1、護理查房 查房目的 1掌握護理措施 2預防并發癥 3加快患者康復 4提高護士的相關疾病護理知識病史簡介李攀明 男性 39歲 患者因“車禍致髖部擠壓傷后疼痛，活動受限4小時”入院。 入院查體：體溫36.6，脈搏84次/分，呼吸21次/分，血壓10462mmHg，神志清，精神差，急性面容，表情痛苦，強迫體位，平車推入病房，言語流利，檢查配合，脊柱呈正常生理彎曲，無側彎畸形，棘突無壓痛，雙上肢各個關節外觀正常，活動自如；骨盆外觀正常，未見皮下瘀斑。恥骨聯合處可見輕度腫脹，恥骨聯合區域、左側腹股溝區域及右臀部壓痛明顯，骨盆擠壓及分離試驗（+），雙下肢等長，雙髖關節不敢活動，被動活動正常，活動時疼痛劇烈

2、，右膝關節、踝關節及右足活動感覺正常，左膝關節不能主動活動，左踝關節及左足活動感覺正常，雙下肢末梢血運好，雙側足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：骨盆CT：雙側恥骨支、雙側坐骨支、恥骨聯合兩側、骶骨左側多發骨折。 住院經過 患者由急診科行骨盆X線檢查示：雙側恥骨支、雙側坐骨支、恥骨聯合兩側、骶骨左側多發骨折。遂以“骨盆骨折”收住外一科，完善相關檢查后，患者主訴“腹痛腹脹癥狀明顯”，請我科醫生會癥后以“腹部外傷”轉入我科，查體：生命體征平穩，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛陽性，急診在于全身麻醉下行“剖腹探查術” ，診斷為“膀胱破裂”，行膀胱破裂修補術，術后至安返病房予抗感染等治療。 膀胱解剖圖膀胱的功能 膀

3、胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆內，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯合上緣；到20歲左右，由于恥骨擴張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內。空虛時膀胱呈錐體形，充滿時形狀變為卵圓形，頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱容量為300500ml尿液。膀胱底的內面有三角形區，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內口三者連線之間。膀胱的下部，有尿道內口，膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。臨床表現癥狀和體征 1.休克：骨盆骨折合并大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢嚴重者常有休克。2.排尿不能和血尿：膀胱破裂后，尿外滲于膀胱周圍或流人腹

4、腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。3.腹痛：尿外滲或血腫，尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可導致腹痛。4.尿瘺：貫通傷可有體表、直腸或陰道漏尿。閉合傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺。術 后 護 理注意觀察血壓、脈搏、呼吸、每半小時1次，直至平穩。 1 2合并腸道損傷膀胱破裂病人，血壓平穩后應取半坐位，保持胃腸減壓通暢，并注意引流液的量及性質。待腸蠕動恢復后拔除胃管，可進流質飲食。 3保持恥骨上脾臟造瘺管道及尿道導管通暢，不要脫出或被血塊堵塞。每4小時用生理鹽水或1：5000呋喃西林液沖洗，每次量不宜過多，約50一100m1。過多易引起疼痛及影響傷口愈合。注意觀察膀胱周圍間隙放置的引流管引流物的

5、多少、性質。要保持敷料干燥，浸濕的要及時更換。如安置多孔橡皮引流管，應接負壓吸引裝免持續或間歇吸出脾臟周圍殘留的尿液及分泌物。 4 5應用抗菌素預防感染，以防泌尿系上行感染及敗血癥的發生。 6術后遺留膀胱瘺管應勸告膀胱破裂病人注意營養，保護好下腹部及會陰部皮膚。待全身營養狀況好轉及局部炎癥消退，再行膀胱修補術。 術 后 并 發 癥 （1）感染：主要指膀胱周圍，膀胱創口及腹部切口感染。其原因為：傷員來院時較晚，局部已有感染跡象，增加了術后感染的機會；膀胱周圍的血腫及外滲尿引流不徹底。預防措施為充分引流膀胱周圍的血腫及外滲尿和加強術中、術后抗生素的應用。感染發生后應拆除皮膚縫線，擴大創口、充分引流，并加強抗生素的應用。（2）傷口漏尿：主要由于膀胱裂口處挫傷組織未徹底剪除，致愈合不良或膀胱裂口感染所致。處理為保持膀胱造口管或尿道留置導尿管引流通暢，傷口充分引流，及時清除傷口內絲線頭等異物及加強抗生素的應用，創口一般多能愈合，形成膀胱腹壁瘺的機會不多。心理護理1.護理人員用誠懇的態度積極同患者交流，進行心理疏導，穩定患者情緒，幫助患者增強心理防線。2.盡量滿足病人理性范圍內可以執