1、飲食護理概念對患者進行科學合理的飲食護理,是滿足病人最基本的生理需要的重要護理措施之一是實施整體護理重要環(huán)節(jié) 護士應(yīng)該在全面評估患者營養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上,確定存在的健康問題,制定護理計劃,并采取相應(yīng)的護理措施,幫助維持或恢復患者良好的身體 營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)：一般成人每日需要量0.81.2g/kg體重脂肪：一般成人每日需要量0.81.0g/kg體重碳水化合物：成人每日需要量58g/kg體重無機鹽類水維生素膳食纖維醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食基本飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食 1。普通飲食（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢復期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。 （2）

2、飲食原則：一般易消化、無刺激性的食物均可，要求營養(yǎng)素平衡，美觀可口。對油煎、強烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約7090g，總熱量9.511mj。2。軟質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于老、幼病人，術(shù)后恢復期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。（3）用法：每日34次，蛋白質(zhì)約6080g，總熱量8.59.5mj。3。半流質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無刺激性。易于咀嚼、吞咽，纖

3、維素含量少，營養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。 4。 流質(zhì)飲食：適用于病情嚴重、高熱、吞咽困難、口腔疾患、大手術(shù)后、急性消化道疾患及腹部手術(shù)后等病人。配餐原則： 食物呈液體或在口中溶化為液體者。 少食多餐，每23h供應(yīng)一次，每日67次，每次200250ml。 凡腹部手術(shù)者及痢疾病人，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過甜的液體。 凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。這種飲食所供熱量及營養(yǎng)素均不充足，均不宜長期采用。可用食物：米面類；湯類；乳類；3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。（2）飲食原則：限

4、制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40gd.病情需要時也可低于2030gd。為維持正常熱量，應(yīng)多補充蔬菜和含糖高的食物。 4.低脂肪飲食（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50gd，肝、膽、胰病人低于40gd；尤其避免動物脂肪的攝入5.低鹽飲食（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過2gd（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。6.無鹽低

5、鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。（2）飲食原則：無鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽。低鈉飲食：除無鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入（低于0.5gd），禁用腌制食物。對無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強的調(diào)味品。8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆

6、類、粗糧等。9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300gd，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。特殊重點病人的飲食護理特殊病人系指拒食、搶食、吞咽困難、興奮病人等。此類病人可在病房內(nèi)進餐，設(shè)專人照顧。對興奮、生活不能自理的病人，可專人喂飯。對搶食及不知饑飽的病人，應(yīng)單獨進餐，可分量分次配給，并勸其緩慢進食，預防因進食過快發(fā)生噎食。對暴飲暴食的病人，要宣講飲食衛(wèi)生，尤其在改善伙食花樣時，要適當限制入量，逐步改進不良習慣。對進食不主動的病人，要尋找原因，對癥處理。如有的病人因大便秘結(jié)，腹脹

7、不敢進食，當給予恰當處理、病人排便后即可進食。對個別偏食的病人，應(yīng)盡量照顧滿足要求。嚴重藥物副作用的病人，應(yīng)給予軟飯并協(xié)助喂飯，勸其緩慢進餐，不可催促病人，以防吞咽困難發(fā)生噎食。對拒食病人要分析原因，耐心做說服解釋，勸喂飲食。無效時給予鼻飼或輸液。總之，要保證營養(yǎng)入量，保證水與電解質(zhì)平衡，每日入量不得少于3000ml。鼻飼法鼻飼，即鼻飼法，就是把胃管通過鼻腔送到患者胃中，通過胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已進食的患者。 鼻飼即鼻飼法，是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)輸注食物、水分和藥物，以維持病人的營養(yǎng)治療的技術(shù)。適用范圍：適用于不能由口進食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后、食管狹窄、食

8、管氣管瘺、某些手術(shù)后或腫瘤病人;不能張口的病人，如昏迷、破傷風、早產(chǎn)兒及病情危重的病人;拒絕進食的病人。禁忌癥：上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張，鼻腔、食管手術(shù)后以及食管癌和食管梗阻的病人。操作要點首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。每次注入膳食前應(yīng)用紗布過濾，以防胃管堵塞。膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38-40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄注意事項注意預防鼻飼引起的腹瀉:患者對鼻飼要有一段適應(yīng)過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。食物、餐具和灌注時應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致;大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。胃管保留時間:一般7-10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強口腔衛(wèi)生，以預防并發(fā)癥。注意觀察:胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可