經(jīng)元(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束)性和下運動神經(jīng)元(脊髓前角和腦干運動核)性的癱瘓和肌萎縮，嚴重時導致呼吸衰竭1。多數(shù)國家ALS的患病率為5/10萬7/10萬，高的可達40/10萬，太平洋關(guān)島地區(qū)為該病的高發(fā)區(qū)，我國尚無較準確的統(tǒng)計資料。發(fā)病年齡(成人型)2080歲，平均57歲。男患者多于女性。兒童期起病者，平均發(fā)病年齡為8歲，最小者為9個月。男性多于女性。本病目前尚無有效的治療方法。神經(jīng)干細胞(Neuralsteells，NSs)移植是神經(jīng)重建的有效方法之一2。我科采取本法治療50例，今就其住院期間的護理及

3、并發(fā)癥的預防總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料我科從2022年1月至2022年11月，共接收該病患者50余例，其中外國的患者25例，國內(nèi)患者5例，年齡3070歲，平均(422.08)歲，其中男42例，女8例，平均住院30天。1.2方法干細胞移植治療，每周一次，采取的途徑為腰穿椎管內(nèi)植入和靜脈干細胞移植途徑。2神經(jīng)干細胞移植術(shù)的護理2.1術(shù)前護理2.2術(shù)中護理2.3術(shù)后護理(1)腰穿后要給予適宜的臥位，要去枕平臥46h，防止顱內(nèi)壓過低引起頭痛。(2)嚴密觀察病情。觀察體溫、脈搏、血壓、瞳孔，神志，肢體活動等生命體征的變化。(3)囑患者禁食水46h，遇到腰痛或者局部不適者多休息。(4)腰穿后注意

4、患者排尿情況及原發(fā)疾病有無加重。(5)術(shù)后每1530in巡視一次，親密觀察生命體征的變化和移植后是否有過敏反響和出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、麻疹等(少見)，即協(xié)助醫(yī)生做好抗過敏性休克搶救。(6)發(fā)熱、低熱反響。體溫不超過38，給予對癥處理，如物理降溫。體溫超過38.5以上取血做培養(yǎng)。物理降溫。偶有惡心、嘔吐發(fā)生，經(jīng)對癥處理，均在13天內(nèi)消失。3并發(fā)癥的預防3.1預防肢體畸形、肌肉萎縮、促進功能恢復由于此病的患者肌萎縮，肌肉無力，步態(tài)不穩(wěn)，因此，我們鼓勵患者每天堅持功能鍛煉，指導陪護人員按摩肢體每天2次，為了防止足下垂，雙側(cè)小腿應用支具外固定，臥床的患者，可以用護足架或用枕頭支撐足掌，對于說話緩慢或是說

5、話才能喪失的患者，要和患者多交流，鼓勵患者說話，使患者把自己的意圖盡量用語言表達出來。3.2預防跌傷對于步態(tài)不穩(wěn)的患者，要有專人陪護，離床走路要扶行，要穿防滑的鞋，不要穿拖鞋，并且要保持地面枯燥，防止滑倒跌傷。臥床的患者要加床檔，防止墜床摔傷。3.3呼吸道的護理要保持呼吸道通暢，痰黏不易咳出的患者，要叩背，或者霧化吸入，必要時機械吸引，呼吸困難的患者要及時吸氧，必要時輔助呼吸。有吞咽困難者，要特別防止誤吸。3.4預防褥瘡的發(fā)生對于長期臥床的患者，要防止褥瘡的發(fā)生，用棉圈或橡膠圈。要每2h翻身一次，按摩受壓的皮膚，保持床單位清潔、平整、枯燥，防止拖、拉、拽。對于大小便失禁的患者，要勤換洗，并在肛周涂上軟膏。有條件的可以用氣墊床。4做好康復指導協(xié)助患者做好生活護理，指導患者的飲食要按時節(jié)量，防止暴飲暴食，防止攝入刺激性的食物。多吃富含維生素多的蔬菜、水果，平時要適量的攝入蛋白質(zhì)飲食，防止饑飽失常，忌生冷，平時也要戒煙，飲酒也要適量。針對每個人的病情分別對語言、運動感覺、肌張力等功能低下者，制定相關(guān)的康復訓練方案。