1、壓瘡的預防及護理 2014年3月份 一、壓瘡定義壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧營養不良，而致的組織潰爛和壞死，又稱壓力性潰瘍。 局部組織長期受壓血液循環障礙持續缺血、缺氧組織營養不良 組織發生潰爛、壞死單位面積越大,引起組織壞死所需時間越短1、力學因素 三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力局部組織受到持續的垂直壓力,當壓力超過局部毛細血管壓時，血流阻斷，造成組織壞死 垂直壓力原因 1、力學因素（續） 三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力病人在活動時，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發生壓瘡。原因摩擦力垂直壓力

2、剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因 1、力學因素（續）剪切力壓力摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產生進行性相對移位。 2、皮膚受潮濕的刺激 皮膚經常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因除了 使皮膚潮濕外，更有化學的刺激三、壓瘡好發部位 壓瘡多發生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處和體位有關 昏迷、鎮靜劑用后意識障礙局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當、松緊不適操作不當壓瘡的預防措施要求做到避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進局部血液循環改善機體營養，積極治療原發病健康教育六勤

3、六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換1.定期變換體位 解除壓迫2.保護骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定 2-3h翻身一次.最長不超4h,建床頭翻身卡四 壓瘡的預防 （一）避免局部組織長期受壓 四壓瘡的預防 （二）避免局部刺激床鋪清潔.干燥.無碎屑；皮膚保持干燥坐位、半臥位時，應及時糾正和防止身體下滑 便盆無破損不直接臥于橡膠單上；翻身或更換床單等時應抬起病人身體，避免拖拉四 壓瘡的預防 （三）促進局部血液循環1.每日進行全范圍關節活動（ROM)2.經常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩: (2)受壓局部按摩 壓瘡早期-持續發紅(30-40min不退),軟組織損傷-拇

4、指指腹. 環形動作.由近壓瘡處向外按摩四 壓瘡的預防 （四）改善機體營養高蛋白.高熱量.高維生素.礦物質糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發的危險因素四 壓瘡的預防 （五）健康教育一期 瘀血紅潤期臨床表現護理局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30min后皮膚顏色不能恢復正常。 除去病因，加強預防1.做好六勤，加強營養2.紅、紫外線照射原則：表皮二期 炎性浸潤期護理臨床表現局部由紅變紫，皮下出現硬結，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲出增加。保護皮膚，避免感染1.加強營養，水泡處理：小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行吸收大泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌包扎2.紅、紫外線照射皮下護理臨床表現潰瘍向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發黑。潰瘍可深達骨骼，可伴有全身感染。 四期 壞死潰瘍期此期應清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗創面，抑制細菌生長，2.潰瘍面有膿液者可用優瑣溶液、.10.3利凡諾溶液清潔創面；3.潰瘍較深，引流不暢時，應用過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長。 壓瘡是臨床最常見并發