1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)下（見習(xí)）教學(xué)大綱課程代碼：NURS1008課程名稱：內(nèi)科護(hù)理學(xué)（下） 英文名稱：Nursing of Internal Medicine ()課程學(xué)時：72 實踐學(xué)時：18課程學(xué)分：3.5適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)一、實踐教學(xué)的性質(zhì)、目的與任務(wù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，臨床見習(xí)是課程學(xué)習(xí)的重要組成部分。本課程希望在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過臨床見習(xí)達(dá)到如下目的：（一）訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過病史詢問，體格檢查，病歷及實驗室檢查報告、輔助檢查結(jié)果查閱，對病人進(jìn)行評估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，陳述護(hù)理措施及依據(jù)，并采取力所能及的護(hù)理措施，評價護(hù)理效果，從而具備一定的運(yùn)用護(hù)

2、理程序?qū)嵤┱w護(hù)理的能力。（二）要求學(xué)生在評估病情，采取護(hù)理措施的同時對病人及其家屬進(jìn)行實時的健康教育，掌握健康宣教的基本過程和方法。（三）教師通過實際演示和講解，使學(xué)生掌握各專科疾病常用的臨床操作技能。總之，本實驗課程通過實踐與理論的結(jié)合，使學(xué)生能夠全面掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的防治、護(hù)理與健康宣教。二、實踐環(huán)節(jié)教學(xué)的基本要求“認(rèn)識”：腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、白血病、吉蘭-巴雷綜合征、腦血管病病人的臨床表現(xiàn)、治療要點、實驗室及其他輔助檢查結(jié)果的意義；傳染病病房的建筑布局及工作制度，隔離和消毒的種類，發(fā)熱的定義、熱型和常見原因，黃疸的定義、常見原因、實驗室檢查及影像學(xué)檢查、診斷

3、、鑒別診斷和處理方法。“會操作”：能對消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大量出血、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、Graves病、糖尿病、吉蘭-巴雷綜合征和腦血管病病人進(jìn)行系統(tǒng)的病史詢問、體格檢查、分析輔助檢查結(jié)果，據(jù)此提出護(hù)理診斷，并對病人進(jìn)行健康教育。“掌握”： 消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大量出血、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、Graves病、糖尿病、吉蘭-巴雷綜合征和腦血管病病人主要護(hù)理問題的護(hù)理措施及依據(jù)；各種隔離技術(shù)及消毒方法，發(fā)熱的鑒別診斷、處理方法和護(hù)理，黃疸病人的護(hù)理。三、實踐環(huán)節(jié)的內(nèi)容1、實踐教學(xué)地點：附屬第一醫(yī)院內(nèi)科病房；2

4、、實踐教學(xué)內(nèi)容：白血病病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（外周血象、骨髓象等）結(jié)果，提出相應(yīng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并做健康教育。（2）教師講解保護(hù)性隔離措施。腎小球腎炎/腎病綜合征、慢性腎衰竭病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化、影像學(xué)檢查）結(jié)果，闡述腎小球腎炎/腎病綜合征、慢性腎功能衰竭的臨床特點和治療要點。（2）學(xué)生在老師指導(dǎo)下提出護(hù)理診斷，闡述主要護(hù)理措施，并做健康教育。（3）教師講解內(nèi)瘺血管的護(hù)理。（4）教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀腹膜透析的操作過程，講解其主要護(hù)理措施。吉蘭-巴雷綜合征、腦血管病病

5、人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查結(jié)果，闡述吉蘭巴雷綜合癥和腦血管病的臨床特點和治療原則。（2）學(xué)生在老師指導(dǎo)下提出護(hù)理診斷，闡述主要護(hù)理措施，并做健康教育。（3）教師示范檢查神志、瞳孔、判斷肌力分級的方法。隔離、消毒，傳染病護(hù)理：（1）介紹傳染病病區(qū)的建筑布局；傳染病病區(qū)的工作制度，包括診察病人制度、病人衛(wèi)生處理制度、工作人員衛(wèi)生措施和家屬探詢辦法；病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)或污染區(qū)的劃分；病區(qū)內(nèi)的隔離種類和方法；病區(qū)環(huán)境和物品的消毒方法。（2）示范并讓學(xué)生練習(xí)手的消毒、穿脫隔離衣（清潔區(qū)和污染區(qū)隔離衣）；傳染病病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的測定和隔離病人的搬運(yùn)。發(fā)

6、熱待查：（1）查閱發(fā)熱病人體溫單，認(rèn)識常見熱型。（2）選擇有發(fā)熱史（不同病因?qū)е拢┑牟±诶蠋熤笇?dǎo)下通過查閱病歷、問診、體格檢查等方法對病人進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。黃疸待查：選擇有黃疸史（不同病因?qū)е拢┑牟±诶蠋熤笇?dǎo)下通過查閱病歷、問診、體格檢查等方法對病人進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。3、時間安排：序號教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配1白血病病人的護(hù)理32腎小球腎炎/腎病綜合征、慢性腎衰竭病人的護(hù)理33吉蘭-巴雷綜合征、腦血管病病人的護(hù)理34隔離、消毒，傳染病護(hù)理35發(fā)熱（含SARS）待查36黃疸待查3四、實踐環(huán)節(jié)的形式與方法學(xué)生以小組形式進(jìn)行見習(xí)，每組710人。教師選擇

7、臨床典型病例，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問診、體格檢查，查閱實驗室及其他輔助檢查報告，讓學(xué)生闡述檢查結(jié)果的意義，分析應(yīng)采取的治療措施，最終提出護(hù)理問題，闡述主要護(hù)理問題的護(hù)理措施及依據(jù)，并在此過程中實時對病人進(jìn)行健康教育。最后教師講解和演示特定的專科診療手段、護(hù)理措施的操作方法。五、實踐環(huán)節(jié)的考核和成績評定 教師批改實踐報告，觀察并記錄學(xué)生儀表、見習(xí)課的參與率和表現(xiàn)。成績確定：實踐課成績占課程總成績20%；其中實踐報告書寫占10%；實踐課的參與率和表現(xiàn)占10%，由帶教老師記錄。六、實踐報告的內(nèi)容與要求包括（1）病人一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、居住地、工作單位、入院時間、入院診斷；（2）主觀

8、資料：現(xiàn)病史：主訴，目前食欲、睡眠、大小便、休息與活動，自理等情況，心理社會狀況；既往史；個人史及家族史。（3）體格檢查: 一般檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、神志、營養(yǎng)狀況、皮膚情況；胸腹部檢查；脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（4）實驗室檢查項目及陽性結(jié)果。（5）其他資料。（6）護(hù)理診斷，按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。（7）首優(yōu)護(hù)理診斷的護(hù)理措施。要求學(xué)生每次見習(xí)課結(jié)束后及時上交見習(xí)報告，教師及時批閱并將結(jié)果反饋給學(xué)生。七、實踐教學(xué)教材、指導(dǎo)書及主要參考書1、教材：內(nèi)科護(hù)理學(xué).尤黎明，吳瑛主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，20062、參考書內(nèi)科學(xué).葉任高.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004藥理學(xué).楊寶峰.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004醫(yī)學(xué)影像學(xué).吳恩惠.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004病理生理學(xué).金惠銘,王建枝.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004內(nèi)外科護(hù)理學(xué).周秀華.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000心血管護(hù)理學(xué).,惠杰.北京:科學(xué)出版社,2004神經(jīng)病學(xué)護(hù)理學(xué).楊莘.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005實用護(hù)理臨床“三基”.唐維新.南京:東南大學(xué)出版社,2005護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理.吳惠