1、第六節(jié)護(hù)理繼續(xù)教育、科研、教學(xué)管理制度護(hù)理科研管理制度一、目的：（一）加強(qiáng)對(duì)在職護(hù)士科研意識(shí)的培養(yǎng)，促進(jìn)臨床護(hù)士 學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性，探索在臨床護(hù)理工作中的 疑難問(wèn)題，并通過(guò)臨床護(hù)理科研成果不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（二）掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的動(dòng)態(tài)開(kāi)展趨勢(shì)，熟悉本專(zhuān) 科醫(yī)療開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。二、方法：（一）成立護(hù)理新技術(shù)、新工程小組，定期考察護(hù)理研 究的進(jìn)展情況，催促科研計(jì)劃的完成，以加速我院護(hù)理科研 隊(duì)伍和人才的培養(yǎng)。（二）護(hù)理部每年組織舉辦護(hù)理科研學(xué)習(xí)小組，請(qǐng)專(zhuān)家 及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)師進(jìn)行講課及交流，以豐富護(hù)理人員的 科研意識(shí)。（三）每月組織一次全院護(hù)理查房，探討

2、臨床護(hù)理工作 中的難點(diǎn)問(wèn)題，促進(jìn)專(zhuān)科知識(shí)及理論的掌握。（四）鼓勵(lì)全院護(hù)理人員積極書(shū)寫(xiě)論文和進(jìn)行護(hù)理研究，不斷提高本院科研論文的整體水平。（五）做好科研成果的應(yīng)用及推廣工作，促進(jìn)科研成果 應(yīng)用于臨床實(shí)踐。三、要求各級(jí)護(hù)理人員：（一）護(hù)師以上職稱(chēng)者，每年撰寫(xiě)并發(fā)表論文1篇。五、護(hù)生出科前，各科室組織專(zhuān)科理論及基本技能考 試，成績(jī)記錄實(shí)習(xí)鑒定。六、護(hù)生轉(zhuǎn)科前書(shū)寫(xiě)臨床實(shí)習(xí)監(jiān)定手冊(cè)，交護(hù)理部審查 合格后方可轉(zhuǎn)至下一個(gè)實(shí)習(xí)科室。七、嚴(yán)禁護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)士管理規(guī)定及執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度一、護(hù)士管理規(guī)定（一）本規(guī)定所稱(chēng)護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得中華人 民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照護(hù)士條例規(guī)定從事護(hù)理 活動(dòng)

3、，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。（二）凡在本院工作的護(hù)士，必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè) 考試，取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。未經(jīng)護(hù)士執(zhí) 業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。（三）從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為 5年。（四）助理護(hù)士必須在護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士從事臨 床生活護(hù)理和局部基礎(chǔ)護(hù)理工作。（五）護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身 心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的管理，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī) 生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急 救措施。（六）護(hù)士有承當(dāng)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、 進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢(xún)的義務(wù)。（七）護(hù)士執(zhí)

4、業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的 規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。（八）護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露就醫(yī)者的隱私，但法律另 有規(guī)定者除外。（九）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故 及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi) 生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。（十）護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，單位和個(gè) 人不得侵犯。（十一）護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范 的，由醫(yī)院護(hù)理部門(mén)視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止在本 院執(zhí)業(yè)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)中止其注冊(cè)直至取消其注冊(cè)。二、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度（一）從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守中華人民共 和國(guó)護(hù)士條例。（二）護(hù)理人員必須持有效護(hù)

5、士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。（三）護(hù)理人員必須按規(guī)定每5年注冊(cè)一次。（四）凡無(wú)注冊(cè)證者，不允許單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作。（五）特殊護(hù)理崗位專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度。1.急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度（1）經(jīng)過(guò)院前急救及急診專(zhuān)科培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士， 并有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。（2）已經(jīng)過(guò)院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安 全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。(3)具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同 心協(xié)力，做好院前急救工作。(4)掌握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟 練掌握各種急救儀器 及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng) 方法；掌握常見(jiàn)急癥的護(hù)理常規(guī)。(5)熟悉各搶救儀器

6、的工作原理、性能、作用、正確 的操作方法、使用后的消毒、保養(yǎng)以及使用搶救儀器時(shí)相 關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。(6)掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器操作、吸痰術(shù)、 洗胃術(shù)等急救技術(shù)及止血、包扎、止血帶的使用、復(fù)合傷 的處理等專(zhuān)科急救技能。(7)每年獲得規(guī)定的專(zhuān)科繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。(8)遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。2. ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度(1)接受36個(gè)月ICU專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士， 并有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。(2)掌握本專(zhuān)科相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理 學(xué)知識(shí)及多專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定的病情綜 合分析能力。(3)熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、人工氣 道的應(yīng)用及管理、常用

7、急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理，包 括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、降溫機(jī)、血?dú)夥治鰞x、 各種微量輸液泵等。(4)掌握常見(jiàn)急危重癥病人的搶救與護(hù)理、休克病人 的觀察及護(hù)理、器官移植術(shù)后監(jiān)護(hù)、危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持。(5)每年獲得規(guī)定的專(zhuān)科繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。(6)遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。3.血液凈化專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度(1)接受36個(gè)月血液凈化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或經(jīng)過(guò)血液凈 化的基本治療操作培訓(xùn)并考試合格的注冊(cè)護(hù)士，并有5年 以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。(2)掌握腎病及血液透析理論知識(shí)，血液透析機(jī)的基 本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。(3)每年獲得規(guī)定的專(zhuān)科繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。(4)遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)

8、規(guī)定的其他條件。4.手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度(1)在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，有1年手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng) 驗(yàn)，經(jīng)過(guò)不少于3個(gè)月的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù) 士，有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力、敏銳精細(xì)的觀察能力和 突出的應(yīng)變能力，會(huì)運(yùn)用肢體語(yǔ)言與病人的交流，并會(huì)對(duì) 自我情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和自控。(2)掌握無(wú)菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理 操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處理。(3)能根據(jù)要求調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度、濕度。熟悉手術(shù) 室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品 的定位和使用。(4)熟練掌握手術(shù)時(shí)各項(xiàng)基本操作(包括展開(kāi)無(wú)菌 臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等)及專(zhuān)科手術(shù)的 配合。(5)掌握手術(shù)標(biāo)本的固定

9、、登記及固定液的配制；能 客觀、準(zhǔn)確地填寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理記錄單(手術(shù)病人交接記錄、 術(shù)中物品清點(diǎn)記錄單)。(6)每年獲得規(guī)定的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。(7)遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。5.產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度(1)取得助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū) 并經(jīng)注冊(cè)。(2)參加產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級(jí)衛(wèi)生行政 主管部門(mén)認(rèn)可的助產(chǎn)士證書(shū)。(3)掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、 正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知 識(shí)。(4)每年獲得規(guī)定的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。(5)遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他條件。附：執(zhí)業(yè)守那么一、護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)

10、生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專(zhuān)業(yè)職責(zé)。二、護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的 健康權(quán)益。三、護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì) 劃，開(kāi)展健康指導(dǎo)，提供心理支持。四、護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人 護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。五、護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。六、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命平安受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采 取保護(hù)措施。七、護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與 突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。八、護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué) 和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展。九、護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專(zhuān) 業(yè)開(kāi)展的活動(dòng)。十、護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，

11、密切配 合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員分層使用管理制度一、根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷、能力等多方面因素進(jìn)行綜 合評(píng)估和考核，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行組合和分層分級(jí)使用， 做到人盡其才，才盡其用，按崗取酬，充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù) 士的作用。二、根據(jù)護(hù)士的能級(jí)分NO、N1, N2、N3、N4不同層級(jí) 的護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿(mǎn)足不同患 者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。三、各責(zé)任組護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定，層級(jí)間應(yīng)分工協(xié)作，層 層指導(dǎo)，上級(jí)指導(dǎo)協(xié)助下級(jí)，共同負(fù)責(zé)組上患者從入院到出 院的全面、全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理四、建立各層級(jí)的月考核制度，其考核結(jié)果與績(jī)效分配 掛鉤。五、科室質(zhì)控小組，催促、指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)

12、理崗位職責(zé)的 落實(shí)。護(hù)理崗位管理制度一、根據(jù)科室的工作量和工作性質(zhì)按需上崗。二、有明確的崗位職責(zé)及護(hù)士的任職條件。三、不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)要滿(mǎn)足工作需要， 病房護(hù)士的崗位配置要符合責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要 求。四、根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度， 保障護(hù)理質(zhì)量和患者平安。五、完善績(jī)效考核制度，績(jī)效分配要表達(dá)多勞多得，優(yōu) 勞優(yōu)酬，獎(jiǎng)勤罰懶的分配原那么。六、各科室要制定護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃，滿(mǎn)足臨床護(hù) 理工作及護(hù)理學(xué)科開(kāi)展的需要。七、合同制護(hù)士與在編護(hù)士享有同等待遇。護(hù)理人員考核制度一、新入院護(hù)士必須經(jīng)護(hù)理部進(jìn)行崗前教育和理論及 技能的考試考核，合格后方能上崗。二、試用期護(hù)士

13、，科室每月進(jìn)行一次理論和技能的考試 考核，護(hù)理部每月進(jìn)行一次理論考試或技能考核。三、試用期滿(mǎn)已取得執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)后，必須通過(guò)理論、 技能、臨床應(yīng)急能力、急救技術(shù)、護(hù)理文書(shū)微機(jī)操作等考試 考核以及綜合考評(píng)，合格后方能獨(dú)立上崗。四、科室每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次技術(shù)能力和工作質(zhì)量的 考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。五、護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考試或技能考核一次， 成績(jī)?nèi)雮€(gè)人技術(shù)擋案。六、護(hù)理部每四個(gè)月對(duì)護(hù)師，每六個(gè)月對(duì)主管護(hù)師進(jìn)行 理論和技能考試考核一次，考核成績(jī)?nèi)雮€(gè)人技術(shù)擋案。七、護(hù)理部每年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)師進(jìn)行理論和技 能考試考核一次，考核成績(jī)?nèi)雮€(gè)人技術(shù)擋案，不合格者補(bǔ)考 到合格為止。護(hù)理人員績(jī)效考核制度一

14、、充分調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員工作積極性，最大限度地激 勵(lì)護(hù)理人員發(fā)揮個(gè)人潛能，提高工作績(jī)效和醫(yī)院的整體效 益。二、按照公平、公開(kāi)、客觀、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)的原那么，建立 綜合量化績(jī)效考核指標(biāo)。三、按照臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量 管理獎(jiǎng)懲規(guī)定，進(jìn)行考核。四、績(jī)效分配向臨床夜班崗、高技術(shù)、高責(zé)任崗，護(hù)理 患者的數(shù)量多和技術(shù)難度高，工作質(zhì)量?jī)?yōu)、服務(wù)態(tài)度好、滿(mǎn) 意率高的護(hù)士?jī)A斜。護(hù)士的行為規(guī)范管理制度一、不斷更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)，尊 重關(guān)心保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注重溝通，表達(dá)人文關(guān) 懷，維護(hù)患者的健康權(quán)益。二、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐和 護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)

15、照顧、病情觀察、協(xié)助診療、 心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安 全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。三、工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情 危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命, 應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或 者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。五、按照要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范書(shū)寫(xiě)記錄，認(rèn)真管理, 不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷(xiāo)毀病歷。第七節(jié)儀器設(shè)備使用管理制度儀器設(shè)備管理制度（修定）一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室儀器設(shè)備的領(lǐng)取、管理、報(bào)損等工 作，并建立帳目，定期檢查，做到帳物相符。二、建立儀器設(shè)備臺(tái)賬及維護(hù)檢測(cè)記錄本，儀器

16、專(zhuān)人管 理，做好儀器的保養(yǎng)、維護(hù)、維修、保管等，要求每周檢查 記錄一次，如需維修及時(shí)掃描二維碼填報(bào)申請(qǐng)。三、護(hù)理人員掌握各類(lèi)儀器設(shè)備的性能，使用方法和基 本維護(hù)。四、各類(lèi)儀器設(shè)備做到有計(jì)劃、按需請(qǐng)領(lǐng)，減少積壓和 浪費(fèi)。五、各種儀器設(shè)備的報(bào)損由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)報(bào)損表，經(jīng)相關(guān) 科室審核后，方可辦理報(bào)損手續(xù)。六、任何人不得將醫(yī)院的任何儀器設(shè)備私自帶出院外。七、科室之間的借用需征得科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意，并履 行借用手續(xù)。微量輸液泵、微量推注泵使用管理制度一、定位放置，護(hù)理人員知曉存放位置。二、專(zhuān)人管理、專(zhuān)本登記，保持清潔，每周用消毒液擦 拭一次，用后及時(shí)清潔、整理。三、輸液泵、微量推注泵進(jìn)行編號(hào)，班班交接記錄

17、。四、輸液泵、微量推注泵上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速 查。五、定期培訓(xùn)，對(duì)新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立操 作；新購(gòu)進(jìn)不同型號(hào)的，應(yīng)全科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士操作熟練后 才能使用，培訓(xùn)有記錄。六、定期校正及檢測(cè)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可疑異常或發(fā)現(xiàn) 異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用，并懸掛“待維修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)送維 修，并作記錄。七、開(kāi)始輸液時(shí)，檢查輸液管路是否連接正確，并再次 確認(rèn)藥物及泵速無(wú)誤方可開(kāi)始輸注。八、使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意查看藥液的剩余量是否 與泵速一致；出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。九、做好床頭交接班。監(jiān)護(hù)儀使用管理制度一、定位放置，工作人員知曉存放位置。（二）護(hù)士長(zhǎng)任職期間至少每年要在雜志上（ISSN）發(fā)

18、表論文1篇。護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度一、成立醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核小組， 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育的培訓(xùn)與考評(píng)工作。二、制定護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí) 施。三、定期督查護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃落實(shí)情況，并 對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。四、依據(jù)護(hù)士崗位需求及層次培訓(xùn)要求進(jìn)行分層培訓(xùn) 與考評(píng)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、 護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論及技能、護(hù)理新知識(shí)新技術(shù)、臨床教學(xué)、護(hù)理 管理、護(hù)理科研等。五、培訓(xùn)形式以自學(xué)為主，護(hù)理部和科室定期組織學(xué) 習(xí)、專(zhuān)題講座、操作訓(xùn)練、查房、疑難病例討論、考試考核 等，提高專(zhuān)科理論和技術(shù)水平。六、有計(jì)劃選送護(hù)理人員到

19、院外、省外專(zhuān)業(yè)進(jìn)修及參加 各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。七、護(hù)理人員力爭(zhēng)在護(hù)士期間完成護(hù)理大專(zhuān)學(xué)歷教育， 在護(hù)師期間完成護(hù)理本科學(xué)歷教育。八、護(hù)理人員每年完成繼續(xù)教育學(xué)分不低于25學(xué)分（要 求國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)各25學(xué)分，單位級(jí)210學(xué)分）。九、護(hù)理繼續(xù)教育考評(píng)：（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格是衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任和執(zhí)業(yè)二、專(zhuān)人管理、專(zhuān)本登記，保持清潔，每周用消毒液擦 拭一次，用后及時(shí)清潔、整理（整理導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)時(shí)禁止用Z型或 S型方法整理，應(yīng)使用打圓圈的方法整理，以防止導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)內(nèi) 的纖維絲斷裂）。三、監(jiān)護(hù)儀上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。四、定期培訓(xùn)，對(duì)新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立操 作；新購(gòu)進(jìn)不同型號(hào)的，應(yīng)全科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)

20、士操作熟練后 才能使用，培訓(xùn)有記錄。五、監(jiān)護(hù)儀上做好編號(hào)，班班交接 記錄。五、定期做校正及檢測(cè)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可疑異常或發(fā) 現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用，并懸掛“待維修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)送 維修，并作記錄。六、妥善固定導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)和電源線(xiàn)，禁止將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)及電源線(xiàn) 放于地面上，加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查線(xiàn)路及電極片有無(wú)脫落， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的異常變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告，醫(yī) 生進(jìn)行處理；選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)時(shí)應(yīng)選擇P波較好的導(dǎo)聯(lián)（II 導(dǎo)聯(lián)）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。七、對(duì)可能要進(jìn)行體外除顫時(shí)，安置電極片時(shí)禁止安置 在除顫部位（胸骨右緣第二肋間和心尖部），以免影響除顫 的及時(shí)性。八、定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。每2小時(shí)更換Sp02傳感器 放置位置，防

21、止壓瘡形成。九、注意顯示的數(shù)據(jù)是否與患者實(shí)際情況相符，不可完 全信賴(lài)儀器，必要時(shí)描記標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖。十、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理 人員能夠聽(tīng)到警聲，但又不影響其他患者；報(bào)警音出現(xiàn)必須 及時(shí)進(jìn)行查看和處理；做好床頭交接班。呼吸機(jī)使用管理制度一、定位放置，放于陰涼處，工作人員知曉存放位置。二、專(zhuān)人管理、專(zhuān)本登記，保持清潔，每周用消毒液擦 拭一次，用后及時(shí)清潔、整理。三、呼吸機(jī)上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。四、定期培訓(xùn)，對(duì)新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立操 作；新購(gòu)進(jìn)不同型號(hào)的，應(yīng)全科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士操作熟練后 才能使用，培訓(xùn)有記錄。五、呼吸機(jī)上做好編號(hào)，班班交接記錄。六、定期做校正

22、及檢測(cè)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可疑異常或發(fā) 現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用，并懸掛“待維修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)送 維修，并作記錄。七、妥善固定電源線(xiàn)，禁止將電源線(xiàn)放于地面上，加強(qiáng) 巡視，定時(shí)檢查線(xiàn)路，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的異常變化，發(fā)現(xiàn)異 常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。八、呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合進(jìn) 行分析，保證患者平安。九、報(bào)警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理人員能 夠聽(tīng)到警聲，但又不影響其他患者；報(bào)警音出現(xiàn)必須及時(shí)進(jìn) 行查看和處理。十、做好床頭交接班。除顫儀使用管理制度一、定位放置，放于陰涼處，工作人員知曉存放位置。二、專(zhuān)人管理、專(zhuān)本登記，保持清潔，每周用消毒液擦 拭一次，用后及時(shí)清潔、整理（整理導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)時(shí)

23、禁止用z型或 S型方法整理，應(yīng)使用打圓圈的方法整理，以防止導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)內(nèi) 的纖維絲斷裂）。三、除顫儀上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。四、定期培訓(xùn)，對(duì)新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立操 作；新購(gòu)進(jìn)不同型號(hào)的，應(yīng)全科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士操作熟練（應(yīng) 熟知操作面板上按鍵功能；儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲 音提示的含義，尤其是出現(xiàn)報(bào)警提示后的應(yīng)對(duì)措施，如交流 供電指示、機(jī)內(nèi)蓄電池充電狀態(tài)指示、機(jī)內(nèi)蓄電池能量缺乏 提示等）才能使用，培訓(xùn)有記錄。五、除顫儀上做好編號(hào)，班班交接記錄。六、定期做校正及檢測(cè)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可疑異常或發(fā) 現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用，并懸掛“待維修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)送 維修，并作記錄。七、根據(jù)患者適應(yīng)癥選擇

24、同步除顫或非同步除顫，并根 據(jù)不同的機(jī)型，按照儀器操作手冊(cè)的提示選擇能量。八、操作時(shí)應(yīng)使電極板與皮膚充分接觸并施以一定的 壓力，確保接觸良好；體外除顫最好使用導(dǎo)電膏，以使電極 板與患者皮膚有良好的接觸（超聲耦合劑與導(dǎo)電膏性狀相 近，但性質(zhì)不同，所以不能用超聲耦合劑代替導(dǎo)電膏，以免 造成接觸不良），如果使用鹽水，應(yīng)在電極板包上紗布，并注意防止鹽水過(guò)多導(dǎo)致短路。九、嚴(yán)禁使用酒精，以免造成起火灼傷患者。十、每次使用后徹底除去電極板上的導(dǎo)電膏并保持電極板的清潔，要及時(shí)對(duì)機(jī)內(nèi)蓄電池進(jìn)行充電。床旁心電圖機(jī)使用管理制度（新增）一、定位放置，心電圖機(jī)放在醒目的位置，并做好標(biāo)識(shí)。二、專(zhuān)人管理、保持清潔，每周用消

25、毒液擦拭一次，用 后及時(shí)清潔、整理。三、每班專(zhuān)人清點(diǎn)記錄，班班交接，每日N班人員進(jìn)行 充電，開(kāi)機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。四、心電圖機(jī)上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。五、定期培訓(xùn)，對(duì)新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立操 作。六、使用中假設(shè)心電圖機(jī)突發(fā)故障應(yīng)立即檢查原因，并同 時(shí)報(bào)修、通知功能科人員完成該患者心電圖記錄，及懸掛“設(shè) 備故障”標(biāo)識(shí)。病區(qū)冰箱使用管理制度（修訂）一、定位放置，放于陰涼處，工作人員知曉存放位置。二、專(zhuān)本登記，保持清潔，每周用消毒液擦拭一次，每 周除霜一次。三、藥品和物品定期檢查，保持整潔，無(wú)過(guò)期。四、溫度保持在2-8,每班監(jiān)測(cè)溫度，并做好登記。五、藥物應(yīng)分類(lèi)放置，無(wú)藥品混放

26、。六、每類(lèi)藥品都應(yīng)有獨(dú)立的貯存箱（或籃、框），貯存 箱外應(yīng)有醒目標(biāo)簽。七、冰箱內(nèi)藥品數(shù)量不可積存過(guò)多（基數(shù)管理），班班 交接記錄。八、原那么上啟封抽吸好藥液不能回放冰箱，特殊情況需放入冰箱，必須注明日期、時(shí)間并簽名，用無(wú)菌巾包裹。九、冰箱內(nèi)不能存放食品及私人物品。暖箱、藍(lán)光箱消毒制度、暖箱、藍(lán)光箱每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。二、水箱濕化用水每天用冷開(kāi)水更換一次，以免細(xì)菌滋 生。三、長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。四、更換的暖箱及新生兒出箱后，藍(lán)光箱、暖箱應(yīng)作終 末消毒。五、清潔消毒過(guò)的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。六、暖箱、藍(lán)光箱每月作空氣培

27、養(yǎng)一次。七、備用的暖箱、藍(lán)光箱每周總消毒并更換罩單。搶救車(chē)管理制度一、搶救車(chē)專(zhuān)人管理，班班交接，確保藥品、器材準(zhǔn)備齊全、處于良好備用狀態(tài)。二、搶救車(chē)內(nèi)藥品器材按護(hù)理部要求定位、定量放置。三、搶救車(chē)保持清潔整齊，放置合理，便于使用。四、搶救車(chē)內(nèi)藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右擺放，使 用時(shí)應(yīng)從右邊開(kāi)始拿取。加強(qiáng)效期標(biāo)示管理。五、搶救車(chē)的藥品、物品一律不準(zhǔn)外借。使用搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。K、搶救病人后，由值班護(hù)士及時(shí)整理、補(bǔ)齊基數(shù)。封 條均由兩人同時(shí)簽名并注明封存的日期。七、搶救車(chē)內(nèi)的物品只供搶救時(shí)使用，非搶救不得動(dòng)用 其藥品及物品。八、護(hù)士長(zhǎng)每周及節(jié)假日前須檢查搶救車(chē)和急救器材 并簽名

28、。九、護(hù)理人員要做好搶救物品、藥品、儀器管理和保養(yǎng)、 并能熟練使用。、再注冊(cè)的必備條件之一，護(hù)理人員每年都應(yīng)參加護(hù)理部及科 室安排的本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)與考核，并達(dá)標(biāo)上 山岡。（二）考試達(dá)標(biāo)規(guī)定：理論成績(jī)280分，操作成績(jī)（N0 三80分、N1285分、N2、N3290分）。科室、護(hù)理部的考 試考核成績(jī)均記入護(hù)士個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。（三）護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)和考核結(jié)果作為護(hù)士業(yè)績(jī)考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先、任職、晉職和再注冊(cè)的重要依 據(jù)。（四）為確保學(xué)習(xí)效果，講課人員認(rèn)真做好PPT課件， 聽(tīng)課人員人人有學(xué)習(xí)筆記。附：護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的整

29、 體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理平安，營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛，根 據(jù)我院的實(shí)際情況，制定護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃。一、培訓(xùn)目的（一）幫助新護(hù)士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護(hù)理工作， 保障護(hù)理平安。（二）熟悉各專(zhuān)科的基本理論和基本技能，提高專(zhuān)科業(yè) 務(wù)水平。（三）掌握院感基本知識(shí)，提高護(hù)患溝通、護(hù)理教學(xué)能 力。（四）規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提高護(hù)理操作技能。（五）培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，強(qiáng)化資深護(hù)師業(yè)務(wù)能力，提高護(hù) 土長(zhǎng)管理素質(zhì)。二、培訓(xùn)對(duì)象全院護(hù)理人員三、培訓(xùn)目標(biāo)：新上崗護(hù)士除完成崗前培訓(xùn)外，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立護(hù)理病人 能力；對(duì)于資深護(hù)士主要是對(duì)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn), 以適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理開(kāi)展的需要。四、培訓(xùn)內(nèi)容：按照各層級(jí)護(hù)

30、士的不同需求，采取三基培訓(xùn)和專(zhuān)科培訓(xùn) 相結(jié)合；理論知識(shí)和技術(shù)操作相結(jié)合。五、培訓(xùn)方式：采取自學(xué)、科室培訓(xùn)、院內(nèi)集中授課和 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合。六、培訓(xùn)安排（一）護(hù)理部每月、科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，內(nèi)容 包括：專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及操作技能、新知識(shí)、新技術(shù)、核心制 度等。（二）每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次。（三）每月組織三基理論考試或操作考核1次，心肺復(fù) 蘇全員參與，人人達(dá)標(biāo)。（四）及時(shí)組織護(hù)理會(huì)診和疑難病例討論。（五）每年選派優(yōu)秀護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修專(zhuān)科護(hù) 理。（六）鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員參加省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的專(zhuān) 科護(hù)士選拔培訓(xùn)。（七）派護(hù)士長(zhǎng)參加上級(jí)部門(mén)組織的護(hù)理管理培訓(xùn)。（A）選擇性外出參加短期培訓(xùn)及學(xué)

31、術(shù)交流。（九）鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，提高自身素質(zhì)，使全院護(hù)理 大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)80%（十）每年每科至少發(fā)表論文2篇。護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度一、對(duì)新護(hù)士實(shí)行上崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不 少于1周。二、培訓(xùn)內(nèi)容為：（一）醫(yī)院概況介紹、醫(yī)院管理制度（二）護(hù)理工作核心制度（三）醫(yī)德教育、護(hù)患溝通（四）護(hù)士禮儀素質(zhì)規(guī)范（五）學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（六）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（七）常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（A）醫(yī)院感染控制規(guī)范三、崗前培訓(xùn)經(jīng)考核合格者方可上崗。四、崗前集中培訓(xùn)與試用期教育相結(jié)合，進(jìn)行理論與技 術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度一、對(duì)新上崗的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，盡快適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng) 角色的轉(zhuǎn)換。二、護(hù)士長(zhǎng)以上

32、的管理人員，有計(jì)劃參加衛(wèi)生部或衛(wèi)生 廳或護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)班并獲得結(jié) 業(yè)證書(shū)。三、有計(jì)劃安排護(hù)士長(zhǎng)參加省內(nèi)外護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，了 解專(zhuān)科開(kāi)展及護(hù)理管理新動(dòng)態(tài)。四、定期對(duì)青年護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行操作培訓(xùn)及考核。五、定期對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)及操作技 能考核。六、要求護(hù)理管理人員自學(xué)現(xiàn)代護(hù)理管理、責(zé)任制整體 護(hù)理、溝通技巧等內(nèi)容，訂閱護(hù)理報(bào)刊雜志，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理 新知識(shí)。護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核制度一、護(hù)理部制定全院護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn) 內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。二、科室成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的培訓(xùn)、考核小組，制 定本科室培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。三、培訓(xùn)對(duì)象：所有注冊(cè)護(hù)士。四、培訓(xùn)

33、內(nèi)容：各級(jí)護(hù)理人員必須掌握衛(wèi)生部要求的護(hù) 理專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能及本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科知識(shí) 和技能。五、培訓(xùn)形式：結(jié)合自學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、專(zhuān)題 講座、技能演示、示教室集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行。六、考核方式：筆試、晨會(huì)提問(wèn)、實(shí)際操作等形式進(jìn)行 定期或不定期考試，并對(duì)培訓(xùn)、考核內(nèi)容及成績(jī)有詳細(xì)記錄。七、護(hù)理部負(fù)責(zé)督查各科室“三基”培訓(xùn)考核，每月對(duì) 全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試或技能考核抽查。八、“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。理論考試80分為合格，技能操作考試285分合格。考試成績(jī)記入技術(shù)檔案，作 為晉升、提拔等重要依據(jù)。考試成績(jī)不合格者除要進(jìn)行補(bǔ)考 外，要予以適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處分。護(hù)理繼續(xù)教育登記審核方法、護(hù)理人員參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)，應(yīng)遵守紀(jì)律,服從安排，完成規(guī)定的課時(shí)及培訓(xùn)內(nèi)容。二、年度學(xué)分審核內(nèi)容包括：工程內(nèi)容是否與本人專(zhuān) 業(yè)、崗位相關(guān)；學(xué)分類(lèi)別是否符合規(guī)定要求；學(xué)分授予是否 符合標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)習(xí)期間是否有違反規(guī)定情況；是否有虛假學(xué)分 等情況。三、各科室每年對(duì)護(hù)理人