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文檔簡介

1、主動脈夾層患者的護理xx2012年9月8日主要內容主動脈夾層的疾病簡介主動脈夾層患者的護理主動脈夾層的疾病簡介概念主動脈腔內血液從動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的二層分離狀態，又稱主動脈壁間動脈瘤或主動脈分裂特點起病急、發展快、誤診率、死亡率高。按stanford分型 A型：無論夾層起源于哪一部位，只要 累及升主動脈者稱為A型； B型：夾層起源于降主動脈且末累及升 主動脈者稱為B型。主動脈夾層患者的護理院前急救原則：迅速控制血壓，鎮靜止痛及對癥處理，保護受累的靶細胞，降低病死率。措施：備齊硝酸甘油、硝普鈉等急救藥品及氧氣、心電監護、除顫儀、簡易呼

2、吸氣囊、氣管插管、喉鏡等急救設備。 監測生命體征、保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道，患者取頭高足低位或平臥位，頭偏向一側。 靜脈給予鎮靜止痛劑及降壓藥物。院內護理要點疼痛與休克觀察護理 嚴密觀察疼痛的部位、性質、時間、程度。使用強鎮痛劑后，觀察疼痛是否改善。緩解疼痛常用嗎啡或哌替定，注意2次用藥須間隔46h，以防成癮。嗎啡的鎮痛、鎮靜效果較強，嘔吐等不良反應相對較少，但需注意兩藥均有降低血壓和抑制呼吸等不良反應。血壓的觀察和護理 盡快將收縮壓降到100120mmHg或使重要臟器達到適合灌注的相應血壓水平。測量血壓時，應同時測量雙上肢血壓，以健側肢體血壓為真實血壓，作為臨床用藥的標準。快速降壓

3、首選硝普鈉。降低血壓過程中須密切觀察血壓、心率、神志、心電圖、尿量及疼痛等情況。夾層累及相關系統的觀察和護理 因此應嚴密觀察有無呼吸困難、咳嗽、咯血；有無頭痛、頭暈、暈厥；有無偏癱、失語、視力模糊、肢體麻木無力、大小便失禁、意識喪失等征象以及雙側頸動脈、橈動脈壓、股動脈、足背動脈搏動情況，持續心電血壓監護，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度等變化，嚴格記錄液體出入量。早期發現、及時處理。 預防瘤體破裂 注意保暖，保持室內安靜，避免刺激患者 積極控制血壓和心率 注意觀察患者有無脈搏細數、面色蒼白、皮膚發冷、意識模糊等休克癥狀，警惕瘤體破裂引起失血性休克。出院指導指導患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進，注意勞逸結合；囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，以保持大便通暢；指導患者學會自我調整心理狀態，調控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動；出院指導 教會患者自測心率、脈搏、血壓，堅持按醫囑 服降壓藥，不擅自調整藥量，有效控

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