1、30例帶狀皰疹后遺神經痛的護理體會學號：1356H037姓名 ： 嚴春玲【摘要】 目的 探討30例帶狀皰疹后遺神經痛護理工作體會。 方法 分析30例帶狀皰疹后遺神經痛患者護理工作。 結果 30例患者均獲得好轉。患者的疼痛評分平均為21分。能夠正常的生活和休息， 生活質量提高。 結論 治療帶狀皰疹后遺神經痛的重要因素是治療的配合、心理護理 、及健康知識的宣教。 【關鍵詞】帶狀皰疹；后遺神經痛；護理識宣教。帶狀皰疹帶狀皰疹病毒(VZV)是具有最小雙螺旋 DNA 的病毒，生長周期短，在多種細胞核組織中快速擴散，造成 細胞間的感染1。VZV通過空氣傳播，從呼吸道引起皮膚產生帶狀皰疹(HZ)。HZ的急性

2、期持續 3周，伴有嚴重的自發痛和觸誘發痛。大多數患者在數月內完全恢復。但 934 的HZ患者在皮膚損傷痊愈后發展為持續的皰疹后的神經痛 PHN)2，HZ的發病率和疼痛持續時程與年齡成正比。 3049歲為34；7079歲為 29；80歲以上老人發病率達 343。現將本科30例帶狀皰疹后遺神經痛的患者護理體會總結如下，以供為今后護理此類患者作為參考。121 評估工具目前評估疼痛的工具較多 ，常用的方法有口述分級評分法(Verbal rating scale VRS)、視覺模擬評分表法 (Visual analogue scale VAS)、數字評分量表法 (Numerical rating sca

3、le NRS)、文字描述評分量表法 (verbal descriptors scale VDS)、Wong和 Banker面部表情量表法、Mcgill疼痛分級法、McMilan法，還有針對兒童的兒童疼痛表示法等46。本文選用的是數字評分量表法（NRS）。其中 3分 6例；5分 8例； 7分 7例 ；8分 3例；9分 4例 ；10分 2例。122 影響評估的因素影響疼痛評估的因素主要包括對疼痛護理不重視、疼痛評估缺乏常規性、未掌握正確的評估方法、患者的年齡、性別、性格及文化背景等 。在評估 以整體的觀點看待慢性疼痛患者，同時注意患者的個體性， 根據不同的患者選擇不同的評估工具，綜合化的考慮、個體

4、化的評估，及時制定和調整疼痛護理計劃。2 臨床護理21 心理護理 由于患者長期受到疼痛的折磨 ，而且此病 的發病率以老年人為多，患者大都承受能力相對較弱，擔心生活不能自理，而表現為焦慮；對家人的不理解產生抑郁； 對住院產生恐懼的心理，對病情也不甚了解，擔心治療效果， 疾病反復而出現煩躁易怒，情緒低落，有的甚至產生厭世的念頭。此時護士要采取適當的方式用關切的語言與患者及家 屬良好的溝通與交流，了解患者的情緒、家庭、思想、經歷、性格等各方面的情況，給予適當的引導和安慰，對不同患者 的心理反應，采取有針對性的護理措施，使患者正確的認識 疾病并積極的配合治療。23 物理治療護理患者須接受物理治療，（例

5、如，偏振光治療，威筏光治療，直流電離子導入等）促進損傷神經的恢復，改善局部血液循環。為組織修復提供更好的營養支持。需注意在患者皮膚表面沒有皰疹且結痂完全脫落后，才可 以應用直流帶離子導入（Electrophoresis）治療。根據患者的疾病的部位及承受能力，調節電流強度，在患者感到舒適的情況下，完成治療。注意預防交叉感染，做到治療巾一用一換一消毒，30例患者均接受物理治療，效果顯著25 健康宣教帶狀皰疹后遺神經痛是一種非常痛苦的疾病，在患者皮膚表面看不到皰疹及結痂，患者的疼痛表現沒辦法去直觀的衡量。只能通過患者的主觀描述。這樣就導致 患者不清楚疾病的發展過程，家屬也沒辦法客觀的評估患者的癥狀。

6、再有患者多為老年人，由于年齡的關系，對疼痛的表述也不是很清楚。患者痛苦的同時，家屬也一樣承受著壓力。給予患者及家屬講解疾病的發病過程，讓家屬能夠感同身受的體諒患者的痛苦，給予患者心理支持。同時對此種疾病有一個正確的認知，患者及家屬會更好的配合治療。講解治療的方法，讓患者及家屬在疼痛襲來的時候，不會再手足無措。教會患者及家屬應用放松療法、分散注意力療法、自我催眠等療法，主觀的控制疼痛。患者能夠較好運用，效果滿意。4 小結護士必須掌握帶狀皰疹后遺神經痛的發病過程及治療配合。充分了解患者的心理狀態，為患者提供有針對性的護理方案，本科定期有計劃的請主任醫師講解專科理論知識，重視護士在職學習，重點學習老

7、年心理學的相關知識，這樣才能及時、準確地找到患者的護理問題，制定有個性的護理計劃，鼓勵患者積極的配合治療，從而讓患者及時恢復身體 健康，以便提高生活質量。 參考文獻1GershonAA，GershonMD，BreuerJ，eta1Advances in theundustandingofthe pathogenesisand epidemiologyofherpeszosterJClinViro12010f48)：s2-72趙志奇帶狀皰疹痛：基礎和臨床概述中國疼痛醫學雜志，2014f61：3693753KostRG，Straus SEPostherpoticneuralgia，pathogenesis，treatment，andpreventionNenglJMed，1996(335)：32424史曉艷疼痛 護理的研究進展護理 實踐與研究，2007，4(1)11125王艷，鄧 勝平病 人疼痛評估及其護理對策護理 學雜志2004，19(15)：78-806StanikHutJA