1、慢性病與生活方式知識講座和順縣人民醫院張宏2015年10月 什么是慢性病慢性病是使身體結構及功能發生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護理及特殊康復訓練的疾病。慢性病的特點病因相似起病隱匿病程長不可逆并發癥多致殘致死率高經濟負擔重慢性病發生發展模式圖不可改變危險因素 年齡 性別 遺傳可改變危險因素（不健康生活習慣和心理） 吸煙 過量飲酒 缺乏運動 不合理膳食 不健康心理 血壓升高（高血壓） 血糖升高（糖尿病） 血脂紊亂（血脂異常） 體重增加（超重肥胖） 癌前病變或更早期變化慢性病（器質性病變） 冠心病 腦卒中 腫瘤 慢阻肺 周圍血管病死亡可改變危險因素（生物學指標的異常）社會 經濟 文化 環境

2、常見危險因素及其控制可改變危險因素*危險因素心腦血管病缺血性心臟病缺血性卒中出血性卒中可改變的生物學因素 高血壓+ 糖尿病+0 高膽固醇血癥+- 肥胖(BMI=28)+0可改變的行為和心理因素 吸煙+0 缺乏體力活動+ 高脂飲食+- 高鹽飲食0+ 中度以上飲酒-+ 心理因素+？各危險因素對心血管病作用的大小注：“+”號越多表示危險因素對疾病的作用越強；“0”表示沒有作用；“-”表示具有保護作用；“？”表示尚不確定。 干預的成本一般情況下，干預成本從小到大依次為：合理膳食、戒煙、限酒控制體重積極運動和維持健康心理控制高血壓控制糖尿病調脂水果和蔬菜攝入不足蔬菜水果所含能量相對較少，而纖維素、維生素

3、和礦物質的含量相對較高。低能量有助于控制體重。纖維素有助于預防胃腸道腫瘤。維生素和礦物質有助于維持機體正常生理功能和內環境穩定。蔬果中的鉀鈣等離子對控制血壓和情緒穩定也有重要的作用。 重要觀念慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預防的，預防的方法也很明確。慢性病從兒童時期即開始萌芽，預防慢病不可慢慢來，需要從現在做起，從娃娃抓起。行為習慣的改變和健康的維護離不開家庭和社會的參與。* 健康的生活方式這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，

4、而且不花什么錢，因此健康方式很簡單，效果非常大。 健 康 的 生 活 方 式健康的鑰匙在自己手里外因可概括為四句話十六個字：第一，合理膳食；第二，適量運動；第三，戒煙限酒；第四，心理平衡。 中國膳食指南 第一大基石合理膳食。 民以食為天，合理的膳食很重要。因為合理的膳食可以讓你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低，血凝度不粘也不稀。那么合理膳食怎么辦呢？兩句話，十個字：第一句話叫做一、二、三、四、五，第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。記住這兩句話十個字，那就是科學的合理膳食，世界上最科學了。 合理膳食那么，什么叫“一”呢？每天喝一袋牛奶。我們中國人膳食有很多優點，但缺鈣，中國人差不多99%缺鈣，缺鈣什么

5、結果呢？三個結果：第一骨疼。缺鈣的人骨質疏松，骨質增生、腰疼、腿疼、老年抑郁憂慮，反正渾身疼；第二龜背；第三骨折。一摔骨頭就斷了，這種事太多了。所以缺鈣造成三大癥狀。那么為什么會缺鈣呢？因為每城每人需要800毫克鈣，而我們的伙食里僅有500毫克鈣，就是要每天補足一袋牛奶，正好補齊了。牛奶什么時候開始喝呢？從一歲開始喝，喝到什么時候呢？終身喝奶。 合 理 膳 食“二”是什么意思呢？“二”是二百五十克至三百五十克碳水化合物，相當于六兩至八兩主食。這六兩到八兩不是固定的，比如有些年輕人，民工他干活挺重，一餐就要一斤半。有些女同志呢，胖胖的，工作量很輕松，不用六兩、五兩、二兩就夠了，調控主食可以調控體

6、重，是最好的辦法，現在減肥藥很多，減肥霜、減肥藥、減肥噴霧劑，減肥產品太多了，實際上不用這么減肥，怎么辦呢？調控主食。 合 理 膳 食“三”是什么意思？三份高蛋白。人不能光吃素，也不光吃肉。蛋白不能太多也不能太少，三份至四份就好，不多不少。一份就是十兩瘦肉或者一個大雞蛋，或者二兩豆腐，或者二兩魚蝦，或者三兩雞和鴨，或者半兩黃豆。一天三份。比如說我今天早上吃一個荷包蛋，中午我準備吃一個肉片苦瓜，晚上吃二兩豆腐或二兩魚，這一天三份至四份的蛋白不多也不少。 合 理 膳 食我送你們兩句最重要的話，比一切藥物都好。哪兩句話呢？第一，吃飯七八分飽。意思是說當你離開飯桌時還有點餓，還想吃，這就是七八分飽。第

7、二，上樓走路慢跑，就是平常出去走路，住樓上不坐電梯經常走路上去，世界上最好的運動說是步行。實際上有正常的運動量就是預防糖尿病、預防冠心病、預防高血壓最好的方法。 合 理 膳 食“五”是什么意思？就是500克蔬菜和水果。 人生最大的痛苦：癌癥，晚期癌癥。怎么能不得癌癥呢？預防癌癥的最好辦法，就是常吃新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜和水果有一個特殊作用能減少癌癥一半以上。所以500克蔬菜和水果就相當于八兩蔬菜二兩水果，經常吃點這個，預防癌癥最好。這就是一、二、三、四、五。 “黃”是什么意思？中國人的膳食剛才講過，缺鈣和缺少維生素A，維生素A和缺鈣有什么表現呢？小孩感冒發燒，扁桃體炎；中年人癌癥，動脈硬化；

8、老年人眼發花，視力模糊。補充維生素A，可以使兒童增強抵抗力，老人眼睛不發花，視網膜好。維生素A見于胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜維生素A多。“綠”是什么意思？飲料里茶最好，茶葉當今綠茶最好，綠茶有抗氧自由基的作用，減少老齡化，越喝越年輕。喝茶倒是能夠延年益壽，減少腫瘤，減少動脈硬化，這是肯定的。 “白”是什么意思呢？燕麥粉、燕麥片。 特別是對糖尿病，燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂，還對糖尿病、減肥特別好，特別是燕麥粥通大便，很多老年人大便干，造成腦血管意外，通大便很好，不過現在假冒偽劣很多，煙是假煙，酒是假酒，藥有假藥，人有假人，文憑也有假的。燕

9、麥粥也有很多假的。真正的燕麥是中國農澳門院監制的叫世壯燕麥，這燕麥是從中國900種燕麥中提煉出來的最好燕麥。合理膳食要牢記，一二三四五六七；一袋牛奶二兩米，三份蛋白四言句；五百克菜六克鹽，七杯開水喝到底。健康第二大基石適量運動。 陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉 那么什么運動最好？走路是世界上最好的運動。它絕對不是高爾夫球、保齡球、游泳。因為人類花了一百萬年，從猿到人，整個人的身體結構就為步行設計的。在這里我還強調一條，動脈硬化是可防的，動脈硬化可以由重到輕，從輕到重，從無到有，從有到無，是可逆行變化的。 適量運動怎么步行最好呢？三個字：三、五、七。什么叫“三”？最好一次三公里三十分鐘

10、以上。“五”呢？一個禮拜最少運動5次。“七”呢？是適量運動，過分運動是有害的。那怎么叫適量呢？優良代謝，就是運動到你的年齡加心跳等于170。比如說我50歲的話，運動到心跳120，加起來是170。這樣的運動優良代謝。那么，如果身體好，可以多一些；身體差，可以少一些；步行運動量力而行。 適量運動除了步行，還有項運動很好，值得提倡，就是打太極拳。這個運動特殊，它是柔中有剛，陰陽結合。太極拳最大的用途是改善神經系統，打拳的要堅持三、五、十年之久，最重要的是平衡功能改善，走路攔了一下不摔跤。 健康第三大基石戒煙限酒。抽煙不好就不用說，如果同志們能戒煙一定要戒煙，戒不了煙的，一天不超過5支煙。一項研究過抽

11、煙量問題，發現一個規律，抽煙量多1倍，危害多4倍。如果煙戒不了，不超過5支煙，危害很有限，超過5支煙，危害就明顯增加，酒少量可以，量大了就不行。健康第四大基石心理平衡。我想今天最重要的跟居民們介紹心理平衡，它是我們保健最主要的措施。心理平衡的作用超過一切保障作用的總和。同志們你可以別的都不要注意，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。 心理平衡因此穩定心態很重要。那么保持穩定，要正確對待自己，自己人生坐標定位要定準，不要越位也不要自卑。另外正確對待他人，正確對待社會，永遠對社會有種感激之心，這個要做到了，好多事都能解決。人對社會性有兩種態度，一種人永遠用樂觀的、積極的態度看世界，一種人用悲

12、觀的消極的態度看世界，實際上這樣劃分人的心理平衡不平衡，如果你樂觀的積極地看世界，這世界很美好。如果你用悲觀消極態度看世界，這世界很可怕。 總的說來，健康對我們是最寶貴的，那么健康不能靠高科技，不能靠藥物，最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。那么“最好的醫生是自己”這話不是我說的，古希臘名醫西波克拉底精辟指出：“病人的本能就是病人的醫生，醫是幫助本能的” 。 總 結最后總的用四句話說：一個中心，二個基本點，三大作風，八項注意就行了。 總 結“一個中心”是以健康為中心。因為健康失去了，那你什么也沒有，二十一世紀就是以健康為中心。兩個基本點，我們叫兩個基本點。糊

13、涂一點，瀟灑一點，度量大一些，風格高一些，站得高，望得遠望得遠一些，這樣處人處事多好啊。三大作風：助人為樂、知足常樂、自得其樂，就能永葆快樂。八項注意：四大基石、四個最好。四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。四個最好：最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。“天天微笑容顏俏，七八分飽人不老，相逢莫問留春術，淡泊寧靜比藥好”。只要我們按照這樣生活，所有病都很少，我們都能健康一百二十歲，健康享受每一天。 糖尿病人能否吃水果？糖尿病人能不能吃水果，這是病人和家屬十分關心的問題。水果中含有較高的果糖與葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后會使血糖迅速升高，對病人不利。但也不能因此一概不讓病人吃水果。要根據病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過11mmol/L（2000毫克dl），尿糖不超過3個加號，又無酮癥酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃15020