1、腰椎間盤突出癥針刺運動療法篇張連記山東省定陶縣人民醫院前言針刺的同時運動患部,叫做針刺運動療法,簡稱“針運療法”, 為治療運動系統軟組織損傷提供一種新的療法。針刺運動療法和傳統針刺療法相比，避免了直接接觸病人的痛區，和局部制動療法相比，又不需等其自然恢復，并把“療效”當場兌現給病人，不僅僅改變了幾千年來傳統針刺療法單一、絕對靜止體位的治療狀態，而且提高了針炙的治療效果，縮短了療程，豐富了針炙的治療手段，為中國針炙學理論增添了新內容。治療方法(取穴) 腰痛自臀部沿大腿外緣下行，經小腿前外側至足背疼痛，多見L45椎間盤突出，為足少陽經型，取液門透中渚(坐骨神經痛點)； 腰痛自臀部沿大腿后側外緣，經

2、小腿后側至足跟疼痛，多見L5S1椎間盤脫出，為足太陽經型，取后溪透合谷(脊柱痛點)； 具有足少陽經型及足太陽經型的特點，全小腿痛，多見L45合并L5S1椎間盤突出，為混合型，取液門透中渚及后溪透合谷。治療方法(針刺方法)取穴部位常規消毒，進針后行捻轉提插瀉法，病人可出現沉、脹、麻和向患部放射的感覺，謂之“得氣”。 運動療法進針后，運針務使“得氣”，在“得氣”的同時使患者主動或被動的運動患部。主動運動宜緩慢，運動幅度宜逐漸加大。被動運動則用力不宜過猛，要輕緩而柔。主動或被動地做腰部前彎、后伸、左右旋轉等動作，不受留針的影響，不受原腰痛的限制，活動的結果能使腰痛越來越輕。 治療反應 遠道針刺療法和

3、患部運動療法有機的結合，產生三大治療反應，這是其它任何一種療法所沒有的。治療反應1-運動針感運動能使針刺部位產生針感，即運動針感。針刺的同時運動患部，針刺“得氣”使患部疼痛銳減，運動自如，而運動使針刺部位產生針感，這樣遠近結合，上下呼應，有利經絡氣血的疏通，“通則不痛”。故出現患部越運動，針感越強，疼痛越減輕的現象。其實，針刺運動療法和藥物療法一樣，為達到有效的治療目的，需要注意兩個方面的因素：一保證刺激的“劑量”，二維持一定的有效刺激時間7。進針后的刺激量以獲得“得氣”效應為度，在針刺得氣的基礎上，運動使針刺部位持續產生針感并逐步增強，保證了相應的有效刺激量；而運動針感的持續產生又避免了靜留

4、針過程中患處酸、麻、脹、重等得氣感的減退或消失，維持著針刺有效刺激時間。這兩個重要因素的產生都離不開運動針感，可見運動針感的產生標志著針刺手法的成功，是取得療效的關鍵8。療程留針30分鐘，在留針期間進行運動療法，急性損傷每日一次，慢性損傷隔日一次，3次為一療程。 結束語1對于運動系統軟組織損傷，傳統的處理方法，除了注意局部休息或者做一些理療外，就是口服藥物、局部制動，等其自然恢復17。這是一種比較消極的治療，恢復慢，耗時長，且往往遺留功能障礙。而針刺運動療法治療軟組織損傷，恢復快、療效好，并且未發現針刺運動療法加重軟組織損傷的現象，窮其原因有二：一是運動療法有其康復的原則，二是針刺療法有鎮痛不

5、全，肌松不滿意的特點。損傷早期的運動并不是無限制的運動，而是有其康復的原則：主動為主，被動為輔，主動活動宜緩慢，被動活動宜輕緩而柔；不痛為度，不斷調整，具體掌握，運動量以不疲勞為度，活動強度在最大限度內；嚴禁超負荷運動，區分不利與有利的鍛煉方式，如嚴禁快速轉動等。在針刺療法中，結束語2針刺鎮痛是一種生理過程，不可能使肌體的痛覺機能消失殆盡，即不象全麻病人痛覺消失、肌肉完全松馳，仍有鎮痛不全，肌肉松馳不夠的特點18，則又保證了適當肌張力和痛覺防御系統，使病人在清醒狀態下能有效地避免意外事故的發生，打消了臨床上運動會增加軟組織損傷的顧慮12。傳統針刺療法是在疼痛處施術，在治療運動系統軟組織損傷引起的疼痛時，病人難以接受，特別是伴有腫脹、瘀血等病理變化的病人往往拒絕醫生觸摸19，在這種情況下，針刺運動療法即能顯示出它的優越性，由于其針刺是遠道取穴，從而避免了直接接觸病人的疼痛區，使醫生能在健側仔細尋找對應點從容施術。傳統