1、PAGE PAGE 10 項目編號: 海淀區產產業聯盟盟重大科科技攻關關項目申請表 項目名稱稱 聯盟名名稱 （蓋章章） 申請日日期 第一部分分 聯聯盟基本本信息聯盟名稱稱所屬行業業業務主管管部門活動地域域社團法人人代表批準機關關證書編號號理事長電話秘書長電話聯系人電話傳真成立時間間會員數量量常設辦事事機構專職人數數辦公場所所郵編網 址址E-maail注冊資金金萬元聯盟簡況況：（包括括聯盟發發起單位位、歷史史沿革、主要收收入來源源，項目目聯合研研發單位位近三年年來承擔擔的與項項目相關關的國家家和省、部級科科技項目目立項及及獲獎情情況，聯聯盟近三三年財務務狀況等等）第二部分分 重重大科技技攻關項項

2、目基本本信息項目名稱稱項目起始始時間年 月項目完成成時間年 月項目技術術領域1、電子子信息 2、軟軟件 3、航航空航天天 4、光光機電一一體化 5、生生物醫藥藥和醫療療器械 6、新材材料 77、新能能源和節節能產品品 8、環境保保護與地地球海洋洋 9、現代農農業 110、其其他項目技術術來源1、自有有技術 2、產學研研合作開開發技術術 33、國內內其他單單位技術術4、引進進技術本本企業消消化創新新 55、引進進國外技技術項目現處處階段 11、準備備階段 2、研發階階段 3、中中試階段段 4、批量（規模）生產項目主要要優勢 （按優優勢大小小選擇下下列三種種情況填填入空格格內）1市場場發展前前景很

3、好好 2產產品或工工藝創新新性突出出 3經濟濟效益顯顯著 4社會會效益顯顯著 5其其他知識產權權情況1.發明明專利 2.實用新新型 專利授授權號：軟件著作作權 登記記號：項目主要要內容項目完成成時實現現的技術術指標、經濟指指標，以以及對行行業發展展的意義義項目自開開展以來已實現現指標累計產品品銷售收收入人累計凈利利潤萬元累計工業業增加值值萬元累計繳稅稅總額萬元資金投入入萬元累計創匯匯萬美元新增就業業人數萬元市場占有有率%項目執行行期內計劃實現現指標累計產品品銷售收收人累計凈利利潤萬元累計工業業增加值值萬元累計繳稅稅總額萬元新增資金金投入萬元累計創匯匯萬美元入新增就就業人數數萬元市場占有有率%項

4、目負責責人情況況姓名性別出生年月月學歷/學學位所學專業業職稱/職職務現從事專專業科研工作作情況介介紹：參與研究究的主要要科技人人員姓名學歷/學學位所學專業業職務/職職稱現從事專專業所在單位位承擔項目目合作單單位的現現有條件件（實驗驗室、試試驗場地地、主要要儀器設設備）及及項目合合作分工工：第三部分分 項項目資金金情況項目計劃劃投資總總額萬元已完成投投資額萬元其中，自自籌萬元銀行貸款款萬元 其他他萬元其中，固固定資產產投資萬元流動資金金投資萬元計劃新增增投資額額合計萬元固定資產產投資萬元流動資金金投資萬元計劃新增增投資來來源自籌資金金（單位名名稱）萬元（單位名名稱）萬元（單位名名稱）萬元銀行貸款

5、款萬元財政撥款款萬元申請海淀淀園資助助金額萬元其他萬元申請海淀淀園資助助資金用途途（按使用用資金金金額大小小選擇下下列三種種情況填填入空格格內）1、研發發及中試試費用 2、購購置生產產用配套套儀器設設備費用用 3、與項目目相關的的其他支支出聯盟申報報意見： 負責責人（簽字）： （公公章）合作單位位申報意意見： 負責責人（簽字）： （公公章）合作單位位申報意意見： 負責責人（簽字）： （公公章）合作單位位申報意意見： 負責責人簽字字 ： （公公章）第四部分分產業聯盟盟重大科科技攻關關項目可可行性研研究報告告編 制 提 綱綱一、項目目概述 簡述項項目提出出的背景景、技術術開發狀狀況、現現有產業業規

6、模和和市場形形勢以及及國家產產業技術術政策；項目產產品的主主要用途途、性能能；項目目實施的的目的意意義，項項目主要要研發內內容和技技術難點點。二、技術術可行性性分析 1、項項目的技技術路線線、工藝藝的科學學性、合合理性，關鍵技技術的先先進性論論述； 2、項項目產品品性能水水平與國國內外同同類產品品的比較較。三、項目目成熟度度 1、項項目研發發的前期期工作情情況及技技術基礎礎；2、對引引進技術術的消化化、吸收收、創新新和后續續開發能能力。四、市場場需求情情況和風風險分析析 1、國國內市場場需求規規模和產產品的發發展前景景、在國國內市場場的競爭爭優勢和和市場占占有率。 2、國國際市場場狀況及及該產

7、品品未來增增長趨勢勢、在國國際市場場的競爭爭能力、產品替替代進口口或出口口的可能能性。 3、市市場風險險因素分分析和對對策。五、投資資預算和和資金籌籌措 1、項項目投資資預算。 2、項項目承擔擔單位資資金籌措措方案。 3、項項目經費費使用計計劃。六、經濟濟、社會會和環境境效益預預測 1、項項目完成成后的預預期經濟濟、社會會和環境境效益。2、不確確定性分分析，主主要包括括盈虧平平衡和敏敏感性分分析，對對項目的的抗風險險能力做做出說明明。3、項目目實施后后對于海海淀區相相關產業業發展促促進作用用。七、項目目實施進進度計劃劃 1、項項目實施施工藝路路線或技技術途徑徑。 2、項項目分階階段實施施內容和

8、和具體目目標以及及年度進進展計劃劃。 3、項項目實施施的保障障措施。 4、項項目應用用及產業業化前期期措施。八、項目目合作承承擔單位位綜合情情況介紹紹 1、員員工構成成和基本本素質。 2、從從事研究究開發的的人員力力量、設設備條件件、產業業基礎、資金投投入、內內部管理理等情況況。 3、相相關技術術獲得的的成就或或獎勵。 4、承承擔項目目的優勢勢和不足足。 5、合合作單位位概況及及分工。九、編制制說明 1、編編制單位位名稱、地址、聯系人人、聯系系電話等等基本情情況。 2、編編制人員員姓名、年齡、專業、工作單單位、職職務職稱稱等基本本情況。第四部分分 附附件部分分序號附件名稱稱近期技術術查新報報告技術成果果鑒定或或產品檢檢測報告告、實驗驗報告復復印件研發單位位擁有的的與項目目相關的的知識產產權（如如專利證證書、軟軟件著作作權證書書等）、政府立立項及獲獲獎證明明復印件件項目合作作研發單單位自籌籌經費銀銀行存款款