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文檔簡介

1、呼吸慢病管理郭建英2014年4月 慢病管理相關知識呼吸系統慢病病種我們的慢病管理思路 主要內容 慢病管理相關知識相關概念 慢性疾病：包括慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病。目前各種政策規定及實驗研究中，慢病是指慢性非傳染性疾病（ Non-communicale Disease，NCD）。它是以生活方式和環境危險因素為主引起的以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病。 慢病管理相關知識相關概念 慢病管理：是指組織慢病專業醫生、藥師及護理人員，為慢病患者提供全面、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程，減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學

2、的管理模式。 慢病管理相關知識相關數據我國現有確診患者2.6億人，62%的患者有2種或2種以上的慢病，這些患者會耗費醫療費用的84%；每年有90%的老年患者因病情控制不佳而選擇急診服務；慢病導致的死亡已占到我國總死亡的85%。 慢病管理相關知識相關政策： 目標： 慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上；35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。 全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣（市、區），國家級慢性病綜合防控示范區覆蓋全國10%以上縣（市、區）。 中國慢性病防治工作規劃 慢病管理相關知識相關政策 中國慢性病防治工作規劃 （20122015年） 慢病管理相關知識相關政策： 目

3、標： 中國慢性病防治工作規劃 全國人群死因監測覆蓋全國90%的縣（市、區），慢性病及危險因素監測覆蓋全國50%的縣（市、區），營養狀況監測覆蓋全國15%的縣（市、區）。 慢性病防控專業人員占各級疾控機構專業人員的比例達5%以上。慢病管理相關知識呼吸系統慢病病種我們的慢病管理思路 主要內容 呼吸系統慢病病種呼吸系統常見的慢性疾病有： 慢性支氣管炎 支氣管擴張癥 哮喘 慢性阻塞性肺病 慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎 慢性阻塞性肺病（COPD）： 是一種可以治療、可以預防的常見疾病. 臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難。 主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。

4、持續存在的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC70%及FEV180%預計值，可確定為不完全可逆性氣流受限。 穩定期、加重期 呼吸系統慢病病種慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎： 累及呼吸、合并哮喘 呼吸系統慢病病種慢病管理相關知識呼吸系統慢病病種 主要內容我們的慢病管理思路 我們的慢病管理思路回訪與延續護理在院干預 電子信息平臺與電子健康檔案醫院社區患者志愿者一體化模式落實三級預防 醫院社區患者志愿者一體化模式 我們的慢病管理思路 落實三級預防： 一級預防：病因預防（針對機體、環境及心理） 二級預防：亦稱“三早”預防，三早即早期發現、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預防措施。 三級預防：亦稱康復治療，是對疾病進入后期階段的預防措施，此時應采取對癥治

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