1、關于小兒肺炎護理課件課件第一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 定義： 指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現 。占我國住院兒童死亡的第一位。 一、概 述第二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月按病情按病因按病理按表現按病程肺炎分類 二、分類第三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月支氣管肺炎：累積支氣管壁和肺泡的炎癥,是小兒時期最常見的肺炎。大葉性肺炎：由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。間質性肺炎：肺的間質組織發生炎癥。按病理分肺炎的分類第四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月細菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎

2、真菌性肺炎 原蟲性肺炎按病因分類感染性肺炎吸入、墜積、過敏：非感染性肺炎 肺炎的分類常見的有呼吸道合胞病毒常見的有肺炎鏈球菌肺炎支原體引起，約占20沙眼衣原體，約占嬰幼兒肺炎20常見的有皮炎芽生菌常見的卡氏肺囊蟲為主第五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月按病程分類急性肺炎 病程在1個月以內 遷延性肺炎 病程1個月3個月慢性肺炎 病程1個月3個月 肺炎的分類第六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月輕癥肺炎：以呼吸道癥狀為主，無全身中毒癥狀。重癥肺炎：除呼吸系統癥狀較重外，還累及其他系統并且全身中毒癥狀重。按病情分類肺炎的分類第七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月按表現分類典型性肺

3、炎 包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌 、肺炎桿菌等細菌性肺炎非典型性肺炎 包括支原體、衣原體、軍團菌、病毒性等（新型冠狀病毒屬于特殊類型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。 肺炎的分類第八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 肺組織充血，水腫，炎性浸潤細菌性肺炎 以肺泡炎癥為主，間質病變較少病毒性肺炎 以間質受累為主，也可累及肺泡 三、病理第九張，PPT共三十頁，創作于2022年6月 三、病理第十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月一般肺炎臨床表現發熱咳嗽 氣促 頻率快 三凹征 鼻煽紫紺肺部固定中細濕啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道癥狀 四、臨床表現第十一張，PPT共三十頁，創作于202

4、2年6月重癥肺炎臨床表現呼吸系統循環系統消化系統神經系統第十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月呼吸系統-呼吸衰竭按病變部位 周圍性： 呼吸困難明顯 中樞性： 呼吸節律的改變按血氣分析 I型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% II型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO2 =6.67KPa 第十三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平,倒置)心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.嬰兒大于180次/分，幼兒大于160次/分，心音低鈍，奔馬律 3.患兒極度煩躁不安，面色青灰

5、，尿少，雙下肢浮腫 4肝臟迅速增大，短時間內增大1.5厘米以上，或肝臟大于3厘米以上循環系統第十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月中毒性腸麻痹：主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂，致腸蠕動減弱或消失，腸腔積氣，壓力增加，胃腸道血液循環障礙，供血供氧不足，形成惡性循環，嚴重腹脹可影響心肺功能，出現或加重呼吸困難。主要癥狀表現為腹脹、感染癥狀比如發熱，檢查腹部叩診鼓音、如果出現壞死滲出可能合并腹腔積液，叩診可能有移動性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。消化道出血：通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出

6、血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結腸和直腸。消化系統第十五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腦水腫：是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。中毒性腦病：是毒物引起的中樞神經系統器質性病變，可出現多種臨床表現。神經系統第十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月膿胸膿氣胸肺大泡此外還可引起肺膿腫，肺不張，化膿性心包炎，敗血癥等。 五、并發癥第十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月六、幾種特殊病原的肺炎第十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月（一）呼吸道合胞病毒肺炎 2-6個月內嬰兒多見喘憋性肺炎中低度發熱喘憋明顯肺部體較早：哮

7、鳴音、呼吸音減弱、濕羅音全身中毒癥狀明顯毛細支氣管炎第十九張，PPT共三十頁，創作于2022年6月（二）腺病毒肺炎多見于6月-2歲幼兒起病急驟，全身中毒癥狀明顯，稽留熱肺部體征出現晚，可出現喘憋胸片改變較肺部體征早易并發肺氣腫第二十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月（三）金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒起病急，病程重，發展快中毒癥狀明顯肺部體征出現早易并發膿胸、膿氣胸第二十一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月（四）肺炎支原體肺炎 1.年齡（年長兒） 多見 2.起病大多緩慢，多有發熱 3.咳嗽劇烈，刺激性干咳為突出表現 4.肺部體征不明顯 （特點 與癥狀不一致） 5.部分有肺外

8、表現 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X線（多樣性易變性） 病原學第二十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月七、 護 理第二十三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月（一）改善呼吸功能 1環境與休息 保持室內空氣新鮮，盡量使患兒安靜，可取半臥位或高枕臥位 。 2按醫囑給氧 一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5L-1L/min；缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min； 3按醫囑給藥。（一）改善呼吸功能【護理措施】第二十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月調節室內空氣濕度，囑患兒多飲水協助患兒更換體位并拍背，指導有效咳嗽超聲霧化吸入或蒸氣吸入必要時給予吸痰，但不能過頻按醫囑給解

9、痙、去痰等藥【護理措施】（二）保持呼吸道通暢第二十五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月1.每4小時測量體溫一次，超高熱或有高熱驚厥史者須l-2小時測量一次。2.體溫超過38.5時給予物理降溫，必要時藥物降溫。3.加強口腔護理。4.皮膚護理。【護理措施】（三）維持體溫正常第二十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月【護理措施】（四）營養及水分的補充 1給予患兒營養豐富、易消化的半流質飲食 2鼓勵患兒多飲水 3重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養第二十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月2. 密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱消失，以及嘔吐的性質、有無便血等。3. 若患兒病情突然加重，出現煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、患側呼吸運動受限，提示并發了膿胸或膿氣胸。 1. 密切觀察意識、瞳孔等變化，如患 兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高。（五）密切觀察病情，防治并發癥【護理措施】第二十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月指導家長加強患兒的營養，增強體質，多進