1、消渴病（2型糖尿病）中醫護理方案 渦陽縣中醫院內二科 -劉媛媛 相關內容常見證候要點常見癥狀/證候施護中醫特色治療護理健康指導護理難點護理效果評價一、常見證候要點（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質紅，苔黃，脈弦數。（二）胃腸實熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡脈青紫，苔黃，脈滑數。（三）脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。一、

2、常見證候要點（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡脈瘀阻，脈弦滑。（五）陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力。（七）陰陽兩虛證：小便頻數，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力。二、常見癥狀/證候施護（一）

3、尿量增多1.觀察排尿次數、尿量及尿色。2.囑患者睡前少飲水。3.指導患者飲食調理，適當進食芡實、枸杞等補腎之品，食療方：芡實瘦肉湯。（二）口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適宜。2.觀察口干、口渴、每日飲水量。3.多食生津潤燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍莓山藥、葛根魚湯。4.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要可選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、脾、胰、三焦等穴位。二、常見癥狀/證候施護（三）多食易饑1.詢問飲食習慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細糧合理搭配，少食多餐，細嚼慢

4、咽。2.適當增加膳食纖維的攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以增加飽腹感，延緩食物吸收穩定血糖。3.觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。4.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要可選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、脾、胰、饑點等穴位。（四）倦怠乏力1.起居有時，避免勞累。2.進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。3.病情穩定者適量運動，循序漸進。4.遵醫囑艾灸，取穴足三里、關元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調節臟腑氣血功能。二、常見癥狀/證候施護（五）肢體麻木、疼痛、肢冷1.進食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。2.給予足部中藥泡洗以祛風

5、通絡，活血通脈。3.雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。4.遵醫囑穴位貼敷涌泉穴。5.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要可選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、脾、足等穴位。三、中醫特色治療護理（一）內服中藥（二）注射用藥（三）中藥枕（四）特色技術三、中醫特色治療護理（一）內服中藥遵醫囑用藥，觀察用藥后反應；中藥湯劑根據證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。1.湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證者宜溫服。2.口服降糖藥注意服用時間、方法及不良反應。（二）注射用藥：1.中成藥制劑建議單獨使用，如需聯合給藥，應考慮時間間隔或中性液體

6、過渡。2.滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。3.用藥過程中觀察有無不良反應。4.胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應。三、中醫特色治療護理（一）內服中藥遵醫囑用藥，觀察用藥后反應；中藥湯劑根據證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。1.湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證者宜溫服。2.口服降糖藥注意服用時間、方法及不良反應。（二）注射用藥：1.中成藥制劑建議單獨使用，如需聯合給藥，應考慮時間間隔或中性液體過渡。2.滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。3.用

7、藥過程中觀察有無不良反應。4.胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應。 四、健康指導2.胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。3.脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方：山藥芡實瘦肉飲等。4.上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。5.陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。6.氣陰兩虛證：宜食益氣養陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等

8、。食療方：皮蛋瘦肉粥等。7.陰陽兩虛證：宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。 四、健康指導（二）運動指導1.根據病情選擇合適的有氧運動方式，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等；運動項目的選擇要與患者的年齡、病情、經濟、文化背景及體質相適應。每周進行2次輕度或中度阻力性肌肉運動。2.運動選擇在飯后1小時（第一口飯記時）左右，運動頻率和時間為每周至少150分鐘，如一周運動5天、每次30分鐘，運動后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3.血糖16.7mmo

9、l/L、合并糖尿病急性代謝并發癥及各種心、腎等器官嚴重慢性并發癥者暫不宜運動。4.血糖5.5mmol/L運動前需適量補充含糖食物如餅干、面包等。 四、健康指導（三）生活起居1.環境溫、濕度適宜，順應四時及時增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3.保持眼、口腔、會陰、皮膚等清潔衛生。4.建立較完善的糖尿病教育管理體系，通過糖尿病健康大講堂、小組式教育或個體化的飲食和運動指導，為患者提供生活方式干預和藥物治療的個體化指導。 四、健康指導（四）情志調理1.護士多與患者溝通，了解其心理狀態，增強其與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀心態。2.鼓勵家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。3.組織形式多樣、寓教于

10、樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。4.應用中醫七情歸屬，了解患者情志狀態，指導采用移情易性的方法，分散患者對疾病的注意力，改變其不良習性。 五、護理難點 中、老年糖尿病患者對健康生活方式依從性差 中年患者工作繁忙，家庭、事業壓力較大，應酬多，來自社會、家庭各方面的壓力,使他們無法進入患者角色。老年患者記憶力下降，聽力、視力減退，接受新知識能力弱，易喪失信心；加之多年養成的生活習慣，不能很好的控制飲食，且易漏服藥物，致血糖控制不理想。 五、護理難點 解決思路：1.針對患者的特點、生活方式、文化程度等給予個性化指導,強調患者自我管理的重要性。2.老年患者以少文字、多圖片、大圖片、近距離、反復強化等健康教育方式，以提高患者的依從性。3.中年患者可利用平面、電視、網絡媒體學習糖尿病相關知識，養成健康的