1、超聲診斷學課件章第1頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 第一章 緒論目的：1、了解超聲醫學發展的概況。2、熟悉超聲診斷學的內容。3、掌握超聲診斷的臨床應用價值。第2頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三超聲診斷學的內容與應用一、超聲診斷學的內容超聲成像的基礎理論、操作技術、圖像的存檔與傳輸及人體各器官疾病的診斷與鑒別診斷。第3頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三二、超聲診斷的臨床應用1、形態學檢測：超聲診斷學可以得到各 臟器的斷層圖像，以形態學表現為依 據，基礎是病變產生的組織學變化和 病理解剖學的形態改變與其圖像上的 聯系，而

2、做出病變的定位和定性診斷。第4頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三2、功能學檢測：研究某些臟器的生理特點所產生的聲像圖上的變化。如：心臟、膽囊、膀胱等。3、介入性超聲：可以通過超聲導向針刺抽出積液、積血、積膿，注入藥物等治療，從而擴展了臨床應用范圍。第5頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三三、對超聲診斷的評價優點：1、不具有放射性損傷，為無創或微創的檢 查技術。2、價格低廉，適合于各種年齡和人群的疾 病診斷及健康檢查。3、取得的信息豐富、層次清楚、圖像清晰。 對人體組織有良好的分辨力，對實質性 臟器內的1-2mm的囊性病變可清晰的顯示。第6頁，共41

3、頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三4、能及時取得結果，反復多次進行動態 隨訪 觀察，對危重病人可在床邊檢 查。5、應用多普勒超聲技術和彩色血流顯像 技術可實時檢測人體多部位及器官的 血流特征，能精確的判定各種先心病 及血管畸形。第7頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三局限性：1、對含氣器官如肺及骨骼等高密度組織顯 示較差。病變與臟器界面之間聲阻抗差 較小時，圖像顯示缺乏，容易漏診。2、脈沖多普勒超聲受到脈沖重復頻率的限 制，對高速血流的檢測易產生混疊顯像。3、超聲成像中存在偽像較多，顯示范圍較 小。第8頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期

4、三第二節 超聲診斷發展史略國外：超聲診斷起源于20世紀的40年代，德國醫生用A型超聲裝置，以穿透法探測顱腦，取得了腦室的頭部超聲圖像。（A型超聲儀是用幅度調制型進行診斷的方法，由于幅度（amplitude）一詞的英文單詞第一個字母為A，故A型超聲診斷。以回聲振幅的高低和波數的流密顯示。縱坐標代表回聲信號的強弱，橫坐橫代表回聲的時間、距離）第9頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第10頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三大腦A型超聲儀波形圖 第11頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 1952年，美國醫生用B型超聲儀做出了肝臟標本

5、的超聲顯像。1954年，瑞典人用超聲光電掃描法診斷心臟疾病。1955年，進一步用平面位置顯示器的圓周法作直腸內的體腔探測。 60年代中期，開始研究機械式或電子的快速成像法，首先介紹了選通脈沖多普勒超聲診斷室間隔缺損。第12頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第13頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三70年代中期，學者們應用灰階及數字圖像處理技術，使超聲診斷儀體積縮小，圖像質量提高，并很快得到普及。80年代后，彩色多普勒超聲技術用于臨床，心臟大血管多種疾病取得滿意的診斷效果。第14頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三國內：中國的超

6、聲診斷醫學事業起源于20世紀50年代末，1958年的12月我國上海市第六人民醫院首先報道用脈沖式A型超聲診斷儀探測（肝臟、子宮、乳腺等。）1961年，上海中山醫院制成M型超聲診斷儀，同年上海市第三人民醫院首先連續多普勒超聲診斷心臟疾病。第15頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三1979年，機械扇形掃查法用于于心臟的診斷。1982年，運用以上經驗診斷了先心病的分流疾病。今年來，引起了各種先進的現在超聲顯像儀器，使超聲顯像診斷迅速發展，特別在心臟、腹部的三維超聲顯像儀器的引進，使超聲顯像法進入一個新的時代。第16頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第17

7、頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第18頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第19頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第20頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第二章 超聲成像的物理原理第一節：定義1、什么是超聲波？是一種機械振動波，其振動頻率超過人耳聽覺上限閾值20千赫以上。2、超聲波的特點：可在氣體液體固體等介質中傳播。具有良好的方向性，可以傳遞很強的能量。在傳播過程中會產生反射、折射、散射、繞射、 干涉、共振等現象。在液體介質中傳播，會在界面產生沖擊和空化現象。第21頁，共41頁，2022年，5月2

8、0日，10點21分，星期三超聲的發生和接收的原理是什么？超聲的發生和接收的裝置是探頭，里面核心部件是換能器，主要是由晶體片組成，晶體的主要物理特性是具有壓電效應，既在晶體兩邊加以高頻交電場，壓電晶片沿一定方向發生壓縮和拉伸，振動產生聲波，當交變電流在20千Hz以上時即產生超聲波，完成超聲波發生；反之，聲波作用電晶體片上，則晶體片上產生電荷，電荷的多少反應了晶體片的超聲強度大小； 第22頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第二節 超聲與生物組織間的相互作用一、生物組織對入射聲束的作用 1、聲阻抗及界面 2、反射與折射 3、散射 4、繞射 5、衰減第23頁，共41頁，2022

9、年，5月20日，10點21分，星期三二、入射超聲對生物組織的作用 1、熱機制 2、機械機制 3、空化效應第24頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三三、超聲診斷中的注意事項顱腦檢查：每一固定切面持續檢查時間在 2min以內。眼球檢查：每一固定切面持續檢查時間不 超過30s。卵巢、睪丸檢查：每一固定切面持續檢查 時間不超過1min。早孕、習慣性流產及先兆流產癥狀檢查： 每一固定切面持續檢查時間不超過1min。 第25頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三本章思考題1.什么是超聲探測？超聲探測中的換能器是如何工作的？2.生物組織對入射超聲有哪些主要作用？3.

10、超聲對生物組織有什么作用？4.超聲探測應遵循的原則和注意事項是什么？第26頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三第三章 超聲成像技術與偽像目的：1、掌握超聲成像的基本要求2. 掌握超聲顯示方式及其意義3. 熟悉超聲成像中的常見偽差及預防措施第27頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三超聲成像分為（實時、靜態和準實時成像。）通過聲束聚焦、放大器動態范圍調整、時間增益補償、圖像后處理和灰階處理等技術來調整聲像圖。超聲顯示方式：脈沖回聲法、差頻回聲法、時距測試法、非線性血流成像法等。其中，脈沖回聲法分為：A型、B型、M型。第28頁，共41頁，2022年，5月2

11、0日，10點21分，星期三 超聲圖形的偽差 混響效應機制:探頭反射聲束產生條件:平滑大界面，兩邊 聲阻抗差別大， 前面組織衰減小 診斷中常見部位: 膀胱前壁、膽囊底部、 大腫瘤前壁、含氣的 腸道等 第29頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 振鈴效應機制:軟組織內聲束往返多次振蕩條件：大界面兩邊聲阻抗差別特別大交界處聲束接近全反射 診斷中常見部位: 胃腸道及肺部、探頭 與皮膚局部耦合不好時第30頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三鏡像效應機制:光滑大界面對聲束的反射條件:深部、光滑大界面兩邊聲阻抗差別大診斷中常見部位: 橫隔附近第31頁，共41頁，2

12、022年，5月20日，10點21分，星期三 側壁失落效應機制:入射角大造成反射聲束不能返回探頭條件:曲率半徑大的界面大入射角診斷中常見部位: 囊腫或血管側壁第32頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 后壁增強效應機制: TGC“過補償”造成組織器官后壁聲 強過大條件: TGC“過補償”診斷中常見部位: 囊腫、膿腫及其他液區后壁 低頻探頭的后壁增強效應更為明顯 第33頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 聲 影機制: 由不同原因造成聲束對后方組織的“失照”條件:前方強反射前方強吸收邊緣入射角過大形狀：與組織器官在聲場中的位置有關多層面多角度掃查可減小聲

13、影 第34頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 旁瓣效應機制: 第一旁瓣成像造成的重疊診斷中常見部位： 子宮、膽囊、橫隔等 部分容積效應機制：組織器官不能完全充滿聲束，造成聲 像圖表現為組織器官與周圍組織的聲 像信號疊加診斷中常見部位： 大血管和肝、腎小囊腫等第35頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 衰減效應機制: 組織器官的衰減造成的聲像圖 的顯示失真條件：低衰減組織的后方強聲影造成 對前面信號的識別影響，高衰 減組織的強吸收造成對后方組 織的識別影響診斷中常見部位： 膽囊、韌帶等第36頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三

14、第四章 多普勒血流顯像目的：1、掌握多普勒效應的基本概念及臨床應用 價值2、掌握彩色多普勒血流顯像的基本原理3、熟悉彩色多普勒技術應用的注意事項 及血流特征第37頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三 1、定義：多普勒效應：當波源與接收器距離發生變化時的頻率。分為頻譜多普勒和彩色多普勒。 2、彩色多普勒顯示 利用彩色圖標、發射超聲頻率、濾波器調節、速度標尺、增益調節、取樣框調節、零位基線移動、余輝調節、消除彩色信號閃爍等調節方式。第38頁，共41頁，2022年，5月20日，10點21分，星期三3、多普勒超聲的顯示方式：脈沖多普勒、連續多普勒、高脈沖重復頻譜多普勒、彩色多普勒。注： 彩色多普勒血流成像的原理就是對聲波 頻率的差異（既頻移）進行檢取編碼