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文檔簡介
1、肺內異物患者的護理咽喉頭頸科二病區馬亞明2014年7月12日氣管、支氣管解剖氣管起始于喉的環狀軟骨下緣，在第5胸椎水平分為左、右支氣管。右側主支氣管較粗短，與氣管縱軸約成25度角；左支氣管細長，與氣管縱軸約成45度角，因此，異物易進右側支氣管。左主支氣管:細而長，嵴下角大， 斜行，通常有78個軟骨環右主支氣管：短而粗，嵴下角小， 走行相對較直，通常有3 4個 軟骨環。氣管、支氣管異物氣管支氣管異物是喉科的急診常見病。多發小于5歲的兒童，3歲以下占60%-70%異物分類內源性 呼吸道分泌物如血塊、痂皮等外源性 (經口) 植物性，動物性異物病因小兒牙齒發育不健全，不能將硬的食物嚼碎，喉的保護性反射
2、功能差進食時哭鬧或嬉笑玩耍或工作學習時口內含物，于談笑或跌倒時不慎吸入全麻或昏迷病人吞咽功能不全，護理不當醫源性氣管、支氣管異物 如鼻腔異物鉗取不當。異物種類植物性 花生、瓜子、豆類 可占80%動物性 蝦皮、魚刺金屬性 玻璃珠、鋼珠化學物品 筆帽、假牙、紐扣等并發癥異物阻塞氣道缺氧肺循環阻力增加心臟負擔加重并發心衰呼吸困難加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺，心率加快等。阻塞性肺氣腫或劇烈咳嗽細支氣管或肺淺表組織破裂氣胸，縱膈或皮下氣腫。感染肺炎或肺膿腫診斷1、有異物吸入史是診斷的重要依據。2、體格檢查：肺部聽診可聞及喘鳴音，有肺不張、肺氣腫等體征。3、X線檢查：金屬等不透光異物可直接顯示，不透光異物間接征象:縱膈擺動、肺氣腫、肺不張等。4、支氣管鏡檢查治療手術治療:纖維支氣管鏡異物取出個別較大嵌頓性異物需開胸異物取出術后密切觀察病情變化，給予抗生素類及糖皮質激素類藥物，控制感染并防止喉水腫的發生。健康教育1）避免給3-5歲以下的小兒吃吃花生米、瓜子、豆類等食物2）小兒食物應盡可能搗爛、碾碎3）家長在孩子吃飯時不能訓斥、打罵孩子；哭鬧時不可往口中塞食物。 4)不要給孩子易拆成小塊的玩具5)教育和提醒孩子養成吃飯的好習慣:進食時不嬉戲、哭鬧、打罵，以免深吸氣時吸入異物;不能躺在床上吃東西；不要將硬幣、紐扣及小玩具等物含在口中玩耍。6)發現口內異物時，應婉言勸說使其吐出，不要用手指
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