1、銅川礦務局中心醫(yī)院腫瘤科1、科室構成：23張床位。 工作人員21人。 直線加速器，模擬定位機2、化療，目前通過內科治療取得根治性療效的腫瘤（治愈率在30%以上）有：淋巴瘤，睪丸腫瘤，滋養(yǎng)葉細胞腫瘤，某些兒童腫瘤和急性白血病等，術后應用能在一定程度上提高治愈率的腫瘤有乳腺癌，大腸癌，卵巢癌和軟組織肉瘤。可以明顯延長生存期（治愈率在30%以下）的晚期腫瘤有小細胞肺癌，非小細胞肺癌，大腸癌，胃癌，卵巢癌，頭頸部癌等。有一定療效，但尚未證明能延長生存期的有腎癌，黑色素溜，前列腺癌，子宮內膜癌等。3、放療：放射治療的適應癥胸部腫瘤 食管癌： 頸段，胸上段：首選放療； 胸中段：手術或放療； 胸下端：首選手

2、術。 I期手術與放療療效相同，5年生存率約70%； 可手術的患者，術前放療不是常規(guī)； 期患者術后加放療，5年生存率從13%提高到35%。胸腺瘤： 一般不主張術前放療（除診斷性治療）； 侵潤性胸腺瘤即使完整切除，術后必須行放療；肺癌： 不能手術的NSCL，放療最有效，損傷最小。 可手術但不能/不愿意手術的NSCLC，單純放療5年生存率32%；總的肺癌患者中僅有6%不需要放療。 根治術后加/不加放療的5年存活綠分別為43%和8%。肺上鉤癌，術前放療效果肯定，單純放療療效較差；SCLC 3SCLC 3年生存率：化療+放療：單純化療=14.3%：8.9%PCI： 根治術后，無新的轉移病灶出現(xiàn)，預計存活

3、時間較長。局限期病變，化，放療后達CR。生存改善5%10%消化系腫瘤原發(fā)性肝癌： 6cm，病灶數(shù)少于2-3個，根治劑量。 放射敏感性相當與低分化鱗癌，單發(fā)8cm，CR+PR為60%，8-13cm，CR+PR 40%；門脈分支癌栓，可姑息放療，主干癌栓，療效差。放療后中位生存期18.3月。8cm大肝癌，2年生存率： 介入+放療 VS 放療=72.3% VS 41.6%膽系癌： 、期膽囊癌可姑息放療，膽管侵潤，腔內治療。胃癌： 姑息減癥：腫瘤縮小68%，狹窄改善7.9%，疼痛減輕80%，潰瘍縮小36%，出血好轉50%。 術前放療：未分化，低分化腺癌，乳頭狀腺癌等，5年生存率提高10%-15%； 術

4、后放療：術中明確癌殘留者，止痛效果十分顯著。 低分化癌，管狀腺癌，乳頭狀腺癌對放療較敏感，印戒細胞癌，粘液腺癌放療較抗拒。術后輔助放化療在西方國家成為胃癌治療的標準方案胰腺癌： 胰頭癌侵犯腹腔神經(jīng)從和胰頭神經(jīng)從，放療是最好的止痛手段，有效率80%-100%。急診放療 止血：宮頸癌，肺癌，扁桃體癌，腫瘤壞死所致； 上腔靜脈壓迫綜合癥：縱隔腫瘤，肺癌等壓迫所致； 肺不張：復張率87.5% 顱內或椎管內高壓：原發(fā)或繼發(fā)腫瘤所致； 注意事項：1 截癱發(fā)生時，2周內照射有效 2顱內或椎管內高壓，先手術減壓 止痛：骨轉移癌引起劇烈疼痛，有效率80%以上； 解除壓迫或梗阻： 食管癌導致吞咽困難，膽囊癌，胰腺

5、癌致黃疸，直腸癌致腸道梗阻等； 移植抗排斥反應良性腫瘤瘢痕瘤：術后24小時內開始放療；皮膚血管瘤：草莓狀血管瘤效果最好，海綿狀次之，鮮紅斑痣效果最差；腮瘺：短期內抑制腮腺分泌，4-6次；Graves病：控制甲亢，及早放療；鼻咽纖維血管瘤：小病灶，手術治療，大病灶，放療效果較好；嗜酸性淋巴肉芽腫：放療首選；色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎：手術+放療，結節(jié)性療效甚佳；骨血管瘤：脊柱病變或不宜手術者，放療效果較好；動脈瘤樣骨囊腫：術后放療，預防復發(fā)；骨巨細胞瘤：手術+術后放療（10%誘發(fā)骨肉瘤）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤惡性腦膠質瘤：術后必須放療，先SRS，后酌情加外照射髓母細胞瘤，生殖細胞瘤：術后需行全腦全脊髓放

6、療，殘留局部可行SRS。腦干腫瘤，椎管內腫瘤：不是放療禁忌，但行SRS要慎重腦膜瘤：手術+術后放療，惡性腦膜瘤行SRS/3DCRT垂體瘤：經(jīng)蝶竇手術者，術后放療(SRS/3DCRT)顱咽管瘤：首選手術,手術不能完全切除者轉移瘤：單發(fā)：放療/SRS 多發(fā)：全腦放療+SRS椎關內腫瘤：手術+放療/單純放療（效果較差）女性生殖系腫瘤外陰癌：放療不是首選。晚期患者可術前放療爭取手術。陰道癌：放療和手術均是主要手段。宮頸癌：主要手段，各期均適合。根治，術前，術后即姑息，止血等。子宮內膜癌：期術前放療； ， a期放療為主；卵巢癌： 放療為輔助治療手段，無性細胞瘤，顆粒細胞瘤放療效果很好。手術效果很好。手術

7、+術后放療，有效率83%頭頸部腫瘤鼻咽癌： 首選放射治療，非手術治療可取代，中晚期須配合化療。 - 期5年生存率70%-80%。 - 期20%-40%甲狀腺癌： 乳頭狀，濾泡狀，手術無法切除者，殘留病灶大，131I治療無效者，病理分化差，吸碘功能低下，手術后殘留者，針對殘留病灶區(qū)局部放療。 髓樣癌，侵犯包膜，侵犯周圍組織器官，頸淋轉，術后殘留，常規(guī)行術后放療。 未分化癌，手術+術后放療 無手術指征，但有壓迫癥狀如呼吸，吞咽困難，姑息放療鼻腔癌： 早期：放療與手術可獲得類似的治愈率， 低分化鱗癌/未分化癌：單純放療，失敗后手術。 腺囊癌等，手術+術后放療 晚期不能手術切除者，以放療為主。晚期不能手術切除者，以放療為主。上頜竇癌： 早期：放療與手術均可獲得較高的局控率和生存率， 中晚期：以術前放療+手術的療效肯定，效果好于單純手術，單純放療，也好于手術+術后放療。涎腺癌： I， 期單純手術/手術+放療，5年生存率97%； ,單純手術，5年生存率41%，手術+放療，5年生存率72%；單純放療，5年生存率20%-40%頸部轉移癌：疑為頭頸部原發(fā)癌，以放療為主，其他以放療為主。 4、收入112月全年總收入約3232039-323萬元，其中西藥費約2288251元-228萬元放療共計56363元10月